Инфузиите с NAD+ и добавките често се рекламират като средство за подпомагане на отслабването, главно защото NAD+ наистина играе добре документирана роля в метаболизма. Участието в метаболитните процеси обаче не е равнозначно на предизвикване на загуба на тегло. Данните от проучвания с хора по този конкретен въпрос са по-разнородни и изискват по-внимателна интерпретация, отколкото предполагат многобройните маркетингови послания. В тази статия анализираме директно това, което действително е било измервано в проучванията, включително телесно тегло, ИТМ, метаболизъм на мазнините, регулиране на нивото на глюкозата в кръвта, както и това как твърденията относно интравенозната терапия се вписват в контекста на наличните доказателства.
Има ли NAD+ пряко влияние върху отслабването?
Най-пряко свързаните данни произтичат от метарегресионния анализ на рандомизирани контролирани проучвания, в които е оценена добавката с прекурсори на NAD+, по-конкретно никотинова киселина и никотинамид, по отношение на показателите, свързани с телесното тегло.
Анализът показа, че приемането на прекурсори на NAD+ е свързано с измеримо понижение на ИТМ и повишаване на нивото на адипонектина – хормон, участващ в мастния метаболизъм и инсулиновата чувствителност. Не е установено обаче значимо въздействие върху самата телесна маса, нито върху лептина – друг хормон, участващ в регулацията на метаболизма [1].
Това разграничение е важно. Намаляването на ИТМ без съответстващо статистически значимо намаляване на телесното тегло подсказва, че наблюдаваният ефект може да е бил незначителен и да е зависел от фактори като състава на тялото, вместо да отразява ясна и клинично значима загуба на телесно тегло.
Анализът показа също, че резултатите варираха в зависимост от конкретното съединение. Никотиновата киселина, или ниацинът, е оказала по-голямо влияние върху понижаването на ИТМ в сравнение с никотинамида. Ефектите изглеждаха също така малко по-силни при по-високи дози и по-дълги периоди на интервенция [1].
Тези разлики, зависещи от съединението, съответстват на по-широката тенденция, наблюдавана в проучванията върху NAD+. Отделните прекурсори на NAD+ не трябва да се разглеждат като напълно взаимозаменяеми, а тяхното действие може да зависи от използваното съединение, дозата, изследваната популация и продължителността на интервенцията.
Поради тази причина общото твърдение, че „NAD+ помага за отслабване”, е твърде общо, за да отразява точно наличните доказателства. Данните сочат, че някои съединения, свързани с NAD+, могат да повлияят на определени показатели, свързани с телесното тегло или метаболизма, но това не е равнозначно на доказване на повтарящо се намаляване на телесното тегло.
В отделно рандомизирано, плацебо-контролирано проучване се оцени действието на никотинамид рибозид при 40 затлъстели мъже с инсулинорезистентност. Участниците приемаха 2000 мг дневно в продължение на 12 седмици [2].
Изследователите отбелязаха ефект на мобилизация на мазнините, което означава, че NR изглежда е увеличил освобождаването на мастни киселини в кръвообращението. Това може да се тълкува като показател за засилено разграждане или мобилизация на мастната тъкан.
Този метаболитен ефект обаче не доведе до значителна загуба на телесно тегло по време на проучването [2].
Това е добър пример, който показва защо промените в метаболизма не трябва автоматично да се тълкуват като доказателство за намаляване на телесното тегло. Веществото може да повлияе на начина, по който се регулира мастната тъкан, или на определени биохимични пътища, без да предизвика измеримо намаляване на телесното тегло.
Как NAD+ може да повлияе на метаболизма?
По-широката връзка между NAD+ и метаболизма е значително по-добре документирана, отколкото неговото пряко въздействие върху отслабването.
Метаанализ на 40 проучвания върху хора, обхващащ 14 750 участници, показа, че приемането на добавки с прекурсори на NAD+, разгледани като група, значително е понижило нивата на триглицеридите, общия холестерол и LDL холестерола в сравнение с контролните групи [3].
