V nasprotju z nastajajočimi, čeprav še vedno začetnimi raziskavami, ki povezujejo NAD+ s spremembami, povezanimi z menopavzo pri ženskah, ni primerljive baze dokazov, ki bi kazala na koristi NAD+, značilne izključno za moško fiziologijo. Raziskave tega ne potrjujejo kot izrazito ločene znanstvene kategorije.
Vendar so moški v raziskavah NAD+ dobro zastopani. Nekatere pomembne študije so vključevale izključno moške, medtem ko so številne druge rekrutirale populacije mešanega spola. V tem članku obravnavamo, kaj te študije pokazuju, ali moški potrebujejo drugačne izdelke ali odmerke NAD+ in kako se izdelki, oglaševani posebej „za moške”, razlikujejo od standardnih formulacij.
Ali obstajajo koristi NAD+, specifične za moške?
Trenutne raziskave ne kažejo na poseben sklop koristi NAD+, ki bi se nanašal izključno na moške.
Številne temeljne raziskave predhodnikov NAD+ so vključevale moške ali pa so bile izvedene izključno na moških, vendar so poročani rezultati na splošno zajemali širša področja, kot so varnost, presnova, telesna pripravljenost in biologija NAD+, in ne učinkov, specifičnih za moške.
Na primer, ena od prvih študij varnosti NMN pri ljudeh je bila izvedena pri zdravih japonskih moških. Testirali so enkratne odmerke do 500 mg in niso ugotovili pomembnih sprememb v življenjskih znakih ali rezultatih laboratorijskih preiskav [1].
V ločeni 12-tedenski randomizirani placebom kontrolirani študiji so pri moških z debelostjo in inzulinsko rezistenco ocenjevali nikotinamid ribozid v odmerku 2000 mg na dan [2].
Raziskava je pokazala povečano sproščanje maščobnih kislin v krvni obtok, kar je kazalo na učinek mobilizacije maščob. Vendar pa niso ugotovili pomembnega izboljšanja občutljivosti za inzulin ali zmanjšanja telesne mase [2].
Poleg teh študij, ki so vključevale izključno moške, je večina pomembnih študij o NR in NMN vključevala tako moške kot ženske. V mnogih primerih rezultati niso bili predstavljeni ločeno glede na spol.
To otežuje ugotovitev, ali se moški na isto intervencijo z uporabo predhodnika NAD+ odzivajo drugače kot ženske.
Obstajajo določeni dokazi, ki kažejo na izhodiščne biološke razlike med spoloma.
V eni opazovalni raziskavi, ki je merila razmerje NAD+/NADH v plazmi, so pokazali, da je bilo pri moških povprečno razmerje nižje kot pri ženskah, čeprav se je ta razlika z starostjo zmanjševala [3].
To je izmerjena razlika v izhodnem presnovku NAD+, vendar to ne dokazuje, da imajo moški večje, drugačne ali bolj specifične koristi od dopolnjevanja.
Na splošno so moški v raziskavah NAD+ dobro zastopani, vendar dokazi ne podpirajo obravnave „koristi NAD+ za moške” kot ločene biološke kategorije.
Potencialni učinki, opisani v širših raziskavah NAD+ – vključno s spremembami metabolnih označevalcev, ravni NAD+, lipidnega profila in izbranih parametrov telesne zmogljivosti – se nanašajo na moške kot del širših preučevanih odraslih populacij.
Ali moški potrebujejo drugačne izdelke ali odmerke NAD+?
Ni trdnih dokazov, ki bi kazali, da moški potrebujejo drugačen odmerek predhodnika NAD+, drugo formulacijo ali drugo pot uporabe izključno zaradi spola.
Razponi odmerkov, uporabljenih v kliničnih študijah NR in NMN pri ljudeh, so vključevali tudi moške. V različnih študijah so se odmerki gibali od približno 100 mg do 2000 mg na dan, odvisno od posamezne spojine, zasnove študije in preučevane populacije.
Te vrednosti tako niso specifične za ženske ali moške. Izhajajo iz splošnih raziskav odraslih, ki so pogosto vključevale oba spola, v nekaterih primerih pa izključno moške.
