NAD+-infusioner og -tilskud bliver ofte promoveret som en støtte til vægttab, primært fordi NAD+ faktisk spiller en veldokumenteret rolle i stofskiftet. Deltagelse i metaboliske processer er dog ikke det samme som at forårsage vægttab. Data fra humanstudier om dette specifikke emne er mere nuancerede og kræver en mere forsigtig fortolkning, end mange markedsføringsbudskaber antyder. I denne artikel ser vi nærmere på, hvad der rent faktisk blev målt i studierne, herunder kropsvægt, BMI, fedtstofskifte, regulering af blodsukkeret, og hvordan påstandene om intravenøs terapi står i forhold til de tilgængelige evidens.
Har NAD+ en direkte indvirkning på vægttab?
De mest direkte data stammer fra metaregressionsanalyser af randomiserede kontrollerede forsøg, hvor man evaluerede tilskud med NAD+-forstadere, helt specifikt nikotinsyre og nikotinamid, i relation til parametre relateret til kropsvægt.
Analysen viste, at tilskud med NAD+-forstadier var forbundet med en målbar reduktion af BMI og en stigning i adiponektin, et hormon, der deltager i fedtstofskiftet og insulinfølsomheden. Der blev dog ikke påvist nogen signifikant indvirkning på selve kropsvægten eller på leptin, et andet hormon, der deltager i den metaboliske regulering [1].
Denne sondring er væsentlig. En reduktion i BMI uden et tilsvarende statistisk signifikant fald i kropsvægten tyder på, at den observerede effekt kan have været minimal og kan have afhængig af faktorer som kropssammensætning, i stedet for at afspejle et klart og klinisk betydningsfuldt vægttab.
Analysen viste også, at resultaterne varierede afhængigt af den specifikke forbindelse. Nikotinsyre, dvs. niacin, viste en større indvirkning på at sænke BMI end nicotinamid. Effekterne så også ud til at være lidt stærkere ved højere doser og længere interventionsperioder [1].
Sådanne forskelle, der afhænger af forbindelsen, stemmer overens med et bredere mønster, der er observeret i forskning i NAD+. De enkelte NAD+-forstadier bør ikke betragtes som fuldt ud udskiftelige, og deres virkning kan afhænge af den anvendte forbindelse, dosis, den undersøgte population og interventionens varighed.
Af den grund er den generelle påstand om, at „NAD+ hjælper med at tabe sig”, for bred til nøjagtigt at afspejle de tilgængelige evidenser. Data tyder på, at visse forbindelser relateret til NAD+ kan påvirke udvalgte parametre for kropsvægt eller stofskifte, men dette er ikke ensbetydende med at påvise et gentagne vægttab.
I et enkelt blindet, randomiseret, placebokontrolleret studie blev nicotinamidribosid evalueret hos 40 fede mænd med insulinresistens. Deltagerne fik 2000 mg dagligt i 12 uger [2].
Forskere bemærkede en fedtmobiliserende effekt, hvilket betyder, at NR så ud til at øge frigivelsen af fedtsyrer til blodbanean. Dette kan fortolkes som en indikation på øget nedbrydning eller mobilisering af fedtvæv.
Denne metaboliske effekt førte dog ikke til et væsentligt vægttab i løbet af undersøgelsen [2].
Dette er et godt eksempel på, hvorfor metaboliske ændringer ikke automatisk bør fortolkes som bevis på vægttab. Forbindelsen kan påvirke, hvordan fedt forvaltes eller specifikke biokemiske veje uden at forårsage et målbart fald i vægt.
Hvordan kan NAD+ påvirke stofskiftet?
NAD+'s bredere sammenhæng med stofskiftet er langt bedre dokumenteret end dens direkte indvirkning på vægttab.
En metaanalyse af 40 humanstudier omfattende 14.750 deltagere viste, at tilskud af NAD+-forstadere, analyseret som en gruppe, signifikant reducerede niveauet af triglycerider, totalkolesterol og LDL-kolesterol sammenlignet med kontrolgrupperne [3].