Тези резултати сочат, че интервенциите, свързани с NAD+, могат да повлияят на определени липидни показатели.
Подобряването на липидните показатели обаче не е същото като отслабването. При даден човек могат да настъпят промени в нивата на триглицеридите, холестерола или други метаболитни биомаркери, без да се наблюдава значително намаляване на телесното тегло.
Механистичната връзка между NAD+ и метаболизма също има биологично обоснование.
NAD+ играе централна роля в производството на клетъчна енергия, като участва в редокс реакциите, свързани с гликолизата, цикъла на лимонената киселина и митохондриалното производство на АТФ. Той служи също като незаменим субстрат за сиртуините, които участват в регулирането на митохондриалната активност, клетъчния отговор към стрес и експресията на гени, свързани с метаболизма [4,5].
Чрез тези пътища промените в наличността на NAD+ теоретично могат да повлияят на начина, по който клетките усвояват, съхраняват и преработват хранителните вещества.
Механистичната достоверност обаче не води автоматично до клинично значим ефект.
Данните от проучвания с хора ясно показват това. В някои проучвания са наблюдавани промени в липидните показатели, ИТМ, мобилизацията на мазнини или инсулиновата чувствителност, докато не във всички проучвания е отбелязано трайно намаляване на телесното тегло.
Ето защо NAD+ трябва да се разглежда като елемент от биологията на метаболизма, а не като директно доказана мярка за отслабване.
Влияе ли NAD+ върху нивото на кръвната захар?
Доказателствата за влиянието на прекурсорите на NAD+ върху регулирането на нивото на глюкозата в кръвта са противоречиви и изглежда зависят от изследваната популация и конкретната връзка.
В едно рандомизирано, плацебо-контролирано, двойно-сляпо проучване бе оценено приемането на 250 мг NMN дневно в продължение на 10 седмици при жени в менопауза с наднормено тегло или затлъстяване и преддиабетно състояние [6].
Проучването показа, че NMN значително подобрява чувствителността на скелетните мускули към инсулина, както и инсулиновата сигнализация.
Това е клинично значим резултат, тъй като инсулиновата чувствителност е важен елемент от регулирането на глюкозата и метаболитното здраве.
Интересното е, че подобрението настъпи без забележимо увеличение на общото съдържание на NAD+ в мускулите.
Изследователите отбелязаха също така повишена експресия на ген, участващ в преструктурирането на мускулната тъкан, което подсказва, че наблюдаваният ефект не е трябвало да се дължи единствено на повишаването на общата концентрация на NAD+ в мускулите [6].
Този резултат показва, че връзката между прекурсорите на NAD+ и метаболизма на глюкозата може да включва няколко взаимодействащи механизми, а не просто пряка зависимост между нивото на NAD+ и инсулиновата чувствителност.
Друго проучване даде по-неблагоприятен резултат.
В 12-седмично проучване, обхващащо затлъстели мъже с инсулинова резистентност, които приемаха 2000 мг рибозид никотинамид дневно, не беше установено значимо подобрение на инсулиновата чувствителност, в ендогенното производство на глюкоза, нито в общия глюкозен метаболизъм [2].
Това се случи въпреки по-високата доза и въпреки измеримите метаболитни ефекти в други области.
Разликата между тези проучвания може да се дължи на няколко фактора.
В едно проучване е използван NMN, а в другото – NR. Едното е обхващало жени в менопауза с преддиабетно състояние, а другото – затлъстели мъже с инсулинова резистентност. Проучванията се различаваха също по дизайн, характеристики на участниците, продължителност и вероятно по изходното метаболитно състояние.
Следователно не е ясно дали разминаващите се резултати се дължат на разлики между NMN и NR, между жените и мъжете, между стадиите на метаболитните нарушения или други характеристики на популацията, или на комбинация от тези фактори.
Това остава неразрешена област на изследванията, а не установено заключение.
По-широкообхватният метаанализ на 40 проучвания оцени също така нивото на глюкозата на гладно, наред с резултатите за липидите, като предостави допълнителни данни от значително по-голям брой участници и различни интервенции [3].