To se nanaša samo na način strežbe.
Peroralne kapsułki, transdermalni obliži, injekcije in intravenski pripravki NAD+ nimajo določenih zahtev za uporabo, specifičnih za moške.
Znanstvena vprašanja, povezana s katero koli obliko, se nanašajo predvsem na dejavnike, kot so absorpcija, biološka uporabnost, lastnosti molekule, kakovost proizvodnje in varnost, specifična za pot dajanja, in ne na spol.
Na primer, omejitve, povezane s perkutanim dostavljanjem NAD+ — vključno s relativno veliko molekulsko maso in nabito strukturo NAD+ — so farmakološke lastnosti same molekule in ni znano, da bi se razlikovale med moškimi in ženskami.
Prav tako ni dokazov, da izdelek NAD+, označen „za moške”, deluje drugače kot standardna različica, razen če dejansko vsebuje druge aktivne sestavine, odmerke ali tehnologijo dostave.
Samo označevanje izdelka kot namenjenega moškim še ne pomeni, da gre za znanstveno ločen izdelek.
Katere NAD+ izdelke oglašujejo posebej za moške?
Izdelki NAD+, namenjeni moškim, se običajno razlikujejo bolj po blagovni znamki in dodatnih sestavinah kot pa po samem predhodniku NAD+.
En izmed pogostih pristopov je uporaba večkomponentnih formulacij.
Ti izdelki lahko združujejo NR, NMN ali drugo sestavino, povezano z NAD+, s snovmi, ki se splošno promovirajo kot podpora testosteronu, okrevanju mišic, energiji ali športnim rezultatom.
Primeri lahko vključujejo cink, D-asparaginsko kislino, rastlinske izvlečke ali druge sestavine, povezane z izdelki za zdravje moških.
Vendar pa obstaja le malo neposrednih kliničnih študij, ki bi ocenjevale predhodnike NAD+ skupaj s takimi sestavinami, usmerjenimi na testosteron ali mišice, kot enotno kombinirano formulacijo.
To pomeni, da trditve o sinergiji običajno temeljijo na ločenih podatkih ali biološki utemeljitvi za posamezne sestavine in ne na študijah, ki bi pokazale, da njihova kombinacija daje drugačen učinek.
Še ena pomembna razlika je marketing.
Nekateri izdelki uporabljajo embalažo, jezik in pozicioniranje, osredotočene na teme, kot so telesna pripravljenost v telovadnici, moč, okrevanje, „vrhunska oblika” ali splošno moško dobro počutje.
Takšne tržne odločitve ne odražajo nujno drugačne znanstvene formule.
Za razlikovanje izdelka se lahko uporabljata tudi odmerek in način uporabe.
Na primer, izdelek, namenjen mošcem, lahko vsebuje večjo količino NR ali NMN, uporablja drugačno obliko kapsule ali združuje več sestavin.
Takih razlik ni treba samodejno tolmačiti kot koristi, specifičnih za moške, če niso bile neposredno raziskane.
Na splošno so izdelki, oglaševani „za moške”, običajno le različice standardnih izdelkov, ki vsebujejo predhodnike NAD+, in ne ločena kategorija, ki bi jo podpirali klinični dokazi, specifični za moške.
Najpomembnejše razlike se še vedno nanašajo na konkretno učinkovino, dejanski odmerek, dodatne sestavine, način uporabe, kakovost proizvodnje ter na to, ali je bila sama formulacija preizkušena v kliničnih preskušanjih na ljudeh.
Kako močni so dokazi glede moških?
Dokazi o moških so dovolj obsežni, da potrjujejo sodelovanje moških v raziskavah predhodnikov NAD+, niso pa dovolj obsežni za določitev posebnega profila koristi, specifičnega za moške.
Nekatere raziskave ponujajo uporabne informacije ravno zato, ker so vključevale izključno moške.
