Na rozdíl od rozvíjejícího se, ač stále předběžného výzkumu spojujícího NAD+ se změnami souvisejícími s menopauzou u žen, neexistuje srovnatelná základna důkazů naznačující přínosy NAD+ specifické výhradně pro mužskou fyziologii. Výzkum ji nepotvrzuje jako jasně oddělenou vědeckou kategorii.
Muži jsou nicméně v B2B výzkumu NAD+ zastoupeni široce. Některé významné studie zahrnovaly výhradně muže, zatímco mnoho dalších rekrutovalo populace smíšeného pohlaví. V tomto článku rozeíráme, co tyto studie ukazují, zda muži potřebují jiné produkty nebo dávky NAD+ a čím se produkty propagované konkrétně „pro muže” liší od standardních formulací.
Existují přínosy NAD+ specifické pro muže?
Obecné výzkumy neukazují na samostatnou sadu přínosů NAD+, která by se týkala výhradně mužů.
Mnoho základních studií prekurzorů NAD+ zahrnovalo muže nebo bylo prováděno výhradně s mužskou účastí, ale uváděné výsledky se obvykle týkaly širších oblastí, jako je bezpečnost, metabolismus, fyzická zdatnost a biologie NAD+, a nikoli účinků specifických pro muže.
Například jedna z prvních studií bezpečnosti NMN u lidí byla provedena na zdravých japonských mužích. Testovány byly jednorázové dávky do 500 mg a nebyly zjištěny žádné významné změny ve vitalitních znacích ani ve výsledcích laboratorních testů [1].
V samostatné 12týdenní, randomizované, placebem kontrolované studii byl hodnocen nikotinamid ribozid v dávce 2000 mg denně u mužů s obezitou a inzulínovou rezistencí [2].
Studie ukázala zvýšené uvolňování mastných kyselin do krevního oběhu, což naznačovalo efekt mobilizace tuku. Nebyla však prokázána významná zlepšení citlivosti na inzulín ani redukce tělesné hmotnosti [2].
Kromě těchto studií, které zahrnovaly výhradně muže, většina významných studií o NR a NMN rekrutovala muže i ženy. V mnoha případech nebyly výsledky prezentovány odděleně podle pohlaví.
To znesnadňuje určení, zda muži reagují jinak než ženy na stejnou intervenci s využitím prekursoru NAD+.
Existují určité důkazy naznačující výchozí biologické rozdíly mezi pohlavími.
Jedna observační studie měřící poměr NAD+/NADH v plazmě ukázala, že u mužů byl průměrný poměr nižší než u žen, ačkoli se tento rozdíl s věkem zmenšoval [3].
Jedná se o naměřený rozdíl v počátečním metabolismu NAD+, ale to nedokazuje, že muži mají z doplňování stravy větší, odlišnější nebo specifičtější přínosy.
Muži jsou sice víceméně dobře zastoupeni ve výzkumu NAD+, ale důkazy nepodporují považování „přínosů NAD+ pro muže” za samostatnou biologickou kategorii.
Potenciální účinky popsané v rozsáhlejších studiích o NAD+ – včetně změn metabolických markerů, hladiny NAD+, lipidového profilu a vybraných parametrů fyzické zdatnosti – se vztahují na muže jako součást širších studovaných populací dospělých.
Potřebují muži jiné produkty nebo dávky NAD+?
Neexistují žádné přesvědčivé důkazy naznačující, že muži potřebují jinou dávku prekursoru NAD+, jinou formulaci nebo jinou cestu podání výhradně kvůli svému pohlaví.
Rozsahy dávek používaných při studiích NR a NMN na lidech zahrnovaly také muže. V různých studiích se dávky pohybovaly od přibližně 100 mg do 2000 mg denně, v závislosti na konkrétní sloučenině, projektu studie a studované populaci.
