Na rozdiel od rozvíjajúceho sa, hoci stále predbežného výskumu spájajúceho NAD+ so zmenami súvisiacimi s menopauzou u žien, neexistuje porovnateľná základňa dôkazov naznačujúca prínosy NAD+ špecifické výlučne pre mužskú fyziológiu. Výskum nepotvrdzuje, že by išlo o výrazne samostatnú vedeckú kategóriu.
Muži sú však v štúdiách o NAD+ bohato zastúpení. Niektoré dôležité štúdie zahŕňali výlučne mužov, zatiaľ čo mnohé ďalšie, ktoré rekrutovali populácie zmiešaného pohlavia. V tomto článku rozoberáme, čo tieto štúdie ukazujú, či muži potrebujú iné produkty alebo dávky NAD+ a čím sa produkty propagované špecificky „pre mužov” líšia od štandardných zložení.
Existujú prínosy NAD+ špecifické pre mužov?
Všeobecný výskum neukazuje na osobitný súbor prínosov NAD+, ktorý by sa týkal výlučne mužov.
Mnohé základné štúdie prekurzorov NAD+ zahŕňali mužov alebo sa uskutočnili výlučne s účasťou mužov, ale uvádzané výsledky sa zvyčajne týkali širších oblastí, ako sú bezpečnosť, metabolizmus, fyzická zdatnosť a biológia NAD+, a nie účinkov špecifických pre mužov.
Napríklad jedna z prvých štúdií bezpečnosti NMN u ľudí bola vykonaná u zdravých japonských mužov. Testovali sa jednorazové dávky do 500 mg a nezistili sa žiadne významné zmeny vo vitálnych funkciách ani vo výsledkoch laboratórnych testov [1].
V samostatnej 12-týždňovej, randomizovanej, placebom kontroluje studii sa hodnotil nikotínamid ribozid v dávke 2000 mg denne u mužov s obezitou a inzulínovou rezistenciou [2].
Štúdia preukázala zvýšené uvoľňovanie mastných kyselín do krvného obehu, čo naznačovalo účinok mobilizácie tukov. Nezistilo sa však žiadne významné zlepšenie citlivosti na inzulín ani zníženie telesnej hmotnosti [2].
Okrem týchto štúdií zahŕňajúcich výlucznie mužov, väčšina dôležitých štúdií o NR a NMN zahŕňala mužov aj ženy. V mnohých prípadoch neboli výsledky prezentované oddelenie podľa pohlavia.
Sťažuje to určenie, či muži reagujú inak ako ženy na tú istú intervenciu s použitím prekuzoru NAD+.
Existujú určité dôkazy naznačujúce počiatočné biologické rozdiely medzi pohlaviami.
Jedna observačná štúdia merajúca pomer NAD+/NADH v plazme ukázala, že u mužov bol priemerný pomer nižší ako u žien, hoci tento rozdiel sa s vekom zmenšoval [3].
Toto je nameraný rozdiel v počiatočnom metabolizme NAD+, ale nedokazuje to, že muži majú väčšie, odlišné alebo špecifickejšie výhody zo suplementácie.
Muži sú vo všeobecnosti v štúdiách o NAD+ dobre zastúpení, ale dôkazy nepodporujú považovanie „prínosov NAD+ pre mužov” za samostatnú biologickú kategóriu.
Potenciálne účinky opísané v širších štúdiách NAD+ — vrátane zmien metabolických markerov, hladín NAD+, lipidového profilu a vybraných parametrov fyzickej zdatnosti — sa vzťahujú na mužov ako súčasť širších študovaných dospelých populácií.
Potrebujú muži iné produkty alebo dávky NAD+?
Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy naznačujúce, že muži potrebujú inú dávku prekurzora NAD+, inú formuláciu alebo inú cestu podania výlučne na základe pohlavia.
Rozsahy dávok použitých v štúdiách s NR a NMN na ľuďoch zahŕňali aj mužov. V rôznych štúdiách sa dávky pohybovali od približne 100 mg do 2000 mg denne, v závislosti od konkrétnej zlúčeniny, dizajnu štúdie a skúmanej populácie.
Tieto rozsahy teda nie sú špecifické ani pre ženy, ani pre mužov. Pochádzajú z Všeobecných štúdií dospelých, ktoré často zahŕňali obe pohlavia a v niektorých prípadoch výlučne mužov.
