Priešingai nei besivystantys, nors ir vis dar pradiniai, tyrimai, siejantys NAD+ su moterų menopauzės pokyčiais, nėra panašaus įrodymų pagrindo, kuris rodytų, kad NAD+ teikia naudos, būdingos tik vyrų fiziologijai. Tyrimai nepatvirtina, kad tai būtų aiškiai atskira mokslinė kategorija.
Tačiau vyrai yra plačiai atstovaujami NAD+ tyrimuose. Kai kurie svarbūs tyrimai apėmė tik vyrus, o daugelyje kitų buvo atrinktos mišrios pagal lytį tiriamųjų grupės. Šiame straipsnyje aptariame, ką rodo šie tyrimai, ar vyrams reikalingi kitokie NAD+ produktai ar dozės, ir kuo produktai, reklamuojami kaip skirti būtent „vyrams”, skiriasi nuo standartinių preparatų.
Ar yra kokių nors vyrams būdingų NAD+ privalumų?
Dabartiniai tyrimai nerodo, kad NAD+ turėtų kokių nors atskirų privalumų, būdingų tik vyrams.
Daugelis pagrindinių NAD+ pirmtakų tyrimų apėmė vyrus arba buvo atliekami tik su vyrais, tačiau pateikti rezultatai paprastai buvo susiję su platesnėmis sritimis, pavyzdžiui, saugumu, medžiagų apykaita, fiziniu pajėgumu ir NAD+ biologija, o ne su vyrams būdingais poveikiais.
Pavyzdžiui, vienas iš pirmųjų NMN saugumo tyrimų su žmonėmis buvo atliktas su sveikais Japonijos vyrais. Buvo tiriamos vienkartinės dozės iki 500 mg, ir nebuvo nustatyta jokių reikšmingų gyvybinių rodiklių ar laboratorinių tyrimų rezultatų pokyčių [1].
Atskirame 12 savaičių trukmės atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamame tyrime buvo vertinamas nikotinamido ribozidas, vartojamas 2000 mg per parą, vyrams, sergantiems nutukimu ir insulino rezistentiškumu [2].
Tyrimas parodė, kad į kraują išsiskiria daugiau riebalų rūgščių, o tai rodo riebalų mobilizacijos efektą. Tačiau nebuvo nustatyta reikšmingo jautrumo insulinui pagerėjimo ar kūno svorio sumažėjimo [2].
Išskyrus šiuos tyrimus, kuriuose dalyvavo tik vyrai, daugumoje svarbių NR ir NMN tyrimų dalyviais buvo tiek vyrai, tiek moterys. Daugeliu atvejų rezultatai nebuvo pateikiami atskirai pagal lytį.
Dėl to sunku nustatyti, ar vyrai į tą pačią intervenciją, kurioje naudojamas NAD+ pirmtakas, reaguoja kitaip nei moterys.
Yra tam tikrų įrodymų, rodančių pradinius biologinius skirtumus tarp lyčių.
Viename stebėjimo tyrime, kuriame buvo matuojamas NAD+/NADH santykis plazmoje, nustatyta, kad vyrų vidutinis santykis buvo mažesnis nei moterų, nors šis skirtumas mažėjo su amžiumi [3].
Tai yra išmatuotas NAD+ metabolizmo skirtumas, tačiau tai neįrodo, kad vyrai gauna didesnę, kitokią ar specifiškesnę naudą iš šio maisto papildo vartojimo.
Apskritai vyrai yra gerai atstovaujami NAD+ tyrimuose, tačiau įrodymai nepagrindžia, kad „NAD+ nauda vyrams” turėtų būti traktuojama kaip atskira biologinė kategorija.
Platesniuose NAD+ tyrimuose aprašyti galimi poveikiai – įskaitant metabolinių žymenų, NAD+ lygio, lipidų profilio ir tam tikrų fizinio pajėgumo rodiklių pokyčius – susiję su vyrais kaip su platesnės tiriamos suaugusiųjų populiacijos dalimi.
Ar vyrams reikalingi kiti NAD+ produktai ar dozės?
Nėra patikimų įrodymų, kad vyrams vien dėl lyties reikėtų kitokios NAD+ pirmtako dozės, kitokios sudėties preparato ar kitokio vartojimo būdo.
NR ir NMN tyrimų su žmonėmis metu taikytų dozių diapazonai apėmė ir vyrus. Įvairiuose tyrimuose dozės svyravo nuo maždaug 100 mg iki 2000 mg per dieną, priklausomai nuo konkrečios medžiagos, tyrimo projekto ir tiriamos populiacijos.
Taigi šie intervalai nėra būdingi nei moterims, nei vyrams. Jie gauti iš bendrų suaugusiųjų tyrimų, kuriuose dažnai dalyvavo abiejų lyčių atstovai, o kai kuriais atvejais – tik vyrai.