Disse resultater tyder på, at NAD+-relaterede interventioner kan påvirke udvalgte lipidparametre.
Forbedring af lipidparametre er dog ikke det samme som vægttab. En person kan opleve ændringer i triglycerider, kolesterol eller andre metaboliske biomarkører uden et væsentligt vægttab.
Den mekanistiske sammenhæng mellem NAD+ og stofskiftet har også et biologisk grundlag.
NAD+ spiller en central rolle i produktionen af cellulær energi ved at deltage i redoksreaktioner, der er involveret i glykolyse, citronsyrecyklussen og mitokondriel ATP-produktion. Det fungerer også som et essentielt substrat for sirtuiner, som deltager i reguleringen af mitokondriel aktivitet, cellulære stressrespons og ekspressionen af gener, der er relateret til stofskiftet [4,5].
Gennem disse veje kan ændringer i NAD+-tilgængelighed teoretisk påvirke den måde, hvorpå celler bruger, lagrer og omsætter næringsstoffer.
Mekanistisk troværdighed omsætter sig imidlertid ikke automatisk til en klinisk betydningsfuld effekt.
Data fra studier på mennesker viser dette tydeligt. I nogle studier har man observeret ændringer i lipidparametre, BMI, fedtmobilisering eller insulinfølsomhed, mens et gentagen vægttab ikke er blevet påvist i alle studier.
Derfor bør NAD+ forstås som en del af metabolisk biologi og ikke som en direkte dokumenteret vægttabsintervention.
Påvirker NAD+ blodsukkerniveauet?
Beviserne for indvirkningen af NAD+-forstadier på reguleringen af blodsukkerniveauet er inkonsistente og ser ud til at afhænge af den undersøgte population og den specifikke forbindelse.
I et randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblindet studie blev 250 mg NMN om dagen evalueret i 10 uger hos postmenopausale kvinder, der var overvægtige eller fede og havde prædiabetes [6].
Undersøgelsen viste, at NMN markant forbedrede skeletmusklernes insulinfølsomhed og insulinsignalering.
Dette er et klinisk signifikant resultat, da insulinfølsomheid er et vigtigt element i glukoseregulering og metabolisk sundhet.
Interessant nok indtraf forbedringen uden en påviselig stigning i det samlede NAD+-indhold i musklerne.
Forskere bemærkede også en øget ekspresjon af et gen, der er involveret i ombygningen af muskelvæv, hvilket tyder på, at den observerede effekt ikke nødvendigvis skyldtes en udelukkende stigning i den samlede koncentration af NAD+ i musklerne [6].
Dette resultat viser, at sammenhængen mellem NAD+-forstadier og glukosemetabolisme kan involvere flere samvirkende mekanismer snarere end et simpelt direkte forhold mellem NAD+-niveau og følsomhed over for insulin.
En anden undersøgelse gav et mindre gunstigt resultat.
I et 12-ugers studie af overvægtige mænd med insulinresistens, som fik 2000 mg nicotinamidribosid dagligt, fandt man ingen signifikant forbedring af insulinfølsomheden, den endogene glukoseproduktion eller den generelle glukoseomsætning [2].
Dette skete på trods af en højere dosis og på trods af målbare metaboliske effekter på andre områder.
Forskellen mellem disse studier kan skyldes flere faktorer.
I det ene studie anvendte man NMN, og i det andet NR. Det ene omfattede postmenopausale kvinder med prædiabetes, mens det andet omfattede otte mænd med insulinresistens. Studierne adskilte sig også hvad angår design, deltagernes karakteristika, varighed og sandsynligvis den basale metaboliske tilstand.
Det vides derfor ikke, om de modstridende resultater skyldes forskelle mellem NMN og NR, mellem kvinder og mænd, mellem stadiet af metaboliske forstyrrelser eller andre kendetegn ved populationen, eller en kombination af disse faktorer.
