NAD+ jooke ja toidulisandeid reklaamitakse sageli kaalukaotuse toetajana, peamiselt seetõttu, et NAD+ mängib ainevahetuses tõepoolest hästi dokumenteeritud rolli. Osalemine ainevahetusprotsessides ei ole aga sama, mis kaalukaotuse põhjustamine. Inimestel läbi viidud uuringute andmed selle konkreetse teema kohta on mitmekesisemad ja nõuavad ettevaatlikumat tõlgendamist, kui arvukad turundussõnumid viitavad. Käesolevas artiklis analüüsime otseselt seda, mida uuringutes tegelikult mõõdeti, sealhulgas kehakaalu, kehamassiindeksit (BMI), rasvade ainevahetust, veresuhkru taseme reguleerimist ning seda, kuidas intravenoosse ravi kohta esitatud väited sobivad kokku olemasolevate tõenditega.
Kas NAD+ mõjutab otseselt kehakaalu langust?
Kõige otsesemad andmed pärinevad metaregressioonianalüüsist, mis hõlmas randomiseeritud kontrolluuringuid, milles hinnati NAD+ eelühendite – täpsemalt nikotiinhappe ja nikotamiidi – manustamist seoses kehakaaluga seotud näitajatega.
Analüüs näitas, et NAD+ eelainete manustamine oli seotud mõõdetava kehakaaluindeksi (BMI) languse ning adiponektiini – rasvade ainevahetuses ja insuliinitundlikkuses osaleva hormooni – taseme tõusuga. Siiski ei täheldatud olulist mõju kehakaalule ega leptiinile, teisele ainevahetuse reguleerimises osalevale hormoonile [1].
See eristus on oluline. BMI langus ilma sellega kaasneva statistiliselt olulise kehakaalu languseta viitab sellele, et täheldatud mõju võis olla väike ja sõltuda sellistest teguritest nagu keha koostis, selle asemel et peegeldada selget ja kliiniliselt olulist kehakaalu langust.
Analüüs näitas ka, et tulemused erinesid sõltuvalt konkreetsest ühendist. Nikotiinhape, st niatsiin, avaldas BMI alandamisele suuremat mõju kui nikotinaamid. Mõju näis olevat veidi tugevam ka suuremate annuste ja pikemate sekkumisperioodide korral [1].
Sellised ühendist sõltuvad erinevused on kooskõlas NAD+ uuringutes täheldatud laiemate suundumustega. NAD+ üksikuid eelühendeid ei tohiks käsitleda täielikult asendatavate ainetena ning nende toime võib sõltuda kasutatud ühendist, annusest, uuritavast populatsioonist ja sekkumise kestusest.
Seetõttu on üldine väide, et „NAD+ aitab kaalust alla võtta”, liiga laiaulatuslik, et kajastada täpselt olemasolevaid tõendeid. Andmed viitavad sellele, et mõned NAD+ga seotud ühendid võivad mõjutada valitud kehakaalu või ainevahetusega seotud näitajaid, kuid see ei tähenda veel, et oleks tõestatud korduv kehakaalu langus.
Eraldi randomiseeritud, platseebokontrollitud uuringus hinnati nikotinaamid-riboosi toimet 40-l ülekaalulisel insuliiniresistentsusega mehel. Osalejad said 12 nädala jooksul 2000 mg päevas [2].
Teadlased täheldasid rasva mobiliseerumise efekti, mis tähendab, et NR näis suurendavat rasvhapete vabanemist vereringesse. Seda võib tõlgendada kui rasvkoe intensiivsema lagunemise või mobiliseerumise näitajat.
See ainevahetuslik mõju ei põhjustanud aga uuringu vältel märkimisväärset kehakaalu langust [2].
See on hea näide, mis illustreerib, miks ainevahetuse muutusi ei tohiks automaatselt tõlgendada kehakaalu vähenemise tõendina. Ühend võib mõjutada rasva ainevahetust või teatud biokeemilisi protsesse, ilma et see põhjustaks mõõdetavat kehakaalu langust.