Tas pats pasakytina ir apie vartojimo būdą.
Vartojamoms per burną kapsulėms, transderminiams pleistrams, injekcijoms skirtiems preparatams ir į veną švirkščiamam NAD+ nėra nustatytų vyrams būdingų vartojimo reikalavimų.
Su kiekviena forma susiję moksliniai klausimai pirmiausia susiję su tokiais veiksniais kaip absorbcija, biologinis prieinamumas, molekulės savybės, gamybos kokybė ir saugumas, būdingi konkrečiam vartojimo būdui, o ne lyčiai.
Pavyzdžiui, su NAD+ per odą patekimu susiję apribojimai — įskaitant palyginti didelę NAD+ molekulinę masę ir krūvį turinčią struktūrą — yra pačios molekulės farmakologinės savybės, ir nėra žinoma, kad jos skirtųsi tarp vyrų ir moterų.
Be to, nėra įrodymų, kad NAD+ produktas, pažymėtas kaip „vyrams skirtas”, veiktų kitaip nei įprasta versija, nebent jame iš tiesų būtų kitų veikliųjų medžiagų, kitokių dozių ar kitokia vartojimo technologija.
Vien tai, kad produktas pažymėtas kaip skirtas vyrams, nereiškia, kad tai yra moksliškai atskiras produktas.
Kokie NAD+ produktai reklamuojami specialiai vyrams?
Vyrams skirti NAD+ produktai paprastai labiau skiriasi prekės ženklu ir papildomais ingredientais nei pačiu NAD+ pirmtaku.
Vienas iš dažniausiai taikomų metodų – daugia komponentų preparatų naudojimas.
Šiuose produktuose NR, NMN ar kitas su NAD+ susijęs komponentas gali būti derinamas su junginiais, kurie paprastai reklamuojami kaip skatinantys testosterono gamybą, raumenų atsigavimą, energiją ar sportinius rezultatus.
Pavyzdžiai gali būti cinkas, D-asparagino rūgštis, augaliniai ekstraktai ar kiti ingredientai, siejami su vyriškos sveikatos produktais.
Tačiau yra nedaug tiesioginių klinikinių tyrimų, kuriuose NAD+ pirmtakai būtų vertinami kartu su tokiomis medžiagomis, skirtomis testosteronui ar raumenims, kaip viena bendra formulė.
Tai reiškia, kad teiginiai apie sinergiją paprastai grindžiami atskirais duomenimis arba biologiniu pagrindimu, susijusiu su atskirais komponentais, o ne tyrimais, įrodančiais, kad jų derinys sukuria savitą poveikį.
Kitas svarbus skirtumas – rinkodara.
Kai kurių produktų pakuotėse, aprašymuose ir pozicionavime daugiausia dėmesio skiriama tokioms temoms kaip sporto salės rezultatai, jėga, atsigavimas, „aukščiausia forma” arba bendras vyrų gerovė.
Tokie rinkodaros sprendimai nebūtinai turi atspindėti kitokią mokslinę formuluotę.
Produktą taip pat galima diferencijuoti pagal dozę ir vartojimo būdą.
Pavyzdžiui, vyrams skirtame produkte gali būti daugiau NR arba NMN, jame gali būti naudojamos kitokios formos kapsulės arba gali būti derinami keli ingredientai.
Tokių skirtumų neturėtų būti automatiškai aiškinami kaip vyrams būdingi privalumai, jei jie nebuvo tiesiogiai ištirti.
Apskritai, produktai, reklamuojami kaip „skirti vyrams”, dažniausiai yra standartinių produktų, kurių sudėtyje yra NAD+ pirmtakų, variantai, o ne atskira kategorija, pagrįsta būtent vyrams būdingais klinikiniais įrodymais.
Svarbiausi skirtumai tebėra susiję su konkrečiu veikliuoju junginiu, faktine doze, papildomais komponentais, vartojimo būdu, gamybos kokybe ir tuo, ar pati formulė buvo įvertinta tyrimais su žmonėmis.
Kiek įtikinami yra įrodymai, susiję su vyrais?
Įrodymai, susiję su vyrais, yra pakankamai išsamūs, kad būtų galima patvirtinti, jog vyrai dalyvavo tyrimuose dėl NAD+ pirmtakų, tačiau jų nepakanka, kad būtų galima nustatyti atskirą, būtent vyrams būdingą naudos profilį.
Kai kurie tyrimai suteikia naudingos informacijos būtent todėl, kad juose dalyvavo tik vyrai.
