За разлика от развиващите се, макар и все още предварителни проучвания, свързващи NAD+ с промените, свързани с менопаузата при жените, не съществува съпоставима база от доказателства, сочеща ползи от NAD+, характерни изключително за мъжката физиология. Изследванията не я потвърждават като ясно обособена научна категория.
Мъжете обаче са широко представени в проучванията за NAD+. Някои важни проучвания са включвали само мъже, докато в много други са участвали групи от двата пола. В тази статия разглеждаме какво показват тези проучвания, дали мъжете се нуждаят от различни продукти или дози NAD+ и с какво продуктите, рекламирани конкретно „за мъже”, се различават от стандартните формули.
Има ли ползи от NAD+, които са специфични за мъжете?
Настоящите проучвания не сочат наличието на отделен набор от ползи от NAD+, който да се отнася изключително за мъжете.
Много от основните проучвания на прекурсорите на NAD+ са включвали мъже или са били проведени изключително с участието на мъже, но отчетените резултати обикновено се отнасяха до по-широки области, като безопасност, метаболизъм, физическа работоспособност и биологията на NAD+, а не до ефекти, специфични за мъжете.
Например, едно от първите проучвания за безопасността на NMN при хора беше проведено с участието на здрави японски мъже. Бяха тествани единични дози до 500 mg и не бяха установени значими промени в жизнените показатели или в резултатите от лабораторните изследвания [1].
В отделно 12-седмично, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване бе оценена ефикасността на никотинамид-рибозид в доза 2000 мг дневно при мъже със затлъстяване и инсулинорезистентност [2].
Проучването показа повишено освобождаване на мастни киселини в кръвния поток, което сочеше към ефект на мобилизация на мазнините. Не беше установено обаче значително подобрение на инсулиновата чувствителност, нито намаляване на телесното тегло [2].
Освен тези проучвания, обхващащи изключително мъже, в повечето значими проучвания за NR и NMN са участвали както мъже, така и жени. В много случаи резултатите не са били представяни поотделно според пола.
Това затруднява установяването дали мъжете реагират по различен начин от жените на една и съща интервенция с използване на прекурсора NAD+.
Има някои доказателства, които сочат, че между половете съществуват вродени биологични разлики.
В едно наблюдателно проучване, измерващо съотношението NAD+/NADH в плазмата, бе установено, че при мъжете средното съотношение е по-ниско, отколкото при жените, въпреки че тази разлика намалява с възрастта [3].
Това е измерената разлика в метаболизма на NAD+ при изхода, но не доказва, че мъжете извличат по-големи, различни или по-специфични ползи от приемането на добавки.
Като цяло мъжете са добре представени в проучванията за NAD+, но доказателствата не подкрепят разглеждането на „ползите от NAD+ за мъжете” като отделна биологична категория.
Потенциалните ефекти, описани в по-широкомащабни проучвания на NAD+ — включително промени в метаболитните маркери, нивото на NAD+, липидния профил и избрани показатели за физическа годност — се отнасят за мъжете като част от по-широките изследвани популации от възрастни.
Имат ли мъжете нужда от други продукти или дози NAD+?
Няма установени доказателства, които да сочат, че мъжете се нуждаят от различна доза на прекурсора на NAD+, различна формула или различен начин на приложение единствено поради пола си.
Дозовите диапазони, използвани в проучванията с NR и NMN при хора, включваха и мъже. В различните проучвания дозите варираха от около 100 mg до 2000 mg дневно, в зависимост от конкретното съединение, дизайна на проучването и изследваната популация.
Следователно тези диапазони не са специфични нито за жените, нито за мъжете. Те произтичат от общи проучвания сред възрастни, които често са обхващали и двата пола, а в някои случаи – само мъже.
Същото важи и за начина на прилагане.
За пероралните капсули, трансдермалните пластири, препаратите за инжектиране и интравенозните препарати с NAD+ няма установени изисквания за употреба, специфични за мъжете.
Научните въпроси, свързани с всяка форма, засягат преди всичко фактори като усвояване, биодостъпност, свойства на молекулата, качество на производството и безопасност, специфични за начина на приложение, а не за пола.
Например ограниченията, свързани с трансдермалното прилагане на NAD+ — включително относително голямата молекулна маса и заредената структура на NAD+ — са фармакологични свойства на самото молекула и не е известно да се различават между мъжете и жените.
По същия начин няма доказателства, че продуктът NAD+, обозначен като „за мъже”, действа по различен начин от стандартната версия, освен ако действително не съдържа други активни съставки, дози или технология на приложение.
Самото обозначаване на продукта като предназначен за мъже не означава, че той е научно обособен продукт.
Кои продукти с NAD+ се рекламират специално за мъже?
Продуктите с NAD+, предназначени за мъже, обикновено се различават повече по брандинга и допълнителните съставки, отколкото по самия прекурсор на NAD+.
Един от често срещаните подходи е използването на многокомпонентни формулировки.
Тези продукти могат да съчетават NR, NMN или друга съставка, свързана с NAD+, със съединения, които обикновено се рекламират като подпомагащи тестостерона, мускулната регенерация, енергията или спортните постижения.
Примери за това могат да бъдат цинкът, D-аспарагиновата киселина, растителните екстракти или други съставки, свързани с продуктите за мъжкото здраве.
Въпреки това има малко директни клинични проучвания, които оценяват прекурсорите на NAD+ заедно с такива съставки, насочени към тестостерона или мускулите, като една комбинирана формула.
Това означава, че твърденията за синергичен ефект обикновено се основават на отделни данни или на биологична обосновка за отделните съставки, а не на проучвания, които показват, че тяхната комбинация води до отделен ефект.
Друга съществена разлика е маркетингът.
Някои продукти използват опаковки, език и позициониране, фокусирани върху теми като резултати във фитнеса, сила, възстановяване, „върхова форма” или общо мъжко благосъстояние.
Такива маркетингови решения не е задължително да отразяват различна научна формулировка.
Дозировката и начинът на приложение също могат да се използват за диференциране на продукта.
Например, продукт, предназначен за мъже, може да съдържа по-голямо количество NR или NMN, да използва различен формат на капсулите или да комбинира няколко съставки.
Такива разлики не трябва автоматично да се тълкуват като предимства, характерни за мъжете, ако не са били пряко изследвани.
Като цяло продуктите, рекламирани като „за мъже”, обикновено са варианти на стандартни продукти, съдържащи прекурсори на NAD+, а не отделна категория, подкрепена от клинични доказателства, специфични за мъжете.
Най-съществените разлики продължават да се отнасят до конкретното активно вещество, действителната доза, допълнителните съставки, начина на приложение, качеството на производството, както и до това дали самата формула е била оценена в проучвания върху хора.
Колко убедителни са доказателствата по отношение на мъжете?
Доказателствата, отнасящи се до мъжете, са достатъчно обширни, за да потвърдят, че мъжете са участвали в проучванията върху прекурсорите на NAD+, но не са достатъчни, за да се установи отделен профил на ползите, специфичен за мъжете.
Някои проучвания предоставят полезна информация именно защото в тях са участвали само мъже.
Японското проучване на NMN предостави предварителни данни за безопасността при хора [1], докато 12-седмичното проучване с NR при мъже със затлъстяване и инсулинорезистентност предостави метаболитни данни, сочещи повишена мобилизация на мастни киселини без значително подобрение на инсулиновата чувствителност или намаляване на телесното тегло [2].
Тези проучвания са полезни, но дават отговор на конкретни въпроси, отнасящи се до определени групи от населението.
Те не потвърждават по-широко въздействие върху тестостерона, плодовитостта, нарастването на мускулната маса, сексуалните функции, спортните резултати или други ефекти, често свързвани с продуктите, рекламирани за мъже.
По-голямата част от останалите доказателства произхождат от клинични проучвания, обхващащи и двата пола.
Тъй като в много от тези проучвания не са представени отделни анализи за мъжете и жените, все още не е ясно дали съществуват клинично значими разлики между половете по отношение на реакцията към приемането на добавки.
Наличните данни подкрепят следователно общата интерпретация, отнасяща се до възрастните, а не отделна интерпретация, специфична за мъжете.
Твърдения относно здравето на мъжете, които все още не са достатъчно проучени
Няколко твърдения, които често се свързват с категорията „NAD+ за мъже”, разполагат с малко или никакви преки клинични доказателства.
Един от примерите е тестостеронът.
Въпреки че NAD+ участва в клетъчния метаболизъм и в редица биологични пътища, няма солидна база от клинични проучвания върху хора, която да показва, че стандартната добавка с NR или NMN повишава нивото на тестостерона при мъжете.
Друга област, в която маркетингът може да надхвърля наличните доказателства, е нарастването на мускулната маса.
В някои проучвания на прекурсорите на NAD+ са оценявани физическата работоспособност, биологията на митохондриите или параметри, свързани с мускулите, но това не означава, че е доказано увеличение на мускулната маса или силата конкретно при мъжете.
По същия начин няма установени доказателства, че прекурсорите на NAD+ подобряват мъжката плодовитост, качеството на спермата, еректилната функция, либидото или други репродуктивни показатели при здрави мъже.
Спортните резултати също остават недостатъчно проучени като резултат, специфичен за мъжете.
Изследванията, свързани с ефективността на ходенето, митохондриалния метаболизъм или общата физическа функция, не трябва автоматично да се тълкуват като доказателство за подобрение на резултатите във фитнес залата, издръжливостта, възстановяването или спортните постижения.
Тези разграничения са важни, тъй като широката биологична роля на NAD+ в енергийния метаболизъм не потвърждава конкретна клинична полза за всяка област на мъжкото здраве.
Как трябва да се тълкуват наличните доказателства?
Най-точната интерпретация е, че мъжете представляват част от по-широката доказателствена база относно прекурсорите на NAD+, а не отделна терапевтична категория.
Някои важни проучвания са проведени единствено при мъже, но резултатите от тях се отнасят предимно до безопасността и метаболитните ефекти.
Към момента няма убедителни доказателства, че физиологията на мъжете изисква различни NAD+ продукти, различно дозиране или различен начин на приложение.
По същия начин брандирането, насочено към мъжете, не води до различен биологичен ефект.
Продуктите, обозначени като „за мъже”, могат да съдържат допълнителни съставки, но често за такива формулировки липсват специални проучвания, които да оценяват цялостната комбинация.
Следователно настоящата литература подкрепя оценката на проучванията за NAD+ въз основа на конкретен прекурсор, доза, изследвана популация, оценяван ефект и дизайн на проучването, а не въз основа на маркетинговото разделяне по пол.
Ограничения на наличните доказателства
- Повечето проучвания на прекурсорите на NAD+ не представят резултатите поотделно за мъжете и жените, което затруднява оценката на действителните разлики, свързани с пола.
- Броят на проучванията, проведени изключително при мъже, остава ограничен в сравнение с цялостната научна литература, посветена на NAD+.
- Разгледаните тук проучвания, насочени конкретно към мъжете, са оценявали тесни области, включително краткосрочната безопасност и метаболитните ефекти, а не широк спектър от показатели за здравето на мъжете [1,2].
- Няма солидни клинични доказателства, които да показват, че прекурсорите на NAD+ осигуряват на мъжете специфични ползи по отношение на тестостерона, плодовитостта, либидото, еректилната функция или мускулния растеж.
- Специфичните проучвания, оценяващи спортните резултати и възстановяването именно при мъжете, остават ограничени.
- Не са идентифицирани специфични клинични проучвания, в които да се тестват прекурсори на NAD+ заедно с компоненти, подпомагащи тестостерона или мускулната регенерация, които често се използват във формулировките „за мъже”.
- Следователно твърденията за синергичния ефект при продуктите с няколко съставки обикновено се основават на отделни обосновки за всяка съставка, а не на преки доказателства, отнасящи се до цялостната формула.
- Отчетената разлика между половете в съотношението NAD+/NADH в плазмата произтича от едно-единствено наблюдателно проучване и отразява изходна биологична разлика, а не разлика в реакцията към приемането на добавки [3].
- По-ниското средно съотношение NAD+/NADH при мъжете не доказва, че те се нуждаят от по-голямо количество NAD+ или че извличат по-голяма полза от приемането на добавки.
- Наличните данни не посочват специфична за мъжете доза на NAD+, форма на приложение или начин на приложение.
Забележка
Статията има изцяло образователен характер и представлява обобщение на научни изследвания. Тя не представлява медицински съвет, нито препоръка „за“ или „против“ приемането на NAD+ като хранителна добавка.
NAD+ и неговите прекурсори не трябва да се представят като одобрени от FDA или EMA методи за лечение на тестостеронов дефицит, безплодие, сексуални разстройства, загуба на мускулна маса, подобряване на спортните резултати, метаболитни заболявания, стареене или други заболявания, освен ако не става въпрос за конкретен одобрен лекарствен продукт и показание.
Настоящите проучвания върху хора обхващат както изследвания, проведени изключително върху мъже, така и популации със смесен пол, но не потвърждават наличието на отделен набор от ползи от NAD+, характерни единствено за мъжете.
Брандирането, насочено към мъжете, по-високите дози, допълнителните съставки или многокомпонентните формули не трябва да се тълкуват като доказателство за по-голяма ефективност или за специфично действие спрямо пола, освен ако конкретните продукти или формули не са били директно оценени в съответни клинични проучвания с хора.
Препратки
[1] Ирие, Дж., Инагаки, Е., Фуджита, М., Накая, Х., Мицуиши, М., Ямагучи, С., Ямашита, К., Шигаки, С., Оно, Т., Юкиока, Х., Окано, Х., Набешима, Й., Имай, С., & Ясуда, К. (2020). Ефект от пероралното приемане на никотинамид мононуклеотид върху клиничните показатели и нивата на метаболитите на никотинамида при здрави японски мъже. Списание „Endocrine Journal“, 67(2), 153–160. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0313
[2] Долеруп, О. Л., Кристенсен, Б., Сварт, М., Шмидт, М. С., Сулек, К., Ринггаард, С., Стодкилде-Йоргенсен, Х., Мьолер, Н., Бреннер, С., Треебак, Й. Т., и Йесен, Н. (2018). Рандомизирано, плацебо-контролирано клинично проучване на никотинамид рибозид при мъже със затлъстяване: безопасност, инсулинова чувствителност и ефекти върху мобилизацията на липидите. Американско списание по клинично хранене, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Schwarzmann, L., Pliquett, R. U., Simm, A., & Bartling, B. (2021). Разликите в нивата на NAD+/NADH в човешката плазма, свързани с пола, зависят от възрастта. Доклади по биология, 41(1), BSR20200340. https://doi.org/10.1042/BSR20200340