Kuidas võib NAD+ mõjutada ainevahetust?
NAD+ laiem seos ainevahetusega on märksa paremini dokumenteeritud kui selle otsene mõju kehakaalu langusele.
40 inimestel läbi viidud uuringu metaanalüüs, milles osales 14 750 inimest, näitas, et NAD+ eelainete manustamine, mida analüüsiti rühmana, alandas oluliselt triglütseriidide, kogukolesterooli ja LDL-kolesterooli taset võrreldes kontrollrühmadega [3].
Need tulemused viitavad sellele, et NAD+ga seotud sekkumised võivad mõjutada valitud lipiidiparameetreid.
Lipidide näitajate paranemine ei ole aga sama asi kui kehakaalu langus. Inimese triglütseriidide, kolesterooli või muude ainevahetusega seotud biomarkerite näitajad võivad muutuda ka ilma, et kehakaal oluliselt väheneks.
NAD+ mehhanistlikul seosel ainevahetusega on samuti bioloogiline põhjendus.
NAD+ mängib keskset rolli rakkude energia tootmises, osaledes glükolüüsi, tsitraathappetsükli ja mitokondriaalse ATP tootmisega seotud redoksreaktsioonides. Samuti toimib see hädavajaliku substraadina sirtuinidele, mis osalevad mitokondrite aktiivsuse reguleerimises, rakkude stressireaktsioonides ja ainevahetusega seotud geenide ekspressioonis [4,5].
Nende signaaliteede kaudu võivad NAD+ kättesaadavuse muutused teoreetiliselt mõjutada seda, kuidas rakud toitaineid kasutavad, ladustavad ja töötlevad.
Mehhanistlik usaldusväärsus ei tähenda aga automaatselt kliiniliselt olulist mõju.
Inimestel läbi viidud uuringute andmed näitavad seda hästi. Mõnedes uuringutes täheldati muutusi lipiidide näitajates, kehakaalunäitajas (BMI), rasva mobiliseerumises või insuliinitundlikkuses, samas kui korduvat kehakaalu langust ei täheldatud kõigis uuringutes.
Seetõttu tuleks NAD+-d käsitleda kui ainevahetuse bioloogilist komponenti, mitte aga otseselt tõestatud kaalukaotuse meetodit.
Kas NAD+ mõjutab veresuhkru taset?
Tõendid NAD+ eelainete mõju kohta veresuhkru taseme reguleerimisele on ebaselged ja näivad sõltuvat uuritavast populatsioonist ning konkreetsest seosest.
Ühes randomiseeritud, platseeboga kontrollitud, topeltpimedas uuringus hinnati 250 mg NMN-i päevas 10 nädala jooksul ülekaalulistel või rasvunud menopausijärgsetel naistel, kellel oli prediabeet [6].
Uuring näitas, et NMN parandas oluliselt skeletilihaste insuliinitundlikkust ja insuliini signaalimist.
See on kliiniliselt oluline tulemus, kuna insuliinitundlikkus on glükoosi reguleerimise ja ainevahetuse tervise oluline komponent.
Huvitaval kombel toimus paranemine ilma, et lihastes oleks täheldatud NAD+ kogusisalduse märkimisväärset suurenemist.
Teadlased täheldasid ka lihaskudede ümberkujundamises osaleva geeni suurenenud ekspressiooni, mis viitab sellele, et täheldatud efekt ei pruukinud tuleneda ainult NAD+ kogukontsentratsiooni suurenemisest lihastes [6].
See tulemus näitab, et NAD+ eelainete seos glükoosi ainevahetusega võib hõlmata mitut omavahel koostoimivat mehhanismi, mitte lihtsalt otsest seost NAD+ taseme ja insuliinitundlikkuse vahel.
Teine uuring andis vähem soodsa tulemuse.
