여성의 갱년기 관련 변화와 NAD+의 연관성을 규명하는 연구가 진행 중이긴 하지만 아직 초기 단계인 반면, 남성 생리학에만 특화된 NAD+의 이점을 시사하는 이에 상응하는 증거 기반은 존재하지 않는다. 연구 결과, NAD+가 뚜렷하게 구분되는 별도의 과학적 범주임을 뒷받침하지는 않습니다.
그러나 NAD+ 관련 연구에서는 남성이 광범위하게 대표되고 있다. 일부 중요한 연구는 남성만을 대상으로 한 반면, 다른 많은 연구는 남녀가 혼합된 집단을 모집했다. 이 기사에서는 이러한 연구 결과가 무엇을 보여주는지, 남성에게 다른 NAD+ 제품이나 용량이 필요한지, 그리고 구체적으로 „남성용’으로 광고되는 제품이 표준 제형과 어떻게 다른지에 대해 논의합니다.
남성에게만 적용되는 NAD+의 이점이 있을까요?
현재의 연구 결과만으로는 NAD+가 남성에게만 국한된 별도의 이점을 제공한다는 점을 뒷받침하지 않습니다.
NAD+ 전구체에 대한 많은 기초 연구는 남성을 대상으로 하거나 남성만을 대상으로 진행되었지만, 보고된 결과는 대개 안전성, 대사, 신체 기능, NAD+의 생물학적 특성 등 보다 광범위한 영역에 관한 것이었으며, 남성에게 특정한 효과에 관한 것은 아니었다.
예를 들어, NMN의 인체 안전성에 대한 초기 연구 중 하나는 건강한 일본인 남성을 대상으로 진행되었다. 최대 500mg의 단일 용량을 투여하여 시험한 결과, 생체 징후나 실험실 검사 결과에서 유의미한 변화는 관찰되지 않았다 [1].
별도의 12주간 무작위 배정, 위약 대조 임상시험에서 비만 및 인슐린 저항성이 있는 남성을 대상으로 1일 2000 mg 용량의 니코틴아미드 리보사이드를 평가하였다 [2].
연구 결과, 혈류로 방출되는 지방산의 양이 증가한 것으로 나타났으며, 이는 지방 동원 효과가 있음을 시사했다. 그러나 인슐린 민감도의 유의미한 개선이나 체중 감소는 관찰되지 않았다 [2].
오로지 남성만을 대상으로 한 이러한 연구들을 제외하면, NR과 NMN에 관한 대부분의 주요 연구는 남성과 여성을 모두 대상으로 했다. 많은 경우, 연구 결과는 성별에 따라 별도로 제시되지 않았다.
이로 인해 NAD+ 전구체를 활용한 동일한 중재에 대해 남성과 여성이 서로 다른 반응을 보이는지 판단하기가 어려워진다.
성별 간에 선천적인 생물학적 차이가 존재한다는 것을 시사하는 몇 가지 증거가 있다.
혈장 내 NAD+/NADH 비율을 측정한 한 관찰 연구에 따르면, 남성의 평균 비율이 여성보다 낮았으나, 이 차이는 나이가 들수록 줄어들었다 [3].
이는 NAD+의 대사 산물에서 측정된 차이일 뿐이지만, 남성이 보충제를 통해 더 크거나, 다르거나, 더 특정한 이점을 얻는다는 것을 입증하지는 않습니다.
전반적으로 NAD+ 연구에서 남성이 충분히 대표되고 있지만, „남성을 위한 NAD+의 이점”을 별개의 생물학적 범주로 간주할 만한 근거는 없다.
NAD+에 대한 광범위한 연구에서 기술된 잠재적 효과 — 대사 지표, NAD+ 수치, 지질 프로필 및 선별된 신체 능력 지표의 변화 등 — 는 연구 대상인 광범위한 성인 집단 중 남성에게 해당됩니다.
남성에게는 다른 NAD+ 제품이나 용량이 필요한가요?
남성이 단순히 성별이라는 이유만으로 NAD+ 전구체의 다른 용량, 다른 제형 또는 다른 투여 경로가 필요하다는 것을 시사하는 확립된 증거는 없습니다.
인간을 대상으로 한 NR 및 NMN 연구에서 사용된 용량 범위는 남성도 포함했습니다. 여러 연구에서 용량은 특정 화합물, 연구 설계 및 연구 대상 집단에 따라 하루 약 100mg에서 2000mg까지 다양했습니다.