Dette forbliver et uafklaret forskningsområde og ikke en fastslået konklusion.
En bredere meta-analyse af 40 studier vurderede også fastende glukoseniveauer ved siden af lipidresultaterne og leverede yderligere data fra et meget større antal deltagere og forskellige interventioner [3].
Generelt har NAD+-prekursorer i nogle menneskelige studier forbedret insulin følsomheden eller glukoserelaterede parametre, men disse resultater var ikke konsekvente på tværs af alle forbindelser eller populationer.
Af denne grund understøtter de tilgængelige evidenser ikke den universelle påstand om, at NAD+ sænker blodsukkeret.
En mere præcis fortolkning er, at visse NAD+-forstadier kan påvirke glukosereguleringen i specifikke populationer og under bestemte forhold, mens andre veldesignede studier ikke har vist nogen væsentlig effekt.
Er NAD+-intravenøs terapi markedsført til vægttab, og understøtter forskning dette?
Intravenøs NAD+-terapi fremmes bredt af wellness-klinikker og IV-teramicentre i forbindelse med vægttab, stofskifte, energi og anti-aging.
Dokumentationen til støtte for den intravenøse vej til disse anvendelser er dog betydeligt svagere end de data, der er til rådighed for orale NAD+-forstadier.
Et systematisk review fra 2026 fandt ingen kvalificerede kontrollerede udfaldsundersøgelser, der evaluerede intravenøs eller intramuskulær NAD+ til generelle wellness-formål [7].
Dette bevismæssige hul er særligt vigtigt ved vurderingen af påstande om vægttab.
De fleste menneskelige studier, der analyserer kropsvægt, BMI, lipidmetabolisme, insulinfølsomhed og fedtmobilisering, har anvendt orale NAD+-precursors såsom NR, NMN, nicotinsyre eller nicotinamid [1,2,3,6].
Der er ikke identificeret kontrollerede studier, der direkte vurderer intravenøs NAD+ som en vægttabsintervention.
Dette betyder, at markedsføringspåstande, der specifikt knytter intravenøs NAD+ til vægttab, ikke understøttes af direkte kliniske studier af denne indgivelsesvej, hvor vægttab blev evalueret som et resultat.
Disse påstande ser ud til primært at være baseret på ekstrapolasyon af forskning i orale prekursorer samt på NAD+'s velkendte rolle i stofskiftet.
En sådan ekstrapolación bør behandles med forsigtighed, da forskellige administrationsveje kan variere med hensyn til farmakokinetik, eksponering, tolerabilitet, doseringsregimer og biologiske effekter.
Data fra undersøgelser af oralt NR eller NMN bør derfor ikke automatisk overføres til intravenøst NAD+.
Hvad kan man forvente, hvis NAD+ bruges specifikt til vægttab?
Hvis det primære mål er vægttab, tyder aktuelle data fra studier på mennesker på, at NAD+-forstadier kan påvirke nogle metaboliske og vægtrelaterede parametre, men deres evne til entydigt og gentagne gange at reducere kropsvægten er ikke blevet påvist.
Visse studier har bemærket en lille indvirkning på BMI og adiponektin [1].
Andre undersøgelser har vist øget fedtmobilisering uden væsentligt vægttab [2].
Disse resultater afviger væsentligt fra typen af evidens, der forventes for interventioner, der er udviklet og testet specifikt med vægttab som det primære endepunkt i et klinisk forsøg.
Beviserne er lidt mere konsistente for visse metaboliske biomarkører.
Den tidligere omtalte store metaanalyse viste en forbedring af niveauet af triglycerider, totalkolesterol og LDL-kolesterol i studier, der omfattede forskellige NAD+-precursorer analyseret samlet [3].
Et godt designet NMN-studie viste også forbedret muskelinsulinfølsomhed hos postmenopausale kvinder med prædiabetes [6].
Disse resultater kan have betydning for det metaboliske helbred, men bør ikke præsumentes som bevis på, at NAD+ forårsager vægttab.
