Spre deosebire de studiile în curs de desfășurare, deși încă preliminare, care leagă NAD+ de modificările asociate menopauzei la femei, nu există o bază comparabilă de dovezi care să indice beneficii ale NAD+ specifice exclusiv fiziologiei masculine. Studiile nu o confirmă ca o categorie științifică distinctă.
Bărbații sunt însă larg reprezentați în studiile privind NAD+. Unele studii importante au inclus exclusiv bărbați, în timp ce multe altele au recrutat populații mixte din punct de vedere al sexului. În acest articol discutăm ce arată aceste studii, dacă bărbații au nevoie de alte produse sau doze de NAD+ și în ce fel produsele promovate în mod specific „pentru bărbați” diferă de formulele standard.
Există beneficii ale NAD+ specifice pentru bărbați?
Studiile actuale nu indică existența unui set distinct de beneficii ale NAD+ care să se aplice exclusiv bărbaților.
Multe dintre studiile fundamentale privind precursorii NAD+ au inclus bărbați sau au fost realizate exclusiv cu participarea bărbaților, însă rezultatele raportate se refereau, de obicei, la aspecte mai generale, precum siguranța, metabolismul, performanța fizică și biologia NAD+, și nu la efecte specifice bărbaților.
De exemplu, unul dintre primele studii privind siguranța NMN la om a fost realizat pe bărbați japonezi sănătoși. Au fost testate doze unice de până la 500 mg și nu s-au constatat modificări semnificative ale parametrilor vitali sau ale rezultatelor analizelor de laborator [1].
Într-un studiu separat, randomizat, controlat cu placebo, cu durata de 12 săptămâni, s-a evaluat ribozidul de nicotinamidă în doză de 2000 mg pe zi la bărbați cu obezitate și rezistență la insulină [2].
Studiul a evidențiat o eliberare crescută de acizi grași în circulația sanguină, ceea ce sugerează un efect de mobilizare a grăsimilor. Cu toate acestea, nu s-a constatat o îmbunătățire semnificativă a sensibilității la insulină și nici o reducere a masei corporale [2].
În afară de aceste studii care au inclus exclusiv bărbați, majoritatea studiilor importante privind NR și NMN au recrutat atât bărbați, cât și femei. În multe cazuri, rezultatele nu au fost prezentate separat în funcție de sex.
Acest lucru îngreunează stabilirea dacă bărbații reacționează diferit față de femei la aceeași intervenție care utilizează precursorul NAD+.
Există anumite dovezi care indică existența unor diferențe biologice inițiale între sexe.
Într-un studiu observațional care a măsurat raportul NAD+/NADH în plasmă, s-a demonstrat că, la bărbați, raportul mediu era mai mic decât la femei, deși această diferență se reducea odată cu înaintarea în vârstă [3].
Aceasta reprezintă diferența măsurată în metabolismul de ieșire al NAD+, dar nu demonstrează că bărbații obțin beneficii mai mari, diferite sau mai specifice în urma suplimentării.
În general, bărbații sunt bine reprezentați în studiile privind NAD+, dar dovezile nu susțin considerarea „beneficiilor NAD+ pentru bărbați” ca o categorie biologică distinctă.
Efectele potențiale descrise în studiile mai ample privind NAD+ — inclusiv modificările markerilor metabolici, ale nivelului de NAD+, ale profilului lipidic și ale anumitor parametri ai capacității fizice — se referă la bărbați, ca parte a populațiilor adulte mai largi studiate.
Bărbații au nevoie de alte produse sau de alte doze de NAD+?
Nu există dovezi clare care să indice că bărbații ar avea nevoie de o doză diferită de precursor al NAD+, de o altă formulă sau de o altă cale de administrare doar pe baza sexului.
Intervalele de dozare utilizate în studiile clinice cu NR și NMN au inclus și bărbați. În diferite studii, dozele au variat între aproximativ 100 mg și 2000 mg pe zi, în funcție de compusul specific, de designul studiului și de populația studiată.
Prin urmare, aceste intervale nu sunt specifice nici femeilor, nici bărbaților. Ele provin din studii generale efectuate pe adulți, care au inclus adesea ambele sexe, iar în unele cazuri exclusiv bărbați.