Tyto rozsahy tedy nejsou specifické pro ženy ani pro muže. Pocházejí z obecných studií dospělých, které často zahrnovaly obě pohlaví, a v některých případech výhradně muže.
To samé platí pro způsob podání.
Perorální kapsle, transdermální náplasti, injekční a intravenózní přípravky NAD+ nemají stanovené požadavky na užívání specifické pro muže.
Vědecké otázky spojené s jakoukoliv formou se týkají především faktorů, jako je absorpce, biologická dostupnost, vlastnosti molekuly, kvalita výroby a bezpečnost specifická pro danou cestu podání, nikoliv pohlaví.
Například omezení spojená s transdermálním dodáváním NAD+ — včetně relativně velké molekulové hmotnosti a nabité struktury NAD+ — jsou farmakologickými vlastnostmi samotné molekuly a není známo, že by se lišily mezi muži a ženami.
Stejně tak neexistují žádné důkazy o tom, že by přípravek NAD+ označený jako „pro muže” působil jinak než standardní verze, ledaže by skutečně obsahoval jiné účinné látky, odlišné dávky nebo jinou technologii podávání.
Samotné označení produktu jako určeného pro muže neznamená, že se jedná o vědecky odlišný produkt.
Jaké produkty NAD+ jsou inzerované speciálně pro muže?
Produkty NAD+ zaměřené na muže se obvykle liší spíše brandingem a doplňkovými složkami než samotným prekursorem NAD+.
Jedním z častých přístupů je používání vícesložkových formulací.
Tyto produkty mohou kombinovat NR, NMN nebo jinou složku spojenou s NAD+ se sloučeninami, které se běžně propagují jako látky podporující testosteron, svalovou regeneraci, energii nebo sportovní výkon.
Příklady mohou zahrnovat zinek, kyselinu D-asparagovou, rostlinné extrakty nebo jiné složky spojované s produkty pro zdraví mužů.
Existuje však jen málo přímých klinických studií hodnotících prekursory NAD+ společně s takovými složkami zaměřenými na testosteron nebo svaly jako jednu kombinovanou formulaci.
To znamená, že tvrzení o synergii jsou obvykle založena na samostatných údajích nebo biologickém zdůvodnění pro jednotlivé složky, nikoli na studiích, které by ukazovaly, že jejich kombinace přináší odlišný účinek.
Dalším významným rozdílem je marketing.
Některé produkty využívají obaly, jazyk a pozicování zaměřené na témata, jako jsou výsledky v posilovně, síla, regenerace, „vrcholová forma” nebo obecné mužské wellness.
Takové marketingové volby nemusí odrážet odlišnou vědeckou formulaci.
K odlišení produktu lze využít také dávku a formu podání.
Například produkt určený pro muže může obsahovat větší množství NR nebo NMN, využívat jiný formát kapsle nebo kombinovat několik složek.
Takové rozdíly by neměly být automaticky interpretovány jako výhody specifické pro muže, pokud nebyly přímo zkoumány.
Produkty inzerované „pro muže” jsou obecně variantami standardních produktů obsahujících prekursory NAD+, nikoli samostatnou kategorií podpořenou klinickými důkazy specifickými pro muže.
Nejdůležitější rozdíly se stále týkají konkrétní účinné látky, skutečné dávky, dalších složek, způsobu podání, kvality výroby a toho, zda byla samotná formulace hodnocena v klinických studiích na lidech.
Jak silné jsou důkazy týkající se mužů?
Důkazy týkající se mužů jsou dostatečně široké, aby potvrdily, že se muži účastnili výzkumu prekurzorů NAD+, ale nejsou dostatečné pro stanovení samostatného profilu přínosů specifického pro muže.
Některé výzkumy poskytují užitečné informace právě proto, že zahrnovaly výhradně muže.
Japonská studie NMN poskytla předběžná data o bezpečnosti u lidí [1], zatímco 12týdenní studie NR u mužů s obezitou a inzulínovou rezistencí poskytla metabolická data naznačující zvýšenou mobilizaci mastných kyselin bez významného zlepšení citlivosti na inzulín nebo snížení tělesné hmotnosti [2].