Като цяло, в някои проучвания с хора прекурсорите на NAD+ са подобрили инсулиновата чувствителност или показателите, свързани с глюкозата, но тези резултати не са били еднакви за всички съединения или популации.
Поради тази причина наличните доказателства не подкрепят всеобщото твърдение, че NAD+ понижава нивото на кръвната захар.
По-точното тълкуване е, че някои прекурсори на NAD+ могат да повлияят на регулирането на глюкозата при определени групи от хора и при определени условия, докато други добре планирани проучвания не са установили значим ефект.
Промотира ли се интравенозната терапия с NAD+ като средство за отслабване и има ли научни изследвания, които да потвърждават това?
Интравенозната терапия с NAD+ се популяризира широко от уелнес клиниките и центровете за интравенозна терапия в контекста на отслабването, метаболизма, енергията и антиейджинг ефекта.
Доказателствата в подкрепа на интравенозното приложение за тези цели обаче са значително по-слаби от данните, с които разполагаме за пероралните прекурсори на NAD+.
Систематичният преглед от 2026 г. не откри никакви отговарящи на критериите контролирани проучвания, оценяващи резултатите от интравенозно или интрамускулно приложение на NAD+ при общи приложения в областта на уелнеса [7].
Тази липса на доказателства е особено важна при оценката на твърденията, свързани с отслабването.
Повечето проучвания върху хора, анализиращи телесното тегло, ИТМ, липидния метаболизъм, инсулиновата чувствителност и мобилизацията на мазнините, са използвали перорални прекурсори на NAD+, като NR, NMN, никотинова киселина или никотинамид [1,2,3,6].
Не бяха идентифицирани контролирани проучвания, които директно да оценяват интравенозното приложение на NAD+ като интервенция за отслабване.
Това означава, че маркетинговите твърдения, свързващи конкретно интравенозното приложение на NAD+ с отслабването, не се подкрепят от преки клинични проучвания за този начин на приложение, в които намаляването на теглото е било оценявано като резултат.
Тези твърдения изглежда се основават предимно на екстраполация на проучвания, свързани с пероралните прекурсори, както и на добре известната роля на NAD+ в метаболизма.
Такова екстраполиране трябва да се разглежда с предпазливост, тъй като различните начини на приложение могат да се различават по отношение на фармакокинетиката, експозицията, поносимостта, схемите на дозиране и биологичните ефекти.
Следователно данните от проучванията за перорален NR или NMN не трябва автоматично да се отнасят към интравенозно приложен NAD+.
Какво може да се очаква, ако NAD+ се използва конкретно с цел отслабване?
Ако основната цел е отслабване, наличните данни от проучвания с хора сочат, че прекурсорите на NAD+ могат да повлияят на някои метаболитни и свързани с теглото показатели, но не е доказана тяхната еднозначна и повторяема способност да намаляват теглото.
В някои проучвания е отбелязано незначително въздействие върху ИТМ и адипонектина [1].
Други проучвания са показали повишена мобилизация на мазнини без значителна загуба на телесно тегло [2].
Тези резултати се различават значително от вида доказателства, които се очакват за интервенции, разработени и тествани специално с цел намаляване на телесното тегло като основна крайна точка на клиничното проучване.
Доказателствата са малко по-последователни при някои метаболитни биомаркери.
По-рано споменатият мащабен метаанализ показа подобрение в нивата на триглицеридите, общия холестерол и LDL-холестерола в проучвания, обхващащи различни прекурсори на NAD+, анализирани заедно [3].
Добре проектирано проучване на NMN също така показа подобрение в инсулиновата чувствителност на мускулите при жени в менопауза със преддиабетно състояние [6].
Тези резултати могат да имат значение за метаболитното здраве, но не трябва да се представят като доказателство, че NAD+ води до отслабване.
Промени в нивата на холестерола, инсулиновата чувствителност, адипонектина или мобилизацията на мазнините могат да настъпят без значително намаляване на телесното тегло.