Ændringer i kolesterolkoncentration, insulinfølsomhed, adiponektin eller fedtmobilisering kan forekomme uden et væsentligt vægttab.
Tilsvarende behøver en reduktion i BMI ikke at betyde et klinisk signifikant vægttab af fedtvæv, hvis det ikke ledsages af passende målinger af kropsvægt, kropssammensætning eller fedtprocent.
De nuværende evidenser berettiger derfor til en klar adskillelse mellem de metaboliske virkninger og vægttabseffekterne.
NAD+-forløbere kan påvirke visse metaboliske veje og biomarkører, men de bør ikke forventes at fungere på samme måde som interventioner, der er specifikt godkendt eller klinisk valideret til vægtkontrol.
NAD+-tilskud bør heller ikke betragtes som en erstatning for dokumenterede metoder til vægtkontrol, såsom passende kostændringer, fysisk aktivitet, adfærdsmæssige interventioner, behandling af underliggende sygdomme og evidensbaserede medicinske terapier, når der er relevante kliniske indikationer.
Personer, der overvejer NAD+-relaterede produkter primært med henblik på vægt- eller stofskiftemål, bør drøfte disse mål med en kvalificeret sundhedsperson, især i tilfælde af fedme, prædiabetes, diabetes, dyslipidæmi, hjerte-kar-sygdomme eller andre stofskiftelidelser.
Begrænsninger af de nuværende beviser
- Metaregressionsresultatet, der indikerer et fald i BMI uden et tilsvarende signifikant vægttab, er komplekst og bør fortolkes med forsigtighed. Det påviser ikke et simpelt eller klinisk betydningsfuldt vægttab og kræver yderligere bekræftelse [1].
- En del af de tilgængelige data vedrører nikotinsyre og nikotinamid og ikke nyere NAD+-forløbere som f.eks. NR eller NMN. Resultaterne bør ikke automatisk betragtes som værende gældende for alle forbindelser på samme måde.
- Effekterne observeret i de enkelte studier kan afhænge af dosis, behandlingstid, udgangsmetabolisk tilstand, køn, alder og den specifikke undersøgte NAD+-forløber.
- Resultaterne for blodsukkerniveau og insulinfølsomhed varierer betydeligt mellem studierne. NMN forbedrede musklernes insulinfølsomhed i ét studie med postmenopausale kvinder med prædiabetes, mens et separat studie med NR på otykke mænd med insulinresistens ikke viste nogen signifikant forbedring [2,6].
- Årsagerne til disse modstrigende resultater er endnu ikke klare og kan omfatte forskelle vedrørende sammensatte, population, køn, udgangsmetabolisk tilstand, dosis eller undersøgelsesdesign.
- En metaanalyse af 40 studier om lipid- og glukoseparametre kombinerede mange forskellige NAD+-forløbere, herunder NR, NMN, niacin og nicotinamid. Dens resultater kan derfor ikke med sikkerhed tilskrives en enkelt bestemt forening [3].
- Forbedring af niveauet af triglycerider, kolesterol, adiponektin, insulinfølsomhed eller fedtmobilisering betyder ikke automatisk vægttab eller reduktion af fedtvæv.
- Selve BMI-ændringerne giver ikke et fuldstændigt billede af kropssammensætningen og bør ikke fortolkes som direkte bevis på fedttab uden yderligere målinger.
- Der er ikke identificeret kontrollerede udfaldsstudier, der specifikt evaluerer intravenøs NAD+ i forbindelse med vægttab eller metaboliske effekter [7].
- Påstande om, at intravenøs NAD+ fremmer vægttab, er derfor primært baseret på mekanistisk ræsonnement eller ekstrapolering af studier med orale prekursorer, snarere end på direkte evidens vedrørende IV-terapi.
- Resultaterne af undersøgelser med oral NR, NMN, niacin eller nicotinamid bør ikke automatisk generaliseres til intravenøse, intramuskulære eller andre administrationsveje for NAD+.