Japonijoje atliktas NMN tyrimas pateikė pirminius duomenis apie saugumą žmonėms [1], o 12 savaičių trukmės NR tyrimas, kuriame dalyvavo nutukę ir insulino rezistentiški vyrai, pateikė metabolinius duomenis, rodančius padidėjusį riebalų rūgščių mobilizavimą be ženklaus jautrumo insulinui pagerėjimo ar kūno svorio sumažėjimo [2].
Šie tyrimai yra naudingi, tačiau jie atsako į siaurus klausimus, susijusius su konkrečiomis gyventojų grupėmis.
Jie nepatvirtina platesnio poveikio testosteronui, vaisingumui, raumenų masės augimui, seksualinėms funkcijoms, sportiniams rezultatams ar kitiems poveikiams, kurie dažnai siejami su vyrams reklamuojamais produktais.
Didžioji dalis likusių įrodymų yra gauta iš klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo abiejų lyčių atstovai.
Kadangi daugelyje šių tyrimų nebuvo pateiktos atskiros vyrų ir moterų analizės, vis dar neaišku, ar yra klinikiškai reikšmingų skirtumų tarp lyčių, susijusių su reakcija į maisto papildų vartojimą.
Taigi, esami įrodymai patvirtina bendrąją interpretaciją, susijusią su suaugusiaisiais, o ne atskirą, vyrams būdingą interpretaciją.
Teiginiai apie vyrų sveikatą, kurie vis dar yra nepakankamai ištirti
Keletas teiginių, dažnai siejamų su kategorija „NAD+ vyrams”, turi nedaug arba visai neturi tiesioginių klinikinių įrodymų.
Vienas iš pavyzdžių yra testosteronas.
Nors NAD+ dalyvauja ląstelių medžiagų apykaitoje ir daugelyje biologinių procesų, nėra patikimų klinikinių tyrimų su žmonėmis, kurie įrodytų, kad įprastas NR arba NMN vartojimas padidina testosterono lygį vyrams.
Kita sritis, kurioje rinkodara gali peržengti turimų įrodymų ribas, yra raumenų augimas.
Kai kuriuose NAD+ pirmtakų tyrimuose buvo vertinamas fizinis pajėgumas, mitochondrijų biologija arba su raumenimis susiję rodikliai, tačiau tai nereiškia, kad buvo įrodyta raumenų masės ar jėgos padidėjimas būtent vyrams.
Be to, nėra patikimų įrodymų, kad NAD+ pirmtakai gerina vyrų vaisingumą, spermos kokybę, erekcijos funkciją, libido ar kitus reprodukcinius rodiklius sveikų vyrų atveju.
Sportiniai rezultatai taip pat lieka nepakankamai ištirti kaip vyrams būdingas reiškinys.
Tyrimų, susijusių su ėjimo efektyvumu, mitochondrinės medžiagų apykaitos procesais ar bendra fizine funkcija, rezultatų neturėtų būti automatiškai aiškinama kaip įrodymas, kad pagerėjo pasiekimai sporto salėje, ištvermė, atsigavimas ar sportiniai pasiekimai.
Šie skirtumai yra svarbūs, nes, nors NAD+ atlieka platų biologinį vaidmenį energijos apykaitoje, tai dar nereiškia, kad kiekvienoje vyrų sveikatos srityje būtų įrodyta konkreti klinikinė nauda.
Kaip reikėtų vertinti turimus įrodymus?
Tiksliausias aiškinimas yra toks, kad vyrai yra dalis platesnio NAD+ pirmtakų įrodymų pagrindo, o ne atskira terapinė kategorija.
Kai kurie svarbūs tyrimai buvo atlikti tik su vyrais, tačiau jų rezultatai daugiausia susiję su saugumu ir metaboliniais poveikiais.
Šiuo metu nėra tvirtų įrodymų, kad vyrų fiziologija reikalautų kitokių NAD+ preparatų, kitokio dozavimo ar kitokio vartojimo būdo.
Panašiai, vyrams skirtas prekės ženklo kūrimas nereiškia kitokio biologinio poveikio.
Produktai, pažymėti kaip „skirti vyrams”, gali turėti papildomų sudedamųjų dalių, tačiau tokios formulės dažnai nėra išsamiai ištirtos, kad būtų įvertintas visas jų derinys.
Taigi dabartinėje literatūroje rekomenduojama vertinti NAD+ tyrimus atsižvelgiant į konkretų prekursorių, dozę, tiriamąją populiaciją, vertinamą poveikį ir tyrimo dizainą, o ne remiantis rinkodariniu suskirstymu pagal lytį.
Dabartinių įrodymų ribotumas
- Daugumoje tyrimų, susijusių su NAD+ pirmtakais, rezultatai nėra pateikiami atskirai vyrams ir moterims, todėl sunku įvertinti tikruosius su lytimi susijusius skirtumus.