To isté platí pre spôsob podania.
Perorálne kapsuly, transdermálne náplasti, injekčné a intravenózne prípravky NAD+ nemajú stanovené požiadavky na použitie špecifické pre mužov.
Vedecké otázky spojené s akoukoľvek formou sa týkajú predovšetkým faktorov, ako sú absorpcia, biodostupnosť, vlastnosti molekuly, kvalita výroby a bezpečnosť špecifická pre danú cestu podania, a nie pohlavia.
Napríklad obmedzenia spojené s transdermálnym podávaním NAD+ — vrátane relatívne vysokej molekulovej hmotnosti a nabitej štruktúry NAD+ — sú farmakologickými vlastnosťami samotnej molekuly a nie je známe, že by sa líšili medzi mužmi a ženami.
Podobne neexistujú žiadne dôkazy o tom, že produkt NAD+ označený ako „pre mužov” funguje inak ako štandardná verzia, pokiaľ skutočne neobsahuje iné aktívne zložky, dávky alebo technológiu podávania.
Samotné označenie produktu ako určeného pre mužov neznamená, že ide o vedecky odlišný produkt.
Aké produkty NAD+ sú špeciálne reklamované pre mužov?
Produkty s NAD+ zamerané na mužov sa zvyčajne líšia viac brandingom a ďalšími zložkami než samotným prekuzorom NAD+.
Jedným z častých prístupov je používanie viaczložkových formulácií.
Tieto produkty môžu kombinovať NR, NMN alebo inú zložku súvisiacu s NAD+ so zlúčeninami bežne propagovanými ako podpora testosterónu, regenerácie svalov, energie alebo športového výkonu.
Przykłady môžu zahŕňať zinok, kyselinu D-asparágovú, rastlinné extrakty alebo iné zložky spájané s produktmi určenými pre zdravie mužov.
Existuje však len málo priamych klinických štúdií, ktoré by hodnotili prekurzory NAD+ spolu s takými zložkami zameranými na testosterón alebo svaly ako jednu kombinovanú formuláciu.
To znamená, že tvrdenia o synergii sú zvyčajne založené na samostatných údajoch alebo biologickom odôvodnení pre jednotlivé zložky, a nie na štúdiách preukazujúcich, že ich kombinácia prináša odlišný účinok.
Ďalším dôležitým rozdielom je marketing.
Niektoré produkty využívajú obaly, jazyk a pozicionovanie zamerané na témy ako výkon v posilňuzjúce, sila, regenerácia, „špičková forma” alebo všeobecné mužské wellness.
Takéto marketingové rozhodnutia nemusia odrážať odlišné vedecké zloženie.
Na diferenciáciu produktu sa môžu využívať aj dávka a forma podania.
Napríklad produkt určený pre mužov môže obsahovať väčšie množstvo NR alebo NMN, využívať iný formát kapsuly alebo kombinovať viacero zložiek.
Takéto rozdiely by sa nemali automaticky interpretovať ako výhody špecifické pre mužov, pokiaľ neboli priamo skúmané.
Všeobecne platí, že produkty inzerované „pre mužov” sú zvyčajne variantmi štandardných produktov obsahujúcich prekury NAD+, a nie samostatnou kategóriou podloženou klinickými dôkazmi špecifickými pre mužov.
Najdôležitejšie rozdiely sa stále týkajú konkrétnej aktívnej látky, skutočnej dávki, prídavných zložiek, spôsobu podania, kvality výroby a toho, či bola samotná formulácia posúdená v štúdiách na ľuďoch.
Aké silné sú dôkazy, pokiaľ ide o mužov?
Dôkazy týkajúce sa mužov sú dostatočne rozsiahle na to, aby potvrdili, že muži sa zúčastnili na výskume prekurzorov NAD+, ale nie sú dostatočné na stanovenie samostatného profilu prínosov špecifického pre mužov.
Niektoré štúdie poskytujú užitočné informácie práve preto, že zahŕňali výlučne mužov.