Același lucru este valabil și în ceea ce privește modul de administrare.
Capsulele orale, plasturii transdermici, preparatele injectabile și cele intravenoase cu NAD+ nu au cerințe de utilizare specifice pentru bărbați.
Aspecte științifice legate de fiecare formă se referă în primul rând la factori precum absorbția, biodisponibilitatea, proprietățile moleculei, calitatea producției și siguranța specifică căii de administrare, și nu la sex.
De exemplu, limitările legate de administrarea transdermică a NAD+ — inclusiv masa moleculară relativ mare și structura încărcată a NAD+ — sunt proprietăți farmacologice ale moleculei în sine și nu se cunoaște ca acestea să difere între bărbați și femei.
De asemenea, nu există dovezi că produsul NAD+ etichetat ca fiind „pentru bărbați” acționează diferit față de versiunea standard, cu excepția cazului în care conține efectiv alte ingrediente active, doze sau o tehnologie de administrare diferită.
Simpla menționare a faptului că produsul este destinat bărbaților nu înseamnă că acesta este un produs distinct din punct de vedere științific.
Ce produse cu NAD+ sunt promovate special pentru bărbați?
Produsele cu NAD+ destinate bărbaților se diferențiază, de obicei, mai mult prin branding și prin ingredientele suplimentare decât prin precursorul NAD+ în sine.
Una dintre abordările frecvente este utilizarea formulelor cu mai multe componente.
Aceste produse pot combina NR, NMN sau un alt ingredient asociat cu NAD+ cu compuși promovați în mod obișnuit ca fiind benefici pentru testosteron, regenerarea musculară, energie sau performanțele sportive.
Printre exemple se pot număra zincul, acidul D-asparaginic, extractele vegetale sau alte ingrediente asociate cu produsele destinate sănătății bărbaților.
Există însă puține studii clinice directe care să evalueze precursorii NAD+ împreună cu astfel de ingrediente destinate testosteronului sau mușchilor, sub forma unei singure formule combinate.
Aceasta înseamnă că afirmațiile privind sinergia se bazează, de obicei, pe date separate sau pe justificare biologică pentru fiecare componentă în parte, și nu pe studii care să demonstreze că combinarea acestora produce un efect distinct.
O altă diferență importantă o reprezintă marketingul.
Anumite produse utilizează ambalaje, un limbaj și o poziționare axate pe teme precum rezultatele la sala de forță, forța, recuperarea, „forma maximă” sau starea generală de bine a bărbaților.
Astfel de alegeri de marketing nu trebuie neapărat să reflecte o formulare științifică diferită.
Pentru diferențierea produsului pot fi utilizate și doza și forma de administrare.
De exemplu, un produs destinat bărbaților poate conține o cantitate mai mare de NR sau NMN, poate avea un alt format de capsulă sau poate combina mai multe ingrediente.
Aceste diferențe nu trebuie interpretate automat ca avantaje specifice bărbaților, dacă nu au fost studiate în mod direct.
În general, produsele promovate ca fiind „pentru bărbați” sunt, de obicei, variante ale produselor standard care conțin precursori ai NAD+, și nu o categorie distinctă susținută de dovezi clinice specifice pentru bărbați.
Cele mai importante diferențe se referă în continuare la substanța activă specifică, la doza efectivă, la ingredientele suplimentare, la modul de administrare, la calitatea producției, precum și la faptul dacă formula în sine a fost evaluată în cadrul studiilor clinice pe oameni.
Cât de solide sunt dovezile în ceea ce privește bărbații?
Datele referitoare la bărbați sunt suficient de ample pentru a confirma faptul că aceștia au participat la studiile privind precursorii NAD+, dar nu sunt suficiente pentru a stabili un profil distinct al beneficiilor specifice bărbaților.
Unele studii oferă informații utile tocmai pentru că au inclus exclusiv bărbați.
Un studiu japonez privind NMN a furnizat date preliminare privind siguranța la om [1], în timp ce studiul NR, cu durata de 12 săptămâni, efectuat pe bărbați cu obezitate și rezistență la insulină, a furnizat date metabolice care indică o mobilizare crescută a acizilor grași, fără o îmbunătățire semnificativă a sensibilității la insulină sau o reducere a masei corporale [2].