- Tyrimų, atliktų tik su vyrais, skaičius išlieka nedidelis, palyginti su visa NAD+ tyrimų literatūra.
- Čia aptariami tyrimais, skirtais būtent vyrams, buvo vertinami siauri aspektai, įskaitant trumpalaikį saugumą ir metabolinius poveikius, o ne platus vyrų sveikatos rodiklių spektras [1,2].
- Nėra patikimų klinikinių įrodymų, kad NAD+ pirmtakai vyrams suteiktų konkrečios naudos, susijusios su testosteronu, vaisingumu, lytiniu potraukiu, erekcijos funkcija ar raumenų augimu.
- Tyrimų, skirtų būtent vyrų sportiniams rezultatams ir atsigavimui vertinti, vis dar yra nedaug.
- Nenustatyta jokių specialių klinikinių tyrimų, kuriuose NAD+ pirmtakai būtų tirti kartu su testosterono ar raumenų regeneraciją skatinančiomis medžiagomis, kurios dažnai naudojamos „vyrams skirtose” formuluotėse.
- Taigi teiginiai apie daugiakomponenčių produktų sinergiją paprastai grindžiami atskirais kiekvienos sudedamosios dalies pagrindimais, o ne tiesioginiais įrodymais, susijusiais su visa produkto sudėtimi.
- Pateiktas lyčių skirtumas NAD+/NADH santykiu plazmoje yra nustatytas remiantis vienu stebėjimo tyrimu ir atspindi pradinį biologinį skirtumą, o ne skirtumą, atsirandantį dėl papildų vartojimo [3].
- Mažesnis vidutinis NAD+/NADH santykis vyrams nereiškia, kad jiems reikia daugiau NAD+ ar kad jie gauna didesnę naudą iš papildų vartojimo.
- Remiantis šiuo metu turimais duomenimis, nėra nustatyta vyrams būdinga NAD+ dozė, preparato forma ar vartojimo būdas.
Atsakomybės apribojimas
Šis straipsnis yra skirtas tik švietimo tikslams ir mokslo tyrimų apibendrinimui. Jis nėra medicininė konsultacija ar rekomendacija, pritarianti ar prieštaraujanti NAD+ papildų vartojimui.
NAD+ ir jo pirmtakai neturėtų būti pristatomi kaip FDA ar EMA patvirtinti testosterono trūkumo, nevaisingumo, seksualinių sutrikimų, raumenų masės praradimo, sportinių rezultatų gerinimo, medžiagų apykaitos ligų, senėjimo ar kitų sveikatos sutrikimų gydymo metodais, nebent kalbama apie konkretų patvirtintą vaistą ir jo indikaciją.
Dabartiniai tyrimai su žmonėmis apima tiek tyrimus, kuriuose dalyvauja tik vyrai, tiek mišrią pagal lytį tiriamąją grupę, tačiau jie nepatvirtina, kad NAD+ teiktų kokių nors atskirų privalumų, būdingų tik vyrams.
Vyrams skirtas prekės ženklas, didesnės dozės, papildomi ingredientai ar daugiaingredientės formulės neturėtų būti vertinami kaip didesnio veiksmingumo ar lyties specifinio poveikio įrodymas, nebent konkretūs produktai ar formulės būtų tiesiogiai įvertinti atitinkamuose klinikiniuose tyrimuose su žmonėmis.
Nuorodos
[1] Irie, J., Inagaki, E., Fujita, M., Nakaya, H., Mitsuishi, M., Yamaguchi, S., Yamashita, K., Shigaki, S., Ono, T., Yukioka, H., Okano, H., Nabeshima, Y., Imai, S., & Yasuda, K. (2020). Nikotinamido mononukleotido vartojimo per burną poveikis klinikiniams rodikliams ir nikotinamido metabolitų koncentracijai sveikų japonų vyrų organizme. „Endocrine Journal“, 67(2), 153–160. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0313
[2] Dollerup, O. L., Christensen, B., Svart, M., Schmidt, M. S., Sulek, K., Ringgaard, S., Stødkilde-Jørgensen, H., Møller, N., Brenner, C., Treebak, J. T., & Jessen, N. (2018). Atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas, skirtas nikotinamido ribozido poveikiui nutukusiems vyrams: saugumas, jautrumas insulinui ir lipidų mobilizavimo poveikis. „American Journal of Clinical Nutrition“, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Schwarzmann, L., Pliquett, R. U., Simm, A., ir Bartling, B. (2021). Su lytimi susiję žmogaus plazmos NAD+/NADH koncentracijų skirtumai priklauso nuo amžiaus. Biomokslų ataskaitos, 41(1), BSR20200340. https://doi.org/10.1042/BSR20200340