따라서 이러한 범위는 여성이나 남성에게만 국한된 것이 아닙니다. 이는 성인 대상의 일반적인 연구에서 도출된 것으로, 해당 연구들은 대개 남녀 모두를 대상으로 했으며, 일부 경우에는 남성만을 대상으로 하기도 했습니다.
투여 방법도 마찬가지입니다.
경구용 캡슐, 경피 패치, 주사제 및 정맥 주사용 NAD+ 제제에는 남성에게 특화된 사용 요건이 정해져 있지 않습니다.
각 제형과 관련된 과학적 문제는 무엇보다도 흡수, 생체이용률, 분자 특성, 제조 품질 및 투여 경로에 특정한 안전성 등과 같은 요인들과 관련이 있으며, 성별과는 무관합니다.
예를 들어, NAD+의 경피적 전달과 관련된 제한 사항 — NAD+의 비교적 큰 분자량과 전하를 띤 구조를 포함하여 — 는 분자 자체의 약리학적 특성이며, 남성과 여성 간에 차이가 있는 것으로 알려져 있지 않다.
마찬가지로, „남성용”으로 표기된 NAD+ 제품이 표준 버전과 다른 효과를 발휘한다는 증거는 없으며, 실제로 다른 활성 성분, 용량 또는 투여 기술이 포함되어 있지 않는 한 그렇습니다.
단순히 제품이 남성용으로 표시되었다고 해서, 그것이 과학적으로 별개의 제품이라는 의미는 아닙니다.
남성을 대상으로 특별히 홍보되는 NAD+ 제품은 어떤 것들이 있나요?
남성을 대상으로 한 NAD+ 제품은 대개 NAD+ 전구체 자체보다는 브랜딩과 추가 성분 면에서 더 큰 차이를 보입니다.
흔히 사용되는 접근 방식 중 하나는 다성분 제형을 사용하는 것이다.
이러한 제품들은 NR, NMN 또는 NAD+와 관련된 다른 성분을, 테스토스테론, 근육 회복, 에너지 또는 운동 능력 향상에 도움이 된다고 널리 홍보되는 화합물들과 결합할 수 있습니다.
예시로는 아연, D-아스파르트산, 식물 추출물 또는 남성 건강 관련 제품과 연관된 기타 성분 등이 포함될 수 있습니다.
그러나 NAD+ 전구체와 테스토스테론이나 근육에 작용하는 성분들을 하나의 복합 제형으로 함께 평가한 직접적인 임상 연구는 거의 없다.
즉, 시너지 효과에 대한 주장은 대개 개별 성분에 대한 별도의 데이터나 생물학적 근거에 기반을 두고 있을 뿐, 이 성분들이 결합했을 때 별개의 효과를 나타낸다는 것을 보여주는 연구에 근거한 것은 아니다.
또 다른 중요한 차이점은 마케팅입니다.
일부 제품은 헬스장에서의 성과, 근력, 회복, „최상의 컨디션” 또는 전반적인 남성 웰니스와 같은 주제에 초점을 맞춘 포장, 문구 및 포지셔닝을 활용합니다.
이러한 마케팅적 선택이 반드시 다른 과학적 표현을 반영하는 것은 아니다.
제품의 차별화를 위해 투여량과 투여 형태도 활용될 수 있다.
예를 들어, 남성을 대상으로 한 제품에는 NR이나 NMN이 더 많이 함유되어 있거나, 다른 형태의 캡슐을 사용하거나, 여러 성분을 조합할 수 있습니다.
이러한 차이점들은 직접적인 연구가 이루어지지 않은 이상, 무조건 남성에게만 유리한 것으로 해석해서는 안 된다.
일반적으로 „남성용”으로 광고되는 제품들은 대개 NAD+ 전구체를 함유한 일반 제품의 변형일 뿐, 남성에게 특화된 임상적 근거를 바탕으로 한 별도의 제품군은 아닙니다.
가장 중요한 차이점은 여전히 구체적인 유효 성분, 실제 투여량, 부형제, 투여 방법, 제조 품질, 그리고 해당 제형 자체가 인체 임상 시험을 통해 평가되었는지 여부와 관련되어 있습니다.
남성에 대한 증거는 얼마나 확실한가?
남성과 관련된 증거는 남성이 NAD+ 전구체에 대한 연구에 참여했음을 입증하기에는 충분히 광범위하지만, 남성에게 특정한 별개의 이점 프로파일을 규명하기에는 충분하지 않다.
일부 연구는 오로지 남성만을 대상으로 했기 때문에 오히려 유용한 정보를 제공한다.