Aceste studii sunt utile, dar răspund la întrebări restrânse referitoare la anumite populații.
Nu confirmă un impact mai amplu asupra testosteronului, fertilității, creșterii masei musculare, funcțiilor sexuale, performanțelor sportive sau a altor efecte adesea asociate cu produsele promovate pentru bărbați.
Majoritatea celorlalte dovezi provin din studii clinice care au inclus ambele sexe.
Deoarece multe dintre aceste studii nu au prezentat analize separate pentru bărbați și femei, nu se știe încă dacă există diferențe semnificative din punct de vedere clinic între sexe în ceea ce privește răspunsul la suplimentare.
Prin urmare, dovezile actuale susțin o interpretare generală referitoare la adulți, și nu o interpretare distinctă specifică bărbaților.
Afirmații privind sănătatea bărbaților, care nu au fost încă suficient studiate
Câteva afirmații asociate adesea cu categoria „NAD+ pentru bărbați” au puține dovezi clinice directe sau nu au deloc.
Un exemplu în acest sens este testosteronul.
Deși NAD+ participă la metabolismul celular și la numeroase căi biologice, nu există o bază solidă de studii clinice efectuate pe oameni care să demonstreze că suplimentarea standard cu NR sau NMN crește nivelul de testosteron la bărbați.
Un alt domeniu în care marketingul poate depăși limitele dovezilor disponibile este cel al creșterii masei musculare.
Unele studii privind precursorii NAD+ au evaluat capacitatea fizică, biologia mitocondriilor sau parametrii legați de mușchi, dar acest lucru nu echivalează cu demonstrarea unei creșteri a masei musculare sau a forței, în mod specific la bărbați.
De asemenea, nu există dovezi clare că precursorii NAD+ îmbunătățesc fertilitatea bărbaților, calitatea spermei, funcția erectilă, libidoul sau alți parametri reproductivi la bărbații sănătoși.
Rezultatele sportive rămân, de asemenea, insuficient studiate ca efect specific bărbaților.
Studiile privind eficiența mersului, metabolismul mitocondrial sau funcția fizică generală nu trebuie interpretate în mod automat ca dovadă a îmbunătățirii performanțelor la sala de forță, a rezistenței, a recuperării sau a performanțelor sportive.
Aceste distincții sunt importante, deoarece rolul biologic amplu al NAD+ în metabolismul energetic nu confirmă existența unui beneficiu clinic concret pentru fiecare aspect al sănătății bărbaților.
Cum trebuie interpretate dovezile disponibile?
Cea mai corectă interpretare este aceea că bărbații fac parte dintr-un ansamblu mai larg de dovezi privind precursorii NAD+, și nu constituie o categorie terapeutică distinctă.
Unele studii importante au fost realizate exclusiv pe bărbați, dar rezultatele acestora se referă în principal la siguranță și la efectele metabolice.
În prezent, nu există dovezi solide care să indice că fiziologia bărbaților necesită alte produse cu NAD+, o doză diferită sau o altă cale de administrare.
În mod similar, brandingul destinat bărbaților nu are un efect biologic diferit.
Produsele etichetate ca fiind „pentru bărbați” pot conține ingrediente suplimentare, dar astfel de formule nu beneficiază adesea de studii dedicate care să evalueze întreaga combinație.
Prin urmare, literatura de specialitate actuală susține evaluarea studiilor privind NAD+ pe baza unui precursor specific, a dozei, a populației studiate, a efectului evaluat și a designului studiului, și nu pe baza unei clasificări de natură comercială în funcție de sex.
Limitele dovezilor actuale
- Majoritatea studiilor privind precursorii NAD+ nu prezintă rezultatele separat pentru bărbați și femei, ceea ce îngreunează evaluarea diferențelor reale legate de sex.
- Numărul studiilor efectuate exclusiv pe bărbați rămâne limitat în comparație cu ansamblul cercetărilor privind NAD+.