12-nädalases uuringus, milles osalesid insuliiniresistentsusega ülekaalulised mehed, kes said päevas 2000 mg nikotinaamid-ribosiidi, ei täheldatud märkimisväärset paranemist insuliinitundlikkuses, endogeense glükoosi tootmises ega üldises glükoosiainevahetuses [2].
See juhtus hoolimata suuremast annusest ja hoolimata mõõdetavatest ainevahetuslikest mõjudest teistes valdkondades.
Nende uuringute vaheline erinevus võib tuleneda mitmest tegurist.
Ühes uuringus kasutati NMN-i, teises aga NR-i. Üks uuring hõlmas menopausijärgseid naisi, kellel oli prediabeet, teine aga ülekaalulisi mehi, kellel oli insuliiniresistentsus. Uuringud erinesid üksteisest ka uuringu ülesehituse, osalejate profiili, kestuse ja tõenäoliselt ka algse ainevahetuse seisundi poolest.
Seega ei ole teada, kas erinevad tulemused tulenevad erinevustest NMN-i ja NR-i vahel, naiste ja meeste vahel, ainevahetushäirete staadiumi või muude populatsiooni omaduste vahel või siis nende tegurite kombinatsioonist.
See on endiselt lahendamata uurimisvaldkond, mitte kindlaks tehtud järeldus.
40 uuringut hõlmav laiem metaanalüüs hindas lisaks lipiidide tulemustele ka tühja kõhu glükoositaset, pakkudes täiendavaid andmeid palju suurema arvu osalejate ja erinevate sekkumiste kohta [3].
Üldiselt parandasid NAD+ eelained mõnedes inimestel läbi viidud uuringutes insuliinitundlikkust või glükoosiga seotud näitajaid, kuid need tulemused ei olnud ühtlased kõigi ühendite ega uuritavate rühmade puhul.
Seetõttu ei toeta olemasolevad tõendid üldist väidet, et NAD+ alandab veresuhkru taset.
Täpsem tõlgendus on see, et mõned NAD+ eelained võivad mõjutada glükoosi reguleerimist teatud elanikkonnarühmades ja tingimustes, samas kui teistes hästi kavandatud uuringutes ei ole märkimisväärset mõju täheldatud.
Kas NAD+ intravenoosset ravi reklaamitakse kaalukaotuse eesmärgil ja kas uuringud seda kinnitavad?
NAD+ intravenoosne ravi on laialdaselt levinud tervisekeskustes ja intravenoosse ravi keskustes seoses kehakaalu alandamise, ainevahetuse, energia ja vananemisvastase toimega.
Kuid tõendid, mis toetavad veenisisest manustamist nendel kasutusaladel, on märksa nõrgemad kui andmed, mis on kättesaadavad NAD+ suukaudsete eelainete kohta.
2026. aasta süstemaatiline ülevaade ei leidnud ühtegi sobivat kontrollitud uuringut, milles oleks hinnatud veeni- või lihasesse manustatava NAD+ mõju üldistes tervise edendamise rakendustes [7].
See tõendusmaterjali puudujääk on eriti oluline kaalukaotust puudutavate väidete hindamisel.
Enamikus inimestel läbi viidud uuringutes, milles analüüsiti kehakaalu, KMI-d, lipiidide ainevahetust, insuliinitundlikkust ja rasva mobilisatsiooni, kasutati suukaudseid NAD+ eelühendeid, nagu NR, NMN, nikotiinhape või nikotünaamid [1,2,3,6].
Ei leitud kontrollitud uuringuid, milles oleks otseselt hinnatud intravenoosse NAD+ kasutamist kaalukaotuse meetodina.
See tähendab, et turundusväited, mis seostavad konkreetselt veenisiseselt manustatavat NAD+ kehakaalu langusega, ei leia kinnitust otsestes kliinilistes uuringutes, kus on uuritud just seda manustamisviisi ja mille tulemusena hinnati kehakaalu langust.
Need väited tunduvad põhinevat peamiselt suukaudsete eelainete uuringute ekstrapoleerimisel ning NAD+ hästi tuntud rollil ainevahetuses.