Japonská štúdia o NMN poskytla predbežné údaje o bezpečnosti u ľudí [1], zatiaľ čo 12-týždňová štúdia o NR u mužov s obezitou a inzulínovou rezistenciou poskytla metabolické údaje naznačujúce zvýšenú mobilizáciu mastných kyselín bez významného zlepšenia inzulínovej senzitivity alebo redukcie telesnej hmotnosti [2].
Tieto výskumy sú užitočné, ale odpovedajú na úzke otázky týkajúce sa konkrétnych populácií.
Nepotvrdzujú širší vplyv na testosterón, plodnosť, nárast svalovej hmoty, sexuálne funkcie, športový výkon ani iné účinky často spájané s produktmi propagovanými pre mužov.
Väčšina zostávajúcich dôkazov pochádza z klinických štúdií zahŕňajúcich obe pohlavia.
Keďže mnohé z týchto štúdií neuvádzali samostatné analýzy pre mužov a ženy, zostáva nejasné, či existujú klinicky významné rozdiely medzi pohlaviami v odpovedi na suplementáciu.
Všeobecné dôkazy preto podporujú všeobecnú interpretáciu týkajúcu sa dospelých, a nie osobitnú interpretáciu špecifickú pre mužov.
Tvrdenia o zdraví mužov, ktoré zostávajú nedostatočne preskúmané
Niekoľko tvrdení často spájaných s kategóriou „NAD+ pre mužov” má len málo alebo žiadne priame klinické dôkazy.
Jedným z príkladov je testosterón.
Hoci sa NAD+ podieľa na bunkovom metabolizme a mnohých biologických dráhach, neexistuje žiadna etablovaná základňa klinického výskumu na ľuďoch, ktorá by preukázala, že štandardná suplementácia NR alebo NMN zvyšuje hladinu testosterónu u mužov.
Ďalšou oblastťou, v ktorej môže marketing zachádzať za rámec dostupných dôkazov, je rast svalov.
Niektoré štúdie prekurzorov NAD+ hodnotili fyzickú zdatnosť, biológiu mitochondrií alebo parametre súvisiace so svalmi, ale to sa nerovná preukázaniu nárastu svalovej hmoty alebo sily konkrétne u mužov.
Podobne neexistujú žiadne preukázané dôkazy o tom, že prekuzory NAD+ zlepšujú mužskú plodnosť, kvalitu spermií, erektilnú funkciu, libido alebo iné reprodukčné parametre u zdravých mužov.
Športové výsledky taktiež zostávajú nedostatočne preskúmané ako výsledok špecifický pre mužov.
Výskum týkajúci sa efektivity chôdze, mitochondriálneho metabolizmu alebo celkovej fyzickej funkcie by sa nemal automaticky interpretovať ako dôkaz zlepšenia výkonu v posilňčke, vytrvalosti, regenerácie alebo športových úspechov.
Tieto rozdiely sú dôležité, pretože široká biologická úloha NAD+ v energetickom metabolizme nepotvrdzuje konkrétny klinický prínos pre každú oblasť zdravia mužov.
Ako treba interpretovať dostupné dôkazy?
Najpresvedčivejšia interpretácia je, že muži predstavujú súčasť širšieho dôkazového základu týkajúceho sa prekurzorov NAD+, a nie samostatnú terapeutickú kategóriu.
Niektoré dôležité štúdie sa uskutočnili výlučne u mužov, ale ich výsledky sa týkajú najmä bezpečnosti a metabolických účinkov.
V súčasnosti neexistujú žiadne silné dôkazy naznačujúce, že fyziológia mužov vyžaduje iné produkty NAD+, iné dávkovanie alebo odlišný spôsob podania.
Podobne zameranie značky na mužov neznamená odlišný biologický účinok.
Produkty označené ako „pre mužov” môžu obsahovať ďalšie zložky, ale takéto formulácie často nemajú špecifické štúdie hodnotiace celú kombináciu.
Súčasná litratúra preto podporuje hodnotenie výskumu NAD+ na základe konkrétneho prekuzoru, dávky, skúmanej populácie, hodnoteného účinku a projektu štúdie, a nie na základe marketingového delenia podľa pohlavia.
Obmedzenia súčasných dôkazov
- Väčšina štúdií prekurzorov NAD+ neuvádza výsledky oddelene pre mužov a ženy, čo sťažuje posúdenie skutočných rozdielovvisiacich s pohlavím.