По същия начин намаляването на ИТМ не означава непременно клинично значима загуба на мастна тъкан, ако не е съпътствано от съответни измервания на телесното тегло, телесния състав или нивото на мастна тъкан.
Наличните данни оправдават следователно ясното разграничение между метаболитните ефекти и ефектите, свързани с отслабването.
Прекурсорите на NAD+ могат да повлияят на някои метаболитни пътища и биомаркери, но не трябва да се очаква, че ще действат по същия начин като интервенциите, които са специално одобрени или клинично валидирани за контрол на телесното тегло.
Допълнителният прием на NAD+ не трябва да се разглежда като заместител на доказаните методи за контрол на телесното тегло, като подходящи промени в храненето, физическа активност, поведенчески интервенции, лечение на основни заболявания и научно обосновани медицински терапии, когато има съответни клинични показания.
Лицата, които обмислят да приемат продукти, свързани с NAD+, предимно с оглед постигане на цели, свързани с телесното тегло или метаболизма, трябва да обсъдят тези цели с квалифициран медицински специалист, особено в случаи на затлъстяване, преддиабет, диабет, дислипидемия, сърдечно-съдови заболявания или други метаболитни нарушения.
Ограничения на наличните доказателства
- Резултатът от метарегресията, сочещ понижение на ИТМ без съответстващо значимо намаляване на телесното тегло, е сложен и трябва да се тълкува с предпазливост. Той не доказва просто или клинично значимо отслабване и изисква по-нататъшно потвърждение [1].
- Част от наличните данни се отнасят до никотиновата киселина и никотинамида, а не до по-новите прекурсори на NAD+, като NR или NMN. Резултатите не трябва автоматично да се приемат като валидни за всички съединения.
- Резултатите, наблюдавани в отделните проучвания, могат да зависят от дозата, продължителността на лечението, изходното метаболитно състояние, пола, възрастта и конкретния изследван прекурсор на NAD+.
- Резултатите относно нивото на глюкозата в кръвта и чувствителността към инсулина се различават значително в различните проучвания. NMN е подобрил чувствителността на мускулите към инсулина в едно проучване при жени в менопауза със състояние, предшестващо диабет, докато друго проучване на NR при затлъстели мъже с инсулинова резистентност не е показало значимо подобрение [2,6].
- Причините за тези противоречиви резултати все още не са ясни и може да включват разлики по отношение на връзката, популацията, пола, изходното метаболитно състояние, дозата или дизайна на проучването.
- Метаанализът на 40 проучвания, отнасящи се до липидните и глюкозните показатели, обхващаше редица различни прекурсори на NAD+, включително NR, NMN, ниацин и никотинамид. Поради това резултатите от него не могат да бъдат с увереност приписани на едно конкретно съединение [3].
- Подобряването на нивата на триглицеридите, холестерола, адипонектина, инсулиновата чувствителност или мобилизацията на мазнините не означава автоматично загуба на телесно тегло или намаляване на мастната тъкан.
- Самите промени в ИТМ не дават пълна представа за състава на тялото и не трябва да се тълкуват като пряко доказателство за загуба на мазнини без допълнителни измервания.
- Не са идентифицирани контролирани проучвания, които конкретно да оценяват интравенозно приложеното NAD+ във връзка с намаляването на телесното тегло или метаболитните ефекти [7].
- Твърденията, че интравенозното NAD+ подпомага отслабването, се основават предимно на механистично разсъждение или на екстраполация на резултати от проучвания с перорални прекурсори, а не на преки доказателства, свързани с интравенозната терапия.
- Резултатите от проучванията за перорално приемане на NR, NMN, ниацин или никотинамид не трябва автоматично да се обобщават за интравенозно, интрамускулно или други начини на приложение на NAD+.
- Повечето проучвания са били с относително кратка продължителност, поради което дългосрочното въздействие на приема на прекурсори на NAD+ върху телесното тегло, състава на тялото, регулирането на глюкозата и метаболитното здраве остава по-малко сигурно.