Sellist ekstrapoleerimist tuleb käsitleda ettevaatusega, kuna erinevad manustamisviisid võivad erineda farmakokineetika, ekspositsiooni, taluvuse, annustamisrežiimide ja bioloogiliste mõjude poolest.
Seega ei tohiks suukaudse NR-i või NMN-i uuringute andmeid automaatselt seostada veenisisese NAD+-ga.
Mida võib oodata, kui NAD+ kasutatakse konkreetselt kehakaalu alandamiseks?
Kui peamine eesmärk on kehakaalu langetamine, viitavad praegused inimkatsete andmed sellele, et NAD+ eelühendid võivad mõjutada teatavaid ainevahetusnäitajaid ja kehakaaluga seotud näitajaid, kuid nende selget ja korduvat võimet kehakaalu vähendada ei ole tõestatud.
Mõnedes uuringutes on täheldatud väikest mõju kehakaalunäitajale (BMI) ja adiponektiinile [1].
Teised uuringud on näidanud rasva suurenenud mobilisatsiooni ilma märkimisväärse kehakaalu languseta [2].
Need tulemused erinevad oluliselt sellistest tõenditest, mida oodatakse sekkumiste puhul, mis on välja töötatud ja katsetatud spetsiaalselt kehakaalu langetamist silmas pidades kui kliinilise uuringu peamist tulemusnäitajat.
Teatavate metaboolsete biomarkerite puhul on tõendid veidi ühtsemad.
Eelnevalt käsitletud ulatuslik metaanalüüs näitas triglütseriidide, üldkolesterooli ja LDL-kolesterooli taseme paranemist uuringutes, milles analüüsiti koos erinevaid NAD+ eelühendeid [3].
Hästi kavandatud NMN-uuring näitas samuti lihaste insuliinitundlikkuse paranemist menopausijärgsetel naistel, kellel esines prediabeet [6].
Need tulemused võivad olla olulised ainevahetuse tervise seisukohalt, kuid neid ei tohiks esitada tõendina selle kohta, et NAD+ põhjustab kehakaalu langust.
Kolesteroolitaseme, insuliinitundlikkuse, adiponektiini taseme või rasva mobilisatsiooni muutused võivad esineda ilma märkimisväärse kehakaalu languseta.
Samamoodi ei pruugi BMI langus tähendada kliiniliselt olulist rasvkoe kadu, kui sellega ei kaasne asjakohaseid kehakaalu, keha koostise või rasvasisalduse mõõtmisi.
Seega õigustavad praegused tõendid selget eristust ainevahetuslike mõjude ja kehakaalu alandavate mõjude vahel.
NAD+ eelained võivad mõjutada teatud ainevahetusprotsesse ja biomarkereid, kuid ei tohiks eeldada, et need toimiksid samamoodi kui spetsiaalselt heaks kiidetud või kliiniliselt valideeritud kehakaalu reguleerimise meetodid.
NAD+ toidulisandit ei tohiks samuti käsitleda asendusena tõestatud kehakaalu kontrollimise meetoditele, nagu näiteks asjakohased toitumisharjumuste muudatused, kehaline aktiivsus, käitumuslikud sekkumised, põhihaiguste ravi ning tõenduspõhised meditsiinilised ravimeetodid, kui selleks on asjakohased kliinilised näidustused.
Inimesed, kes kaaluvad NAD+-ga seotud toodete kasutamist peamiselt kehakaalu või ainevahetusega seotud eesmärkide saavutamiseks, peaksid neid eesmärke arutama kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga, eriti rasvumise, prediabeedi, diabeedi, dyslipideemia, südame-veresoonkonna haiguste või muude ainevahetushäirete korral.