- Počet štúdií uskutočnených výlučne na mužoch zostáva v porovnaní s celkovým objemom výskumu týkajúceho sa NAD+ obmedzený.
- Tu prediskutovaný výskum zameraný špecificky na mužov hodnotil úzke oblasti vrátane krátkodobej bezpečnosti a metabolických účinkov, a nie širokú škálu parametrov zdravia mužov [1,2].
- Neexistujú žiadne podložené klinické dôkazy, ktoré by preukazovali, že prekuzory NAD+ poskytujú mužom špecifické prínosy týkajúce sa testosteronu, plodnosti, libida, erektilnej funkcie alebo rastu svalov.
- Cielený výskum zameraný na športový výkon a regeneráciu špecificky u mužov zostáva obmedzený.
- Nezistili sa žiadne špecifické klinické štúdie testujúce prekurzory NAD+ spolu so zložkami na podporu testosterónu alebo regenerácie svalov, ktoré sa často používajú v „pánskych” formuláciách.
- Tvrdenia o synergii vo viaczložkových produktoch sú preto zvyčajne založené na samostatnom odôvodnení pre jednotlivé zložky, a nie na priamych dôkazoch týkajúcich sa kompletnej formulácie.
- Hlásený rodový rozdiel v pomere NAD+/NADH v plazme pochádza z jednej observačnej štúdie a opisuje východiskový biologický rozdiel, nie rozdiel v odpovedi na suplementáciu [3].
- Nižší priemerný pomer NAD+/NADH u mužov nedokazuje, že potrebujú väčšie množstvo NAD+ ani že majú väčší úžitok zo suplementácie.
- Všeobecné dôkazy neurčujú dávku NAD+ špecifickú pre mužov, formuláciu ani spôsob podania.
Zrieknutie sa zodpovednosti
Článok má výlučne vzdelávací charakter a zhrňuje vedecký výskum. Nepredstavuje lekársku radu ani odporúčanie za alebo proti suplementácii NAD+.
NAD+ a jeho prekurozory by sa nemali prezentovať ako schválené metódy FDA alebo EMA na liečbu nedostatku testosterónu, neplodnosti, sexuálnych porúch, úbytku svalovej hmoty, zlepšenia športového výkonu, metabolických ochorenerí, starnutia ani iných ochorení, pokiaľ nejde o konkrétny schválený liek a indikáciu.
Všeobecný výskum na ľuďoch zahŕňa štúdie uskutočnené výlučne u mužov, ako aj zmiešané populácie, ale nepotvrdzuje osobitný súbor prínosov NAD+, ktorý by bol charakteristický výlučne pre mužov.
Branding zameraný na mužov, vyššie dávky, dodatočné zložky alebo viac zložkové formulácie by sa nemali interpretovať ako dôkaz väčšej účinnosti alebo rodovo špecifického účinku, pokiaľ konkrétne výrobky alebo formulácie neboli priamo posúdené v príslušných klinických štúdiách na ľuďoch.
Odkazy
[1] Irie, J., Inagaki, E., Fujita, M., Nakaya, H., Mitsuishi, M., Yamaguchi, S., Yamashita, K., Shigaki, S., Ono, T., Yukioka, H., Okano, H., Nabeshima, Y., Imai, S., & Yasuda, K. (2020). Účinok perorálneho podávania nikotínamid mononukleotidu na klinické parametre a hladiny metabolitov nikotínamidu u zdravých japonských mužov. Endocrine Journal, 67(2), 153–160. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0313
[2] Dollerup, O. L., Christensen, B., Svart, M., Schmidt, M. S., Sulek, K., Ringgaard, S., Stødkilde-Jørgensen, H., Møller, N., Brenner, C., Treebak, J. T., & Jessen, N. (2018). Randomizovaná klinická štúdia kontrolovaná placebom s nikotínamid ribozitom u obéznych mužov: Bezpečnosť, inzulínová senzitivita a účinky na mobilizáciu lipidov. American Journal of Clinical Nutrition, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Schwarzmann, L., Pliquett, R. U., Simm, A., & Bartling, B. (2021). Sex-related differences in human plasma NAD+/NADH levels depend on age. Správy z oblasti biovedy, 41(1), BSR20200340. https://doi.org/10.1042/BSR20200340