Tyto výzkumy jsou užitečné, ale odpovídají na úzké otázky týkající se konkrétních populací.
Nepotvrzují širší vliv na testosteron, plodnost, nárůst svalové hmoty, sexuální funkce, sportovní výkony ani jiné účinky často spojované s produkty inzerovanými pro muže.
Většina zbývajících důkazů pochází z klinických studií zahrnujících obě pohlaví.
Vzhledem k tomu, že mnoho z těchto studií neuvádělo samostatné analýzy pro muže a ženy, zůstává nejasné, zda existují klinicky významné rozdíly mezi pohlavími v odpovědi na suplementaci.
Obecné důkazy tedy podporují obecný výklad týkající se dospělých, nikoli samostatný výklad specifický pro muže.
Tvrzení o zdraví mužů, která zůstávají nedostatečně prozkoumána
Několik tvrzení často spojovaných s kategorií „NAD+ pro muže” má jen málo nebo žádné přímé klinické důkazy.
Jedním z příkladů je testosteron.
Ačkoli se NAD+ podílí na buněčném metabolismu a mnoha biologických dráhách, neexistuje žádná ověřená základna klinických studií na lidech, která by prokazovala, že běžná suplementace NR nebo NMN zvyšuje hladinu testosteronu u mužů.
Další oblastí, ve které může marketing překračovat dostupné důkazy, je růst svalů.
Některé studie prekursorů NAD+ hodnotily fyzickou zdatnost, mitochondriální biologii nebo parametry související se svaly, ale to se nerovná prokázání nárůstu svalové hmoty nebo síly konkrétně u mužů.
Podobně neexistují žádné jednoznačné důkazy o tom, že prekursory NAD+ zlepšují mužskou plodnost, kvalitu spermatu, erektilní funkci, libido nebo jiné reprodukční parametry u zdravých mužů.
Sportové výsledky rovněž zůstávají nedostatečně prozkoumány jako specifický výsledek pro muže.
Výzkum týkající se chůze, mitochondriálního metabolismu nebo celkové fyzické zkondice by neměl být automaticky interpretován jako důkaz zlepšení výkonu v posilovně, vytrvalosti, regenerace nebo sportovních úspěchů.
Tato rozlišení jsou důležitá, protože široká biologická úloha NAD+ v energetickém metabolismu nepotvrzuje konkrétní klinický přínos pro každou oblast zdraví mužů.
Jak je třeba interpretovat dostupné důkazy?
Nejvýstižnější výklad je, že muži tvoří součást širšího souboru důkazů o prekurzorech NAD+, nikoliv samostatnou terapeutickou kategorii.
Některé důležité výzkumy byly provedeny výhradně u mužů, ale jejich výsledky se týkají především bezpečnosti a metabolických účinků.
V současné době neexistují žádné pádné důkazy naznačující, že by mužská fyziologie vyžadovala jiné produkty NAD+, jiné dávkování nebo odlišný způsob podání.
Podobně branding zaměřený na muže neznamená odlišný biologický účinek.
Produkty označené jako „pro muže” mohou obsahovat další složky, ale takové formulace často nemají vyhrazené studie hodnotící celou kombinaci.
Současná literatura tedy podporuje hodnocení výzkumu NAD+ na základě konkrétního prekurzoru, dávky, zkoumané populace, hodnoceného účinku a designu studie, nikoli na základě marketingového rozdělení podle pohlaví.
Omezení současných důkazů
- Většina studií prekurzorů NAD+ neuvádí výsledky odděleně pro muže a ženy, což ztěžuje posouzení skutečných rozdílů souvisejících s pohlavím.
- Počet studií provedených výhradně u mužů zůstává ve srovnání s celkovým objemem výzkumu týkajícího se NAD+ omezený.