Praeguste tõendite piirangud
- Metaregressiooni tulemus, mis viitab kehakaalukoefitsiendi (BMI) langusele ilma sellega kaasneva olulise kehakaalu languseta, on mitmetahuline ja seda tuleks tõlgendada ettevaatlikult. See ei tõenda lihtsat ega kliiniliselt olulist kehakaalu langust ning vajab täiendavat kinnitust [1].
- Osa kättesaadavatest andmetest puudutab nikotiinhapet ja nikotinaamiidi, mitte aga uuemaid NAD+ eelühendeid, nagu NR või NMN. Tulemusi ei tohiks automaatselt käsitada kõigi ühendite suhtes ühtmoodi kehtivatena.
- Erinevates uuringutes täheldatud tulemused võivad sõltuda annusest, ravi kestusest, algsest ainevahetuse seisundist, soost, vanusest ning konkreetsest uuritavast NAD+ eelainest.
- Vere glükoositaseme ja insuliinitundlikkuse tulemused erinevad uuringute vahel märkimisväärselt. Ühes uuringus, milles osalesid menopausijärgsed naised, kellel oli prediabeet, parandas NMN lihaste insuliinitundlikkust, samas kui eraldi NR-uuringus, milles osalesid ülekaalulised insuliiniresistentsusega mehed, ei täheldatud olulist paranemist [2,6].
- Nende vastuoluliste tulemuste põhjused ei ole veel selged ning need võivad hõlmata erinevusi seoses uuringu seose, uuritava populatsiooni, soo, algse ainevahetuse seisundi, annuse või uuringu ülesehitusega.
- 40 uuringut hõlmav metaanalüüs, mis käsitles lipiidide ja glükoosi näitajaid, hõlmas mitmeid erinevaid NAD+ eelühendeid, sealhulgas NR-i, NMN-i, niatsiini ja nikotünamidi. Seetõttu ei saa selle tulemusi kindlalt ühe konkreetse ühendiga seostada [3].
- Triglütseriidide, kolesterooli, adiponektiini taseme, insuliinitundlikkuse või rasva mobiliseerimise paranemine ei tähenda automaatselt kehakaalu langust ega rasvkoe vähenemist.
- Ainult BMI muutused ei anna terviklikku ülevaadet keha koostisest ning neid ei tohiks ilma täiendavate mõõtmisteta tõlgendada kui otsest tõendit rasva kadumise kohta.
- Ei leitud kontrollitud uuringuid, milles oleks konkreetselt hinnatud intravenoosse NAD+ mõju kehakaalu langusele või ainevahetusele [7].
- Väited, et veenisiseselt manustatav NAD+ soodustab kaalukaotust, põhinevad seega peamiselt mehaanilisel mõtlemisel või suukaudsete prekursorite uuringute ekstrapoleerimisel, mitte aga veenisisesele ravile viitavatel otsestel tõenditel.
- Suukaudselt manustatava NR-i, NMN-i, niatsiini või nikotinaamiidi uuringutulemusi ei tohiks automaatselt üldistada NAD+ intravenoosse, intramuskulaarse või muu manustamisviisi puhul.
- Enamik uuringuid oli suhteliselt lühiajaline, mistõttu on NAD+ eelainete manustamise pikaajaline mõju kehakaalule, keha koostisele, glükoosi reguleerimisele ja ainevahetuse tervisele endiselt vähem kindel.
Vastutusest loobumine
Käesolev artikkel on puhtalt hariduslikku laadi ja annab ülevaate teadusuuringutest. See ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet, kehakaalu kontrollimise soovitusi ega ravisoovitusi.
NAD+ ja selle eelühendeid ei tohiks esitada kui FDA või EMA poolt heaks kiidetud ravimeetodeid rasvumise, kehakaalu alandamise, diabeedi, insuliiniresistentsuse, düslipideemia ega muude ainevahetushaiguste raviks, välja arvatud juhul, kui on tegemist konkreetse heakskiidetud ravimiga ja näidustusega.
NAD+ taseme, lipiidide näitajate, insuliinitundlikkuse, adiponektiini, rasva mobiliseerimise või muude metaboolsete biomarkