Biochemické spojenie medzi NAD+ a bunkovým energetickým metabolizmom je reálne a dobre udokumentované. Prechod od tvrdenia, že „NAD+ sa podieľa na tvorbe energie”, k tvrdeniu, že „užívanie doplnku NAD+ spôsobí, že sa budete cítiť energickejšie”, však vyžaduje niekoľko predpokladov, ktoré súčasné údaje z výskumov na ľuďoch plne nepotvrdzujú. V tomto článku vysvetľujeme základný mechanizmus, rozlišujeme medzi NAD+ a NADH a rozoberáme, čo sa v štúdiách na ľuďoch skutočne meria, pokiaľ ide o energiu a fyzickú výkonnosť.
Zvyšuje NAD+ priamo energiu, alebo je to prílišné zjednodušenie?
Krátka odpoveď znie: NAD+ je nevyhnutné pre produkcję bunkovej energie, ale tvrdenie, že „zvyšuje energiu”, je zjednodušeným opisom oveľa zložitejšieho metabolického procesu. Takéto zjednodušenie môže vytvárať očakávania presahujúce to, čo sa preukázalo v klinických štúdiách s účasťou ľudí.
NAD+ nevytvára energiu priamo tak, ako kofeín vyvoláva povzbudzujúci účinok ani ako sacharidy poskytujú kalórie, ktoré možno využiť na produkciu energie. Namiesto toho NAD+ pôsobí ako prenášač elektrónov nevyhnutný v biochemických reakciách spojených s premenalou živín na ATP, čiže adenozíntrifosfát, ktorý je hlavnou formou využiteľnej energie vo vnútri buniek [1].
Keď je dostupnosť NAD+ znížená, niektoré metabolické procesy, ktoré sú na ňom závislé, môžu byť narušené, čo pomáha vysvetliť, prečo sa pokles hladiny NAD+ spájal so zmenami energetického metabolizmu v rôznych výskumných modeloch [1,2]. Samotný fakt, že NAD+ je nevyhnutný pre priebeh týchto reakcií, však automaticky neznamená, že zvýšenie hladiny NAD+ alebo jeho prekursorov nad východiskovú úroveň danej osoby povedie k citeľnému nárast subjektívne pociťovanej energie. Ide o samostatnú otázku, ktorá si vyžaduje priame klinické dôkazy.
Skutočný mechanizmus: rola NAD+ v produkcii ATP
Úlohu NAD+ v energetickom metabolizme možno ľahšie pochopiť, keď sa proces rozdelí na hlavné biochemické etapy.
Rozklad nutrientov sa začína okrem iného počas glykolýzy a cyklu kyseliny citrónovej. Počas týchto reakcií enzýmy odoberajú elektróny z molekúl pochádzajúcich zo sacharidov a tukov. NAD+ prijíma tieto elektróny a premieňa sa na svoju redukovanú formu, NADH [1].
NADH potom transportuje tieto elektróny do mitochondriálneho dýchacieho reťazca. V komplexe I elektróny pochádzajúce z NADH vstupujú do reťazca a prechádzajú cez rad proteínových komplexov. Energia uvoľnená počas tohto toku sa využíva na pumpovanie protónov cez vnútornú mitochondriálnu membránu [1].
Vznikajúci protónový gradient dodáva energiu potrebnú pre ATP syntázu na produkciu ATP. ATP sa potom využíva v celom organizme v procesoch vyžadujúcich energiu, ako sú svalová kontrakcia, nervové vedenie, transport iónov, biosyntéza a správne udržiavanie bunkových funkcií.
Po odovzdaní elektrónov sa NADH opäť premieňa na NAD+. Zregenerované NAD+ sa potom môže zúčastniť ďalšieho cyklu metabolizmu živín a transportu elektrónov [1].
Tento proces prebieha neustále v celom organizme a s veľmi vysokou intenzitou. Štúdie analyzujúce syntézu a obrat NAD+ ukázali, že metabolizmus NAD+ sa medzi tkanivami výrazne líši, čo odzrkadľuje rozdiely v metabolických nárokoch a bunkových funkciách [3]. Z tohto dôvodu jedno-jediné meranie NAD+ v krvi nemusí odrážať úplný obraz energetického metabolizmu závislého od NAD+ v konkrétnych tkanivách, akými sú kostrové svalstvo, pečeň, srdce či mozog.
NAD+ a NADH: ktorá forma úzko súvisí s využiteľnou energiou?
Rozdiel medzi NAD+ a NADH je dôležitý, pretože obe formy plnia súvisiace, ale odlišné biochemické funkcie.
NADH je redukovaná forma molekuly a prenáša vysokoenergetické elektróny do mitochondriálneho dýchacieho reťazca, kde prispievajú k produkcii ATP. NAD+ je oxidovaná forma a pôsobí ako akceptor elektronov, ktorý sa počas metabolizmu živín premieňa na NADH [1].
V tomto úzkom biochemickom zmysle je NADH priamočiarejšie zapojené do dodávania elektrónov do mitochondrií v danom momente. To však neznamená, že NADH je zo svojej podstaty dôležitejšie ako NAD+ ani že by sa malo považovať za preferovanú formu na zvýšenie energie.
Dostupnosť NAD+ rozhoduje o tom, či bunky môžu naďalej prijímať elektróny počas glykolýzy a iných metabolických dráh. Ak je dostupného NAD+ príliš málo, tieto reakcie sa môžu spomaliť, pretože je k dispozícii menšie množstvo oxidovaného NAD+ na premenu na NADH. Obidve formy teda fungujú ako súčasť toho istého nepretržitého redoxného cyklu.
NAD+ má tiež dôležité biologické funkcie, ktoré NADH neplní rovnakým spôsobom. Je vyžadovaný ako substrát sirtuínami a enzýmami PARP, ktoré sa okrem iného podieľajú na regulácii génov, bunkovej odpovedi na stres a oprave DNA [1,2].
Vzťah medzi nimi má teda komplementárny a nie konkurenčný charakter. NADH prenáša elektróny priamo využiteľné pri výrobe ATP, zatiaľ čo NAD+ je potrebný jednak na regeneráciu NADH, jednak na podporu niekoľkých-odlišných signálnych a enzymatických dráh.
Toto rozlíšenie tiež pomáha vysvetliť, prečo sa väčšina klinických štúdií týkajúcich sa perorálnych prekurzorov NAD+ zameriavala na zvyšovanie celkovej dostupnosti NAD+, a nie na zaobchádzanie s NADH ako s nezávisle lepšou formou zvyšujúcou energiu.
Čo hlásia používatelia a čo merajú výskumy?
Rozdiel medzi subjektívnymi výpoveďami a objektívne meranými klinickými výsledkami je obzvlášť dôležitý v diskusii o NAD+ a energii.
V niektorých klinických štúdiách sa zaznamenalo zlepšenie funkčných výsledkov. V randomizovanej, placebom kontroledovanej štúdii s rôznymi dávkami, na ktorej sa zúčastnilo 80 zdravých ľudí v strednom a staršom veku, účastníci dostávali 300 mg, 600 mg alebo 900 mg NMN denne počas 60 dní. Osoby užívajúce vyššie dávky dosiahli lepšie výsledky v 6-minútovom teste chôdze [4].
6-minútový test chôdze je objektívnym meradlom telesnej zdatnosti a funkčnej výkonnosti. Hoci výsledok môže súvisieť s metabolickým fungovaním, nemal by sa interpretovať ako priamy dôkaz toho, že účastníci zaznamenali subjektívny „príval energie”. V štúdii sa hodnotila schopnosť chôdze, a nie štandardizovaná, sebahodnotená úroveň energie alebo únavy.
Iné štúdie priniesli odlišné výsledky. V jednej z nich starší muži užívali ribozid nikotínamidu počas 21 dní. Intervencia významne zvýšila hladinu metabolitov súvisiacich s NAD+ v kostrových svaloch, ale výrazne nezlepšila silu stisku ruky, relatívnu silu, maximálnu dýchaciu kapacitu, obsah mitochondrií ani iné priame parametre mitochondriálnej bioenergetiky kostrových svalov [5].
Predstavuje to dôležitý kontrast. Zvýšenie hladiny metabolitov súvisiacich s NAD+ v svaloch v tejto štúdii neviedlo automaticky k merateľnému zlepšeniu svalovej sily ani schopnosti mitochondrií produkovať energiu.
Subjektívna úroveň energie je oveľa menej preskúmaná. Väčšina štúdií o prekurzoroch NAD+ nevyužívala štandardizované merania únavy, vitality alebo vnímanej energie ako hlavné koncové ukazovatele. Namiesto toho sa sústredili na biomarkery, testy fyzickej zdatnosti, metabolické parametre, kardiovaskulárne výsledky alebo koncové ukazovatele súvisiace s konkrétnymi ochoreniami.
V dôsledku toho nie sú široko opakované tvrdenia, že suplementácia NAD+ spoľahlivo spôsobuje citeľný nárast každodennej úrovne energie, dobre podložené kontrolovanými klinickými štúdiami. Existujú individuálne výpovede o väčšej energii, ale je ťažké ich oddeliť od placebového efektu, zmien spánku, fyzickej aktivity, stravy, príjmu kofeínu, stresu alebo iných súčasne sa meniacich faktorov.
Súvisiaca otázka sa týka srdcovej frekvencie. NAD+ nie je klasifikovaný ako typický stimulant a nepôsobí prostredníctvom rovnakých mechanizmov ako kofeín alebo iné stimulačné látky.
Retrospektívny prehľad reálneho použitia intravenózneho NAD+ však v porovnaní s intravenóznym nikotínamid ribozydom podávaným za rovnakých klinických podmienok preukázal viac symptómov súvisiacich so srdcom, vrátane búšenia srdca [6]. Tento výsledok sa týka konkrétne intravenózneho podania a nemal by sa generalizovať na perorálne prekuzory NAD+. Ide tiež o pozorovanie týkajúce sa znášanlivosti, a nie o dôkaz, že NAD+ zvyšuje energiu prostredníctvom stimulačného účinku.
Realistické očakávania týkajúce sa „energetickej injekcie”
Úloha NAD+ v metabolizme bunkrovej energie je dobre známa. NAD+ je nevyhnutný pre kľúčové reakcie spojené s premenou živín na ATP a udržiavaním správneho mitochondriálneho a bunkového metabolizmu.
Menej isté zostáva to, či zvyšovanie NAD+ prostredníctvom suplementácie vedie u ľudí k trvalému a citeľnému nárastu subjektívne pociťovanej energie.
Výskum na ľuďoch poskytuje pomerne silné dôkazy, že niekoľko prekurzorov NAD+ môže zvyšovať hladinu cirkulujúcich alebo tkanivových metabolitov súvisiacich s NAD+ [3,4,5]. Zmeny v biomarkeroch by sa však nemali interpretovať ako dôkaz toho, že sa človek bude cítiť energickejšie.
Niektoré štúdie zaznamenali zlepšenie objektívnych meraní fyzickej zdatnosti, ako je napríklad 6-minútový test chôdze [4]. Iné štúdie hodnotiace súvisiace výsledky, vrátane svalovej sily a mitochondriálnej bioenergetiky, nepreukázali významné zlepšenie napriek výraznému nárastu metabolitov súvisiacich s NAD+ [5].
Všeobecné výskumy teda nepotvrdzujú predvídateľný ani univerzálny, subjektívne pociťovaný „príval energie” ako klinický účinok suplementácie prekurzormi NAD+.
Presnejšia interpretácia je taká, že NAD+ podporuje základné metabolické dráhy zapojené do produkcie bunkového energie. Zvýšenie dostupnosti NAD+ môže ovplyvniť biomarkery spojené s NAD+, ale to sa nerovná okamžitému účinku stimulantov ani rýchlo sa objavujúcemu pocitu väčšej energie.
Tvrdenia, že konkrétny produkt NAD+ spoľahlivo spôsobí, že sa človek bude cítiť energickejšie, by sa preto mali brať s rezervou, pokiaľ nie sú podporené kontrolovanými štúdiami na ľuďoch s použitím overených meraní únavy, vitality alebo subjektívne pociťovanej energie.
Obmedzenia súčasných dôkazov
- Väčšina publikovaných štúdií na ľuďoch týkajúcich sa prekurzorov NAD+ nevyužívala štandardizované, validované škály únavy, vitality alebo subjektívne pociťovanej energie ako hlavné koncové ukazovatele. To obmedzuje možnosť zistiť, či suplementácia opakovane mení to, ako energicky sa ľudia cítia [4,5].
- Funkcionálne výsledky súvisiace s fyzickou zdatnosťou a energetickým metabolizmom boli v rôznych štúdiách nejednoznačné. Niektoré zaznamenali zlepšenie schopnosti chôdze, zatiaľ čo iné nezistili žiadne významné zmeny v sile ani v mitochondriálnej bioenergetike kostrových svalov [4,5].
- Vzťah medzi nárastom biomarkerov NAD+ v krvi alebo tkanivách a subjektívne pociťovanou energiou nebol v klinických štúdiách s účasťou ľudí priamo a systematicky stanovený.
- Merateľný nárast NAD+ alebo metabolitov súvisiacich s NAD+ automaticky neznamená zlepšenie tvorby ATP, výkonnosti pri cvičení, zníženie únavy ani zvýšenie dennej hladiny energie.
- Výsledky týkajúce sa srdcových príznakov pochádzajú z jedinej retrospektívnej štúdie reálneho používania intravenózneho NAD+ a nemali by sa generalizovať na perorálnu suplementáciu prekurzormi NAD+ [6].
- Biochemická nevyhnutnosť prítomnosti NAD+ v energetickom metabolizme nedokazuje, že zvýšenie hladiny NAD+ nad fyziologické hodnoty zlepší výsledky súvisiace s energiou u každého človeka.
- Výsledky mechanistických, buniorových alebo zvieracích štúdií by sa nemali prezentovať ako potvrdené energetické prínosy u ľudí bez priamych klinických dôkazov.