Japonska študija z NMN je zagotovila zgodnje podatke o varnosti pri ljudeh [1], medtem ko je 12-tedenska študija z NR pri moških z debelostjo in inzulinsko rezistenco zagotovila metabolne podatke, ki nakazujejo povečano mobilizacijo maščobnih kislin brez pomembnega izboljšanja občutljivosti na inzulin ali zmanjšanja telesne teže [2].
Te raziskave so uporabne, vendar odgovarjajo na ožka vprašanja o konkretnih populacijah.
Ne potrjujejo širšega vpliva na testosteron, plodnost, pridobivanje mišične mase, spolne funkcije, športne rezultate ali druge učinke, ki jih pogosto povezujejo z izdelki, oglaševanimi za moške.
Večina preostalih dokazov izhaja iz kliničnih študij, v katere sta bili vključeni obe spoleni.
Ker številne od teh študij niso vključevale ločenih analiz za moške in ženske, še vedno ni znano, ali obstajajo klinično pomembne razlike med spoloma v odzivu na dodajanje prehranskih dopolnil.
Trenutni dokazi tako podpirajo splošno razlago glede odraslih in ne ločene razlage, specifične za moške.
Trditve o zdravju moških, ki ostajajo slabo raziskane
Nekatere trditve, ki se pogosto povezujejo s kategorijo „NAD+ za moške”, imajo malo ali nič neposrednih kliničnih dokazov.
Eden od primerov je testosteron.
Čeprav NAD+ sodeluje v celični presnovi in številnih bioloških poteh, ni uveljavljene baze kliničnih študij na ljudeh, ki bi pokazala, da standardno dopolnjevanje z NR ali NMN zvišuje raven testosterona pri moških.
Naslednje področje, na katerem lahko trženje presega razpoložljive dokaze, je rast mišic.
Nkatere študije prekurzorjev NAD+ so ocenjevale telesno pripravljenost, biologijo mitohondrijev ali parametre, povezane z mišicami, vendar to ni enako dokazovanju povečanja mišične mase ali moči zlasti pri moških.
Prav tako ni trdnih dokazov, da predhodniki NAD+ izboljšujejo moško plodnost, kakovost semenčic, erektilno funkcijo, libido ali druge reproduktivne parametre pri zdravih moških.
Tudi športni rezultati ostajajo nezadostno raziskani kot specifičen rezultat za moške.
Raziskav o sposobnosti hoje, mitohondrijskem presnovku ali splošnem telesnem delovanju ne smemo samodejno razlagati kot dokaz izboljšanja rezultatov v telovadnici, vzdržljivosti, regeneracije ali športnih dosežkov.
Te razlike so pomembne, ker široka biološka vloga NAD+ v energetski presnovi ne potrjuje posebne klinične koristi za vsako področje zdravja moških.
Kako je treba interpretirati razpoložljive dokaze?
Najbolj verodostojna interpretacija je, da moški predstavljajo del širše dokazne osnove glede predhodnikov NAD+ in ne ločene terapevtske kategorije.
Nekatere pomembne raziskave so bile izvedene izključno na moških, vendar se njihovi rezultati nanašajo predvsem na varnost in presnovne učinke.
Trenutno ni trdnih dokazov, ki bi kazali, da moška fiziologija zahteva drugačne izdelke NAD+, drugačno odmerjanje ali drugačno pot vnosa.
Prav tako trženje, usmerjeno moškim, ne pomeni drugačnega biološkega učinka.
Izdelki, označeni kot „za moške”, lahko vsebujejo dodatne sestavine, vendar take formulacije pogosto nimajo namenskih raziskav, ki bi ocenjevale celotno kombinacijo.
Trenutna literatura zato podpira vrednotenje raziskav NAD+ na podlagi specifičnega prekurzorja, odmerka, preučevane populacije, ocenjenega učinka in zasnove študije ter ne na podlagi tržne delitve glede na spol.
Omejitve sedanjih dokazov
- Večina študij predhodnikov NAD+ ne prikazuje rezultatov ločeno za moške in ženske, kar otežuje ocenjevanje dejanskih razlik, povezanih s spolom.
- Število raziskav, izvedenih izključno na moških, ostaja omejeno v primerjavi s celotnim obsegom raziskav o NAD+.
