Till skillnad från den växande, om än fortfarande preliminära forskningen som kopplar NAD+ till menopausrelaterade förändringar hos kvinnor, finns det ingen jämförbar bevisbas som pekar på NAD+-fördelar som är specifika enbart för manlig fysiologi. Studier stöder det inte som en tydligt separat vetenskaplig kategori.
Män är dock starkt representerade i forskning om NAD+. Vissa viktiga studier har uteslutande omfattat män, medan många andra har rekryterat populationer med blandat kön. I den här artikeln diskuterar vi vad dessa studier visar, om män behöver andra NAD+-produkter eller doser, och hur produkter som marknadsförs specifikt „för män” skiljer sig från vanliga formuleringar.
Finns det NAD+-fördelar specifika för män?
Nuvarande forskning tyder inte på en separat uppsättning fördelar med NAD+ som enbart gäller män.
Många grundläggande studier av NAD+-föregångare har omfattat män eller utförts enbart på män, men de rapporterade resultaten har i allmänhet gällt bredare områden som säkerhet, ämnesomsättning, fysisk prestationsförmåga och NAD+-biologi, snarare än mansspecifika effekter.
Till exempel utfördes en av de första säkerhetsstudierna på NMN på män på friska japanska män. Man testade enstaka doser upp till 500 mg och fann inga signifikanta förändringar i vitala parametrar eller laboratorieresultat [1].
I en separat, 12-veckors, randomiserad, placebokontrollerad studie utvärderades nikotinamidribosid i en dos av 2000 mg per dag hos män med fetma och insulinresistens [2].
Studien visade en ökad frisättning av fettsyror till blodomloppet, vilket tydde på en fettmobiliserande effekt. Ingen signifikant förbättring av insulinkänsligheten eller viktnedgång påvisades dock [2].
Utöver dessa studier som enbart omfattade män har de flesta viktiga studier om NR och NMN rekryterat både män och kvinnor. I många fall har resultaten inte redovisats separat för de olika könen.
Det gör det svårt att avgöra om män reagerar annorlunda än kvinnor på samma intervention med en NAD+-prekursorsubstans.
Det finns vissa bevis som pekar på ursprungliga biologiska skillnader mellan könen.
En observationsstudie som mätte NAD+/NADH-kvoten i plasma visade att hos män var den genomsnittliga kvoten lägre än hos kvinnor, även om denna skillnad minskade med åldern [3].
Detta är den uppmätta skillnaden i NAD+-utsöndringen, men det bevisar inte att män får större, annorlunda eller mer specifika fördelar av kosttillskott.
Generellt är män väl representerade i NAD+-forskning, men bevisen stöder inte att „NAD+-fördelar för män” behandlas som en separat biologisk kategori.
Potentiella effekter som beskrivs i bredare NAD+-studier – inklusive förändringar i metaboliska markörer, NAD+-nivåer, lipidprofiler och utvalda parametrar för fysisk prestationsförmåga – avser män som en del av bredare undersökta vuxna populationer.
Behöver män andra produkter eller doser av NAD+?
Det finns inga fastställda bevis som tyder på att män behöver en annan dos av en NAD+-prekursori, en annan formulering eller en annan administrationsväg enbart på grund av kön.
Dosintervallen som användes i studierna av NR och NMN på människor omfattade även män. I olika studier varierade doserna mellan cirka 100 mg och 2 000 mg per dag, beroende på den specifika föreningen, studiens utformning och den undersökta populationen.
Dessa intervall är därför inte specifika för vare sig kvinnor eller män. De kommer från allmänna studier på vuxna, som ofta omfattade båda könen och i vissa fall enbart män.
Det samma gäller serveringen.
Orala kapslar, transdermala plåster, injektionspreparat och intravenösa NAD+-preparat har inga fastställda krav för användning som är specifika för män.
De vetenskapliga frågorna kring varje läkemedelsform rör främst faktorer som absorption, biotillgänglighet, molekylära egenskaper, tillverkningskvalitet och säkerhet som är specifika för administreringsvägen, inte kön.
Till exempel är de begränsningar som är förknippade med transkutan tillförsel av NAD+ — inklusive NAD+-molekylens relativt stora molekylmassa och laddade struktur — farmakologiska egenskaper hos själva molekylen och är inte kända för att skilja sig åt mellan män och kvinnor.
På samma sätt finns det inga bevis för att en NAD+-produkt märkt som „för män” fungerar annorlunda än standardversionen, såvida den inte faktiskt innehåller andra aktiva ingredienser, doser eller leveransteknologi.
Enbart märkningen av en produkt som avsedd för män innebär inte att det rör sig om en vetenskapligt unik produkt.
Vilka NAD+-produkter marknadsförs specifikt för män?
NAD+-produkter riktade till män skiljer sig oftast mer åt när det gäller varumärke och extra ingredienser än själva NAD+-prekursorn.
En vanlig ansats är att använda sammansatta formuleringar.
Dessa produkter kan kombinera NR, NMN eller en annan NAD+-relaterad ingrediens med föreningar som allmänt marknadsförs för att stödja testosteron, muskelåterhämtning, energi eller idrottsprestationer.
Exempel kan omfatta zink, D-asparaginsyra, växtextrakt eller andra ingredienser som förknippas med produkter för mäns hälsa.
Det finns dock få direkt kliniska studier som utvärderar NAD+-prekursorer tillsammans med sådana testosteron- eller muskelinriktade ingredienser som en enda kombinerad formulering.
Detta innebär att påståenden om synergi vanligtvis bygger på separata data eller biologiska belägg för de enskilda ingredienserna, snarare än på studier som visar att deras kombination ger en specifik effekt.
En annan viktig skillnad är marknadsföringen.
Vissa produkter använder förpackningar, språk och positionering som är centrerade kring ämnen som gymprestationer, styrka, återhämtning, „toppform” eller generellt manligt välbefinnande.
Sådana marknadsföringsval behöver inte återspegla en annan vetenskaplig formulering.
Dos och administreringsform kan också användas för att differentiera produkten.
Till exempel kan en produkt som riktar sig till män innehålla en större mängd NR eller NMN, använda ett annat kapselformat eller kombinera flera ingredienser.
Sådana skillnader bör inte automatiskt tolkas som manspecifika fördelar om de inte har undersökts direkt.
Generellt sett är produkter som marknadsförs „för män” vanligtvis varianter av standardprodukter som innehåller NAD+-prekursorer, snarare än en egen kategori som stöds av manspecifika kliniska belägg.
De mest väsentliga skillnaderna rör fortfarande den specifika aktiva substansen, den faktiska dosen, övriga ingredienser, administreringssättet, tillverkningskvaliteten och huruvida själva formuleringen har utvärderats i studier på människor.
Hur starka är bevisen när det gäller män?
Bevisen om män är tillräckligt omfattande för att bekräfta att män deltog i studier om NAD+-prekursorer, men de räcker inte för att fastställa en separat nyttoprofil som är specifik för män.
Vissa studier ger användbar information just eftersom de enbart omfattade män.
En japansk NMN-studie tillhandahöll tidiga säkerhetsdata på människor [1], medan en 12-veckors NR-studie på män med fetma och insulinresistens tillhandahöll metaboliska data som indikerade ökad mobilisering av fettsyror utan någon signifikant förbättring av insulinkänsligheten eller viktminskning [2].
Dessa studier är användbara, men de besvarar smala frågor om specifika populationer.
De bekräftar ingen bredare inverkan på testosteron, fertilitet, muskelmassa, sexuell funktion, idrottsprestationer eller andra effekter som ofta förknippas med produkter som marknadsförs för män.
Majoriteten av de återstående bevisen kommer från kliniska prövningar som omfattar båda könen.
Eftersom många av dessa studier inte presenterade separata analyser för män och kvinnor är det fortfarande okänt om det finns kliniskt signifikanta könsskillnader i svaret på tillskottet.
De nuvarande bevisen stöder därför den generella tolkningen för vuxna snarare än en separat tolkning som är specifik för män.
Påståenden om mäns hälsa som är bristfälligt utforskade
Flera påståenden som ofta förknippas med kategorin „NAD+ för män” har lite eller inga direkta kliniska bevis.
Ett exempel är testosteron.
Även om NAD+ deltar i cellmetabolismen och många biologiska vägar finns det ingen väletablerad bas av klinisk humanforskning som visar att standardtillskott av NR eller NMN ökar testosteronnivåerna hos män.
Ett annat område där marknadsföringen kan sträcka sig bortom tillgängliga bevis är muskelväxt.
Vissa studier av NAD+-prekursorer har utvärderat fysisk prestationsförmåga, mitokondriebiologi eller muskelrelaterade parametrar, men detta är inte samma sak som att påvisa en ökning av muskelmassa eller styrka specifikt hos män.
På samma sätt finns det inga fastställda bevis för att NAD+-prekursorer förbättrar mäns fertilitet, spermiekvalitet, erektil funktion, libido eller andra reproduktiva parametrar hos friska män.
Sportresultaten förblir också otillräckligt utforskade som ett manspecifikt resultat.
Studier om gångförmåga, mitokondriell metabolism eller allmän fysisk funktion bör inte automatiskt tolkas som bevis på förbättrade gymresultat, uthållighet, återhämtning eller idrottsprestationer.
Dessa distinktioner är viktiga eftersom NAD+:s breda biologiska roll i energimetabolismen inte bekräftar någon specifik klinisk nytta för varje område av mäns hälsa.
Hur ska de tillgängliga bevisen tolkas?
Den mest träffande tolkningen är att män utgör en del av en bredare evidensbas när det gäller NAD+-prekursorer, snarare än en separat terapeutisk kategori.