- Studiile specifice bărbaților discutate aici au evaluat aspecte restrânse, inclusiv siguranța pe termen scurt și efectele metabolice, și nu o gamă largă de parametri ai sănătății bărbaților [1,2].
- Nu există dovezi clinice solide care să demonstreze că precursorii NAD+ oferă bărbaților beneficii specifice în ceea ce privește testosteronul, fertilitatea, libidoul, funcția erectilă sau creșterea masei musculare.
- Studiile dedicate evaluării performanțelor sportive și a recuperării, în special la bărbați, rămân limitate.
- Nu s-au identificat studii clinice dedicate care să testeze precursorii NAD+ împreună cu ingrediente care susțin testosteronul sau regenerarea musculară, ingrediente care sunt adesea utilizate în formulele „pentru bărbați”.
- Afirmațiile privind sinergia în produsele cu mai multe ingrediente se bazează, așadar, de obicei pe o justificare separată pentru fiecare ingredient în parte, și nu pe dovezi directe referitoare la formula completă.
- Diferența raportată între sexe în ceea ce privește raportul NAD+/NADH din plasmă provine dintr-un singur studiu observațional și descrie o diferență biologică inițială, nu o diferență în răspunsul la suplimentare [3].
- Faptul că raportul mediu NAD+/NADH este mai scăzut la bărbați nu dovedește că aceștia au nevoie de o cantitate mai mare de NAD+ și nici că beneficiază mai mult de suplimentare.
- Datele actuale nu indică o doză specifică pentru bărbați de NAD+, o formulă anume sau o cale de administrare.
Mențiune
Articolul are un caracter exclusiv educativ și prezintă o sinteză a cercetărilor științifice. Acesta nu constituie un sfat medical și nici o recomandare în favoarea sau împotriva suplimentării cu NAD+.
NAD+ și precursorii săi nu ar trebui prezentați ca metode aprobate de FDA sau EMA pentru tratarea deficitului de testosteron, a infertilității, tulburărilor sexuale, pierderii masei musculare, îmbunătățirii performanțelor sportive, bolilor metabolice, îmbătrânirii sau altor afecțiuni, cu excepția cazului în care se face referire la un produs medicinal specific aprobat și la o indicație specifică.
Studiile actuale efectuate pe oameni includ atât studii realizate exclusiv pe bărbați, cât și pe populații mixte din punct de vedere al sexului, dar nu confirmă existența unui set distinct de beneficii ale NAD+ specific exclusiv bărbaților.
Brandingul destinat bărbaților, dozele mai mari, ingredientele suplimentare sau formulele cu mai multe ingrediente nu ar trebui interpretate ca o dovadă a unei eficacități mai mari sau a unui efect specific pentru un anumit sex, cu excepția cazului în care produsele sau formulele respective au fost evaluate direct în cadrul unor studii clinice adecvate efectuate pe oameni.
Referințe
[1] Irie, J., Inagaki, E., Fujita, M., Nakaya, H., Mitsuishi, M., Yamaguchi, S., Yamashita, K., Shigaki, S., Ono, T., Yukioka, H., Okano, H., Nabeshima, Y., Imai, S., & Yasuda, K. (2020). Efectul administrării orale de mononucleotidă de nicotinamidă asupra parametrilor clinici și a nivelurilor de metaboliți ai nicotinamidei la bărbați japonezi sănătoși. Revista de Endocrinologie, 67(2), 153–160. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0313
[2] Dollerup, O. L., Christensen, B., Svart, M., Schmidt, M. S., Sulek, K., Ringgaard, S., Stødkilde-Jørgensen, H., Møller, N., Brenner, C., Treebak, J. T., & Jessen, N. (2018). Un studiu clinic randomizat, controlat cu placebo, privind ribozidul de nicotinamidă la bărbați obezi: siguranță, sensibilitate la insulină și efecte de mobilizare a lipidelor. Revista americană de nutriție clinică, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Schwarzmann, L., Pliquett, R. U., Simm, A. și Bartling, B. (2021). Diferențele legate de sex în ceea ce privește nivelurile de NAD+/NADH din plasma umană depind de vârstă. Rapoarte Bioscience, 41(1), BSR20200340. https://doi.org/10.1042/BSR20200340