- De fleste studier havde en relativt kort varighed, hvorfor den langvarige virkning af tilskud med NAD+-prekursorer på kropsvægt, kropssammensætning, glukoseregulering og metabolisk sundhed forbliver mindre sikker.
Ansvarsfraskrivelse
Artiklen har udelukkende karakter af uddannelse og opsummering af videnskabelig forskning. Den udgør ikke medicinsk rådgivning, anbefalinger vedrørende vægtkontrol eller terapeutiske anbefalinger.
NAD+ og dets prekursorer bør ikke fremstilles som FDA- eller EMA-godkendte behandlinger for fedme, vægttab, diabetes, insulinresistens, dyslipidæmi eller andre metaboliske sygdomme, medmindre det drejer sig om et specifikt godkendt lægemiddel og indikation.
Ændringer i NAD+-niveauer, lipidparametre, insulinfølsomhed, adiponektin, fedtmobilisering eller andre metaboliske biomarkører bør ikke fortolkes som bevis på klinisk signifikant vægttab.
Personer, der ønsker at tabbe sig eller behandle metaboliske lidelser, bør anvende evidensbaserede metoder, der passer til deres individuelle helbredstilstand, i stedet for udelukkende at stole på NAD+-tilskud.
Før du begynder at bruge et nyt kosttilskud eller en ny behandling til vægttab eller forbedring af stofskiftet, bør du konsultere en kvalificeret sundhedsperson, især under graviditet eller amning, ved diabetes, prediabetes, fedme, hjerte-kar-sygdomme, leversygdomme, nyresygdomme eller andre kroniske sygdomme samt ved samtidig brug af receptpligtig medicin.
Referencer
[1] You, B., Gomes Reis, M., Tavakoli, S., Khodadadi, N., Sohouli, M. H., & Sernizon Guimarães, N. (2023). The effects of NAD+ precursor (nicotinic acid and nicotinamide) supplementation on weight loss and related hormones: A systematic review and meta-regression analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Nutrition, 10, 1208734. https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1208734
[2] Dollerup, O. L., Christensen, B., Svart, M., Schmidt, M. S., Sulek, K., Ringgaard, S., Stødkilde-Jørgensen, H., Møller, N., Brenner, C., Treebak, J. T., & Jessen, N. (2018). A randomized placebo-controlled clinical trial of nicotinamide riboside in obese men: Safety, insulin-sensitivity, and lipid-mobilizing effects. American Journal of Clinical Nutrition, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Zhong, O., Wang, J., Tan, Y., Lei, X., & Tang, Z. (2022). Effects of NAD+ precursor supplementation on glucose and lipid metabolism in humans: A meta-analysis. Ernæring & Stofskifte, 19, 20. https://doi.org/10.1186/s12986-022-00653-9
[4] Yoshino, J., Baur, J. A., & Imai, S. (2018). NAD+ intermediates: The biology and therapeutic potential of NMN and NR. Cellemetabolisme, 27(3), 513–528. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2017.11.002
[5] Covarrubias, A. J., Perrone, R., Grozio, A., & Verdin, E. (2021). NAD+ metabolism and its roles in cellular processes during ageing. Nature Reviews Molecular Cell Biology, 22(2), 119–141. https://doi.org/10.1038/s41580-020-00313-x
[6] Yoshino, M., Yoshino, J., Kayser, B. D., Patti, G. J., Franczyk, M. P., Mills, K. F., Sindelar, M., Pietka, T., Patterson, B. W., Imai, S.-I., & Klein, S. (2021). Nicotinamide mononucleotide increases muscle insulin sensitivity in prediabetic women. Videnskab, 372(6547), 1224–1229. https://doi.org/10.1126/science.abe9985
[7] Gallagher, C., & Emmanuel, O. O. (2026). NAD+ tilskud til anti-aging og velvære: En PRISMA-vejledet systematisk gennemgang af præklinisk og klinisk evidens. Ageing Research Reviews, 116, 103057. https://doi.org/10.1016/j.arr.2026.103057