일본의 NMN 연구는 인간을 대상으로 한 초기 안전성 데이터를 제공했으며 [1], 반면 비만 및 인슐린 저항성이 있는 남성을 대상으로 한 12주간의 NR 연구에서는 인슐린 민감도나 체중 감소에 유의미한 개선이 없었음에도 불구하고 지방산 동원이 증가했음을 시사하는 대사 관련 데이터가 제시되었다 [2].
이러한 연구는 유용하지만, 특정 집단에 관한 제한적인 질문에 대한 답을 제시할 뿐입니다.
테스토스테론, 생식 능력, 근육량 증가, 성기능, 운동 능력 향상 또는 남성용 제품 광고에서 흔히 언급되는 기타 효과에 대한 광범위한 영향은 확인되지 않았습니다.
나머지 증거의 대부분은 남녀 모두를 대상으로 한 임상 연구에서 비롯된 것이다.
이러한 연구 중 상당수는 남성과 여성을 구분하여 별도로 분석하지 않았기 때문에, 보충제 섭취에 대한 반응에서 성별 간에 임상적으로 유의미한 차이가 있는지 여부는 여전히 불분명하다.
따라서 현재의 증거들은 남성에 특화된 별도의 해석이 아닌, 성인에 대한 일반적인 해석을 뒷받침하고 있다.
남성 건강과 관련하여 아직 충분히 연구되지 않은 주장들
„남성을 위한 NAD+”라는 범주와 자주 연관되는 몇 가지 주장에는 직접적인 임상적 증거가 거의 없거나 아예 없습니다.
그 예 중 하나가 테스토스테론입니다.
NAD+는 세포 대사와 다양한 생물학적 경로에 관여하지만, 일반적인 NR 또는 NMN 보충이 남성의 테스토스테론 수치를 증가시킨다는 것을 입증하는 확고한 인간 대상 임상 연구 근거는 존재하지 않는다.
마케팅이 입증된 증거의 범위를 넘어설 수 있는 또 다른 분야는 근육 증가입니다.
NAD+ 전구체에 대한 일부 연구에서는 신체 기능, 미토콘드리아 생물학 또는 근육 관련 지표를 평가했으나, 이것이 특히 남성의 근육량이나 근력이 증가했음을 입증하는 것은 아니다.
마찬가지로, NAD+ 전구체가 건강한 남성의 생식 능력, 정자 품질, 발기 기능, 성욕 또는 기타 생식 관련 지표를 개선한다는 확실한 증거는 없다.
스포츠 성적 역시 남성에게 특유한 결과로서 충분히 연구되지 않은 상태다.
보행 능력, 미토콘드리아 대사 또는 전반적인 신체 기능에 관한 연구 결과를 무조건적으로 헬스장에서의 운동 성과, 지구력, 회복력 또는 스포츠 경기력 향상의 증거로 해석해서는 안 된다.
이러한 구분은 NAD+가 에너지 대사에서 광범위한 생물학적 역할을 한다고 해서, 남성 건강의 모든 영역에 대해 구체적인 임상적 이점이 있는 것은 아니기 때문에 중요합니다.
현재 확보된 증거는 어떻게 해석해야 할까요?
가장 타당한 해석은, 남성이 NAD+ 전구체에 관한 더 광범위한 증거 기반의 일부일 뿐, 별도의 치료 범주에 속하는 것은 아니라는 것이다.
일부 중요한 연구는 남성만을 대상으로 진행되었으나, 그 결과는 주로 안전성과 대사적 효과에 관한 것이다.
현재 남성의 생리학적 특성으로 인해 다른 NAD+ 제품, 다른 용량 또는 다른 투여 경로가 필요하다는 것을 뒷받침하는 확실한 증거는 없습니다.
마찬가지로 남성을 대상으로 한 브랜딩이 생물학적 측면에서 다른 효과를 가져오는 것은 아닙니다.
„남성용”으로 표기된 제품에는 추가 성분이 포함되어 있을 수 있지만, 이러한 제형에 대해서는 전체 성분 조합을 평가한 별도의 연구 결과가 없는 경우가 많습니다.
따라서 현재 문헌은 NAD+ 연구에 대한 평가를 성별에 따른 마케팅적 구분보다는 구체적인 전구체, 용량, 연구 대상 집단, 평가 대상 효과 및 연구 설계에 근거하여 수행해야 한다고 뒷받침하고 있다.