- Tukaj obravnavane raziskave, specifične za moške, so ocenjevale ozka področja, vključno s kratkotrajno varnostjo in presnovnimi učinki, ter ne širokega nabora parametrov moškega zdravja [1,2].
- Ni trdnih kliničnih dokazov, ki bi kazali, da prekursorji NAD+ moškim nudijo specifične koristi glede testosterona, plodnosti, libida, erektilne funkcije ali rasti mišic.
- Namenske raziskave, ki bi ocenjevale športno uspešnost in regeneracijo zlasti pri moških, ostajajo omejene.
- Namenskih kliničnih študij, ki bi preizkušale predhodnike NAD+ skupaj s sestavinami za podporo testosteronu ali regeneracijo mišic, ki se pogosto uporabljajo v formulacijah „za moške”, niso identificirali.
- Trditve o sinergiji v večkomponentnih izdelkih tako običajno temeljijo na ločeni utemeljitvi za posamezne sestavine in ne na neposrednih dokazih o celotni formulaciji.
- Poročana razlika med spoloma v razmerju NAD+/NADH v plazmi izhaja iz enega samega opazovalne študije in opisuje izhodiščno biološko razliko, ne pa razlike v odzivu na dodajanje [3].
- Nižje povprečno razmerje NAD+/NADH pri moških ne dokazuje, da potrebujejo večje količine NAD+ ali da imajo večje koristi od prehranskih dopolnil.
- Trenutni dokazi ne določajo specifičnega odmerjanja, formulacije ali poti uporabe NAD+ za moške.
Zavrnitev odgovornosti
Članek je izključno izobraževalne narave in povzema znanstvene raziskave. Ne predstavlja medicinskega nasveta ali priporočila za ali proti jemanju prehranskih dopolnil z NAD+.
NAD+ in njegovih predhodnikov ne bi smeli predstavljati kot s strani FDA ali EMA odobrenih zdravljenj za pomanjkanje testosterona, neplodnost, spolne motnje, izgubo mišične mase, izboljšanje športnih rezultatov, presnovne bolezni, staranje ali druga stanja, razen če gre za konkreten odobren zdravilni izdelek in indikacijo.
Trenutne raziskave na ljudeh vključujejo tako študije, izvedene izključno na moških, kot tudi mešane populacije glede na spol, vendar ne potrjujejo posebnega sklopa koristi NAD+, značilnega izključno za moške.
Moško usmerjeno trženje blagovnih znamk, višji odmerki, dodatne sestavine ali večkomponentne formulacije ne smejo biti razlagani kot dokaz večje učinkovitosti ali delovanja, specifičnega za spol, razen če so bili konkretni izdelki ali formulacije neposredno ovrednoteni v ustreznih kliničnih študijah na ljudeh.
Reference
[1] Irie, J., Inagaki, E., Fujita, M., Nakaya, H., Mitsuishi, M., Yamaguchi, S., Yamashita, K., Shigaki, S., Ono, T., Yukioka, H., Okano, H., Nabeshima, Y., Imai, S. in Yasuda, K. (2020). Vpliv peroralnega uživanja nikotinamid mononukleotida na klinične parametre in ravni presnovkov nikotinamida pri zdravih japonskih moških. Revija za endokrinologijo, 67(2), 153–160. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0313
[2] Dollerup, O. L., Christensen, B., Svart, M., Schmidt, M. S., Sulek, K., Ringgaard, S., Stødkilde-Jørgensen, H., Møller, N., Brenner, C., Treebak, J. T. in Jessen, N. (2018). Randomizirano klinično preskušanje z nikotinamid ribozidom pri moških z debelostjo s placebom nadzorovano: Varnost, občutক্ষমost za inzulin in učinki mobilizacije lipidov. Ameriška revija za klinično prehrano, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Schwarzmann, L., Pliquett, R. U., Simm, A. in Bartling, B. (2021). Spolno pogojene razlike v ravneh NAD+/NADH v človeški plazmi so odvisne od starosti. Poročila o biološki znanosti, 41(1), BSR20200340. https://doi.org/10.1042/BSR20200340