Zrieknutie sa zodpovednosti
Článok má výlučne vzdelávací charakter a zhrnutie vedeckých výskumov. Nepredstavuje lekársku pomoc, diagnózu, terapeutické odporúčania ani odporúčanie na používanie NAD+, prekurzorov NAD+, doplnkov, injekcií alebo intravenóznych terapií.
NAD+ a jeho prekurozory by sa nemali prezentovať ako liečby schválené úradmi FDA alebo EMA na únavu, nízku hladinu energie alebo akékoľvek ochorenie, pokiaľ nejde o konkrétny schválený liek a indikáciu.
Dôkazy prediskutované tu zahŕňajú dobre etablovanú biochémiu, výskum biomarkerov, funkčné klinické výsledky a pozorovania zo štúdií reálneho použitia. Zmeny koncentrácie NAD+ alebo súvisiacich metabolických dráh by sa nemali interpretovať ako dôkaz klinicky významného zvýšenia energie.
Pretrvávajúca únava môže mať mnoho príčin vrátane porúch spánku, anémie, endokrinologických ochorení, ochorení kardiovaskulárneho systému, infekcií, vedľajších účinkov liekov, nutričných nedostatkov a problémov súvisiacich s duševným zdravím. Osoby, ktoré pociťujú pretrvávajúcu alebo nevysvetliteľnú únavu či príznaky, ako je búšenie srdca, by mali vyhľadať príslušné lekárske vyšetrenie namiesto toho, aby sa spoliehali výlučne na doplnky výživy. Pred začatím užívania nového doplnku alebo liečby je potrebné sa poradiť s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom, najmä počas tehotenstva alebo dojčenia, pri liečbe chronického ochorenia vrátane kardiovaskulárneho ochorenia alebo pri súčasnom užívaní liekov na predpis.
Odkazy
[1] Yoshino, J., Baur, J. A., & Imai, S. (2018). NAD+ intermediates: The biology and therapeutic potential of NMN and NR. *Cell Metabolism*, 27(3), 513–528. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2017.11.002
[2] Covarrubias, A. J., Perrone, R., Grozio, A., & Verdin, E. (2021). Metabolizmus NAD+ a jeho úlohy v bunkových procesoch počas starnutia. *Nature Reviews Molecular Cell Biology*, 22(2), 119–141. https://doi.org/10.1038/s41580-020-00313-x
[3] Berven, H., Svensen, M., Eikeland, H., Tvedten, N., Sheard, E. V., Amdahl Af Geijerstam, S., Søgnen, M., McCann, A., Arnsten, L., Årseth, O., Skjeie, V., Hjellbrekke, A., Skeie, G.-O., Torres Cleuren, Y. N., Nido, G. S., Haugarvoll, K., Riemer, F., Tzoulis, C., & Dölle, C. (2026). The NAD-brain pharmacokinetic study of NAD augmentation in blood and brain using oral precursor supplementation. *iScience*, 29(3), 114764. https://doi.org/10.1016/j.isci.2026.114764
[4] Yi, L., Maier, A. B., Tao, R., Lin, Z., Vaidya, A., Pendse, S., Thasma, S., Andhalkar, N., Avhad, G., & Kumbhar, V. (2022). Účinnosť a bezpečnosť suplementácie β-nikotínamid mononukleotidom (NMN) u zdravých dospelých v strednom veku: Randomizované, multicentrické, dvojito zaslepené, placebo kontrolované, paralelné klinické hodnotenie závislé od dávky. *GeroScience*, 45, 29–43. https://doi.org/10.1007/s11357-022-00705-1
[5] Elhassan, Y. S., Kluckova, K., Fletcher, R. S., Schmidt, M. S., Garten, A., Doig, C. L., Cartwright, D. M., Oakey, L., Burley, C. V., Jenkinson, N., Wilson, M., Lucas, S. J. E., Akerman, I., Seabright, A., Lai, Y., Tennant, D. A., Nightingale, P., Wallis, G. A., Manolopoulos, K. N., Brenner, C., Philp, A., & Lavery, G. G. (2019). Nicotinamide riboside augments the aged human skeletal muscle NAD+ metabolome and induces transcriptomic and anti-inflammatory signatures. *Cell Reports*, 28(7), 1717–1728.e6. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2019.07.043
[6] Reyna, K., Heinzen, G., Patel, N., Ritter, M., Siojo, A., Legere, H., & Pojednic, R. (2026). Intravenous infusion of nicotinamide adenine dinucleotide (NAD+) versus nicotinamide riboside (NR): A retrospective tolerability pilot study in a real-world setting. *Frontiers in Aging*, 7, 1652582. https://doi.org/10.3389/fragi.2026.1652582