- Zde diskutovaný výzkum zaměřený na muže hodnotil úzké oblasti, včetně krátkodobé bezpečnosti a metabolických účinků, a nikoli širokou škálu parametrů mužského zdraví [1,2].
- Neexistují žádné podložené klinické důkazy ukazující, že prekursory NAD+ poskytují mužům specifické přínosy týkající se testosteronu, plodnosti, libida, erektilní funkce nebo růstu svalů.
- Cílený výzkum hodnotící sportovní výkon a regeneraci specificky u mužů zůstává omezený.
- Nebyly identifikovány žádné cílené klinické studie testující prekursory NAD+ společně se složkami podporujícími testosteron nebo svalovou regeneraci, které se často používají v přípravcích „pro muže”.
- Tvrzení o synergii ve vícesložkových produktech jsou proto obvykle založena na samostatném odůvodnění pro jednotlivé složky, nikoli na přímých důkazech týkajících se kompletní formulace.
- Uvedený rozdíl mezi pohlavími v poměru NAD+/NADH v plazmě pochází z jediné observační studie a popisuje výchozí biologický rozdíl, nikoliv rozdíl v odpovědi na suplementaci [3].
- Nižší průměrný poměr NAD+/NADH u mužů nedokazuje, že potřebují větší množství NAD+ ani že mají větší prospěch z doplňování stravy.
- Obecné důkazy nestanovují dávkování, formulaci ani způsob podání NAD+ specifický pro muže.
Zastrzeżenie
Článek má výhradně vzdělávací charakter a shrnuje vědecký výzkum. Nepředstavuje lékařskou radu ani doporučení pro nebo proti užívání doplňků stravy s NAD+.
NAD+ ani jeho prekurzory by neměly být prezentovány jako FDA nebo EMA schválené způsoby léčby nedostatku testosteronu, neplodnosti, sexuálních poruch, ztráty svalové hmoty, zlepšení sportovního výkonu, metabolických onemocnění, stárnutí ani jiných onemocnění, pokud se nejedná o konkrétní schválený léčivý přípravek a indikaci.
Obecné studie na lidech zahrnují jak výzkumy prováděné výhradně u mužů, tak smíšené populace, ale nepotvrzují samostatnou sadu přínosů NAD+ specifickou výhradně pro muže.
Značka cílená na muže, vyšší dávky, další složky nebo vícesložkové formulace by neměly být vykládány jako důkaz vyšší účinnosti nebo specifického účinku pro dané pohlaví, pokud nebyly konkrétní produkty nebo formulace přímo hodnoceny v odpovídajících klinických studiích na lidech.
Odkazy
[1] Irie, J., Inagaki, E., Fujita, M., Nakaya, H., Mitsuishi, M., Yamaguchi, S., Yamashita, K., Shigaki, S., Ono, T., Yukioka, H., Okano, H., Nabeshima, Y., Imai, S., & Yasuda, K. (2020). Effect of oral administration of nicotinamide mononucleotide on clinical parameters and nicotinamide metabolite levels in healthy Japanese men. Endokrinologický časopis, 67(2), 153–160. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0313
[2] Dollerup, O. L., Christensen, B., Svart, M., Schmidt, M. S., Sulek, K., Ringgaard, S., Stødkilde-Jørgensen, H., Møller, N., Brenner, C., Treebak, J. T., & Jessen, N. (2018). Randomizovaná, placebem kontrolovaná klinická studie s nikotinamid ribosidem u obézních mužů: Bezpečnost, inzulínová rezistence a účinky na mobilizaci lipidů. American Journal of Clinical Nutrition, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Schwarzmann, L., Pliquett, R. U., Simm, A., & Bartling, B. (2021). Sex-related differences in human plasma NAD+/NADH levels depend on age. Zprávy o biologických vědách, 41(1), BSR20200340. https://doi.org/10.1042/BSR20200340