현재 증거의 한계
- NAD+ 전구체에 대한 대부분의 연구는 남성과 여성에 대한 결과를 별도로 제시하지 않아, 성별에 따른 실제 차이를 평가하기 어렵게 만든다.
- NAD+에 관한 전체 연구 성과와 비교할 때, 남성만을 대상으로 수행된 연구의 수는 여전히 제한적이다.
- 여기서 논의된 남성 대상 연구들은 남성의 광범위한 건강 지표를 평가한 것이 아니라, 단기적 안전성과 대사적 효과 등 좁은 범위의 영역만을 평가했다 [1,2].
- NAD+ 전구체가 남성에게 테스토스테론, 생식 능력, 성욕, 발기 기능 또는 근육 증가와 관련하여 특정한 이점을 제공한다는 것을 보여주는 확고한 임상적 증거는 없습니다.
- 특히 남성의 스포츠 성과와 회복을 평가하는 전용 연구는 여전히 제한적이다.
- „남성용” 제형에 자주 사용되는 테스토스테론 또는 근육 회복을 돕는 성분과 함께 NAD+ 전구체를 테스트한 전용 임상 연구는 확인되지 않았습니다.
- 따라서 다성분 제품에서 시너지 효과에 대한 주장은 대개 전체 제형에 대한 직접적인 증거가 아니라, 개별 성분에 대한 별도의 근거에 기반을 두고 있다.
- 혈장 내 NAD+/NADH 비율에서 보고된 성별 차이는 단일 관찰 연구에서 비롯된 것으로, 보충 요법에 대한 반응의 차이가 아니라 선천적인 생물학적 차이를 나타내는 것이다 [3].
- 남성의 NAD+/NADH 평균 비율이 더 낮다고 해서, 그들이 더 많은 양의 NAD+가 필요하거나 보충제를 복용했을 때 더 큰 이점을 얻는다는 것을 증명하지는 않는다.
- 현재의 증거만으로는 남성에게 특화된 NAD+의 용량, 제형 또는 투여 경로를 명확히 규명할 수 없다.
면책 조항
이 기사는 순전히 교육적 목적과 과학적 연구 결과를 요약한 것입니다. 이는 NAD+ 보충에 대한 의학적 조언이나 찬성 또는 반대 의견을 제시하는 것이 아닙니다.
NAD+ 및 그 전구체는 테스토스테론 결핍, 불임, 성기능 장애, 근육량 감소, 운동 능력 향상, 대사성 질환, 노화 또는 기타 질환에 대한 치료법으로 제시되어서는 안 되며, 이는 구체적으로 승인된 의약품 및 적응증에 관한 경우를 제외한다.
현재 진행 중인 인체 연구에는 남성만을 대상으로 한 연구와 남녀가 혼합된 연구가 모두 포함되어 있으나, NAD+가 남성에게만 특유한 별도의 이점을 제공한다는 사실은 입증되지 않았다.
남성을 대상으로 한 브랜딩, 더 높은 용량, 추가 성분 또는 다성분 제형은, 특정 제품이나 제형이 관련 인체 임상 시험을 통해 직접 평가된 경우가 아닌 한, 더 높은 효능이나 성별에 특화된 효과를 입증하는 것으로 해석되어서는 안 됩니다.
참조
[1] Irie, J., Inagaki, E., Fujita, M., Nakaya, H., Mitsuishi, M., Yamaguchi, S., Yamashita, K., Shigaki, S., Ono, T., 유키오카, H., 오카노, H., 나베시마, Y., 이마이, S., & 야스다, K. (2020). 건강한 일본인 남성을 대상으로 한 니코틴아미드 모노뉴클레오티드 경구 투여가 임상 지표 및 니코틴아미드 대사체 농도에 미치는 영향. 내분비학 저널, 67(2), 153–160. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0313
[2] Dollerup, O. L., Christensen, B., Svart, M., Schmidt, M. S., Sulek, K., Ringgaard, S., Stødkilde-Jørgensen, H., Møller, N., Brenner, C., Treebak, J. T., & Jessen, N. (2018). 비만 남성 대상 니코틴아미드 리보사이드의 무작위 위약 대조 임상 시험: 안전성, 인슐린 민감도 및 지질 동원 효과. 미국 임상영양학회지, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Schwarzmann, L., Pliquett, R. U., Simm, A., & Bartling, B. (2021). 인간의 혈장 NAD+/NADH 농도에서 나타나는 성별 차이는 연령에 따라 달라진다. 생명과학 보고서, 41(1), BSR20200340. https://doi.org/10.1042/BSR20200340