Vissa viktiga studier har utförts enbart på män, men deras resultat rör främst säkerhet och metabola effekter.
För närvarande finns det inga starka belägg som tyder på att mäns fysiologi kräver andra NAD+-produkter, en annan dosering eller en annan administreringsväg.
På samma sätt innebär varumärkesbyggande riktat till män inte någon annorlunda biologisk effekt.
Produkter som är märkta som „för män” kan innehålla ytterligare ingredienser, men sådana formuleringar saknar ofta dedikerade studier som utvärderar hela kombinationen.
Den aktuella litteraturen stöder därför en utvärdering av NAD+-studier baserat på den specifika prekursorn, dosen, den studerade populationen, den utvärderade effekten och studiedesignen, snarare än på en marknadsföringsmässig uppdelning efter kön.
Begränsningar i befintliga bevis
- De flesta studier om NAD+-prekursorer redovisar inte resultaten separat för män och kvinnor, vilket gör det svårt att utvärdera faktiska könsskillnader.
- Antalet studier som enbart har utförts på män är fortfarande begränsat jämfört med den totala mängden forskning om NAD+.
- Den specifika forskning om män som tas upp här utvärderade begränsade områden, däribland kortsiktig säkerhet och metabola effekter, snarare än ett brett spektrum av mäns hälsoparametrar [1,2].
- Det finns inga etablerade kliniska bevis som visar att NAD+-prekursorer ger män specifika fördelar när det gäller testosteron, fertilitet, libido, erektil funktion eller muskeltillväxt.
- Det finns fortfarande få specifika studier som utvärderar idrottsprestationer och återhämtning just hos män.
- Inga dedikerade kliniska studier har identifierats som testar NAD+-prekursorer tillsammans med testosteronstödjande eller muskelåterhämtande ingredienser som ofta används i „för män”-formuleringar.
- Påståenden om synergieffekter i produkter med flera beståndsdelar bygger därför vanligtvis på separata motiveringar för de enskilda beståndsdelarna, och inte på direkta bevis som gäller den fullständiga sammansättningen.
- Den rapporterade könsskillnaden i NAD+/NADH-förhållandet i plasma härrör från en enskild observationsstudie och beskriver en biologisk grundskillnad, inte en skillnad i respons på tillskott [3].
- Det lägre genomsnittliga NAD+/NADH-förhållandet hos män bevisar inte att de behöver mer NAD+ eller att de har större nytta av tillskott.
- De nuvarande evidenserna fastställer inte någon manspecifik NAD+-dos, formulering eller administreringsväg.
Varning
Artikeln har uteslutande ett pedagogiskt syfte och sammanfattar vetenskapliga studier. Den utgör varken medicinsk rådgivning eller en rekommendation för eller emot intag av NAD+-tillskott.
NAD+ och dess prekursorer bör inte framställas som FDA- eller EMA-godkända behandlingsmetoder för testosteronbrist, infertilitet, sexuella störningar, förlust av muskelmassa, förbättring av idrottsprestationer, metaboliska sjukdomar, åldrande eller andra tillstånd, såvida det inte rör sig om ett specifikt godkänt läkemedel och en specifik indikation.
Aktuell humanforskning omfattar både studier som enbart utförs på män och könsblandade populationer, men den bekräftar ingen separat uppsättning NAD+-fördelar som är uteslutande förbehållna män.
Varumärkesbyggande riktat till män, högre doser, extra ingredienser eller multikomponentsformuleringar bör inte tolkas som bevis på högre effektivitet eller könsspecifik verkan, såvida inte specifika produkter eller formuleringar har utvärderats direkt i relevanta kliniska studier på människor.
Referenser
[1] Irie, J., Inagaki, E., Fujita, M., Nakaya, H., Mitsuishi, M., Yamaguchi, S., Yamashita, K., Shigaki, S., Ono, T., Yukioka, H., Okano, H., Nabeshima, Y., Imai, S., & Yasuda, K. (2020). Effekt av oral administrering av nikotinamidmononukleotid på kliniska parametrar och nikotinamidmetabolitnivåer hos friska japanska män. Endocrine Journal, 67(2), 153–160. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0313
[2] Dollerup, O. L., Christensen, B., Svart, M., Schmidt, M. S., Sulek, K., Ringgaard, S., Stødkilde-Jørgensen, H., Møller, N., Brenner, C., Treebak, J. T., & Jessen, N. (2018). A randomized placebo-controlled clinical trial of nicotinamide riboside in obese men: Safety, insulin-sensitivity, and lipid-mobilizing effects. American Journal of Clinical Nutrition, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Schwarzmann, L., Pliquett, R. U., Simm, A., & Bartling, B. (2021). Sex-related differences in human plasma NAD+/NADH levels depend on age. Rapporter om biovetenskap, 41(1), BSR20200340. https://doi.org/10.1042/BSR20200340