Забележка
Статията има изцяло образователен характер и обобщава научни изследвания. Тя не представлява медицински съвет, препоръки за контрол на телесното тегло, нито терапевтични препоръки.
NAD+ и неговите прекурсори не трябва да се представят като одобрени от FDA или EMA методи за лечение на затлъстяване, отслабване, диабет, инсулинова резистентност, дислипидемия или други метаболитни заболявания, освен ако не става дума за конкретен одобрен лекарствен продукт и показание.
Промените в нивото на NAD+, липидните показатели, чувствителността към инсулина, адипонектина, мобилизацията на мазнини или други метаболитни биомаркери не трябва да се тълкуват като доказателство за клинично значима загуба на телесно тегло.
Хората, които се стремят да отслабнат или да лекуват метаболитни нарушения, трябва да прилагат научно обосновани методи, подходящи за тяхното индивидуално здравословно състояние, вместо да разчитат изцяло на приема на добавки с NAD+.
Преди да започнете да приемате нова хранителна добавка или терапия с цел отслабване или подобряване на метаболизма, трябва да се консултирате с квалифициран медицински специалист, особено по време на бременност или кърмене, при диабет, преддиабетно състояние, затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, чернодробни заболявания, бъбречни заболявания или други хронични заболявания, както и при приемане на лекарства, отпускани с рецепта.
Препратки
[1] You, B., Gomes Reis, M., Tavakoli, S., Khodadadi, N., Sohouli, M. H., & Sernizon Guimarães, N. (2023). Ефектите от приема на прекурсори на NAD+ (никотинова киселина и никотинамид) върху загубата на тегло и свързаните с нея хормони: Систематичен преглед и метарегресионен анализ на рандомизирани контролирани проучвания. „Frontiers in Nutrition“, 10, 1208734. https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1208734
[2] Долеруп, О. Л., Кристенсен, Б., Сварт, М., Шмидт, М. С., Сулек, К., Ринггаард, С., Стодкилде-Йоргенсен, Х., Мьолер, Н., Бреннер, С., Треебак, Й. Т., и Йесен, Н. (2018). Рандомизирано, плацебо-контролирано клинично проучване на никотинамид рибозид при мъже със затлъстяване: безопасност, инсулинова чувствителност и ефекти върху мобилизацията на липидите. Американско списание по клинично хранене, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Zhong, O., Wang, J., Tan, Y., Lei, X., & Tang, Z. (2022). Ефекти от приема на добавки с прекурсори на NAD+ върху метаболизма на глюкозата и липидите при хората: метаанализ. Хранене и метаболизъм, 19, 20. https://doi.org/10.1186/s12986-022-00653-9
[4] Yoshino, J., Baur, J. A., & Imai, S. (2018). Междинни съединения на NAD+: Биологията и терапевтичният потенциал на NMN и NR. Клетъчен метаболизъм, 27(3), 513–528. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2017.11.002
[5] Covarrubias, A. J., Perrone, R., Grozio, A., & Verdin, E. (2021). Метаболизмът на NAD+ и неговата роля в клетъчните процеси по време на стареенето. Nature Reviews: Молекулярна клетъчна биология, 22(2), 119–141. https://doi.org/10.1038/s41580-020-00313-x
[6] Йошино, М., Йошино, Дж., Кайзер, Б. Д., Пати, Г. Дж., Франчик, М. П., Милс, К. Ф., Синделар, М., Пиетка, Т., Патерсън, Б. У., Имай, С.-И., & Клайн, С. (2021). Никотинамид мононуклеотидът повишава мускулната инсулинова чувствителност при жени с предиабет. Наука, 372(6547), 1224–1229. https://doi.org/10.1126/science.abe9985
[7] Gallagher, C., & Emmanuel, O. O. (2026). Допълване с NAD+ за борба със стареенето и подобряване на благосъстоянието: Систематичен преглед на предклиничните и клиничните данни, изготвен съгласно насоките на PRISMA. Прегледи на изследванията в областта на стареенето, 116, 103057. https://doi.org/10.1016/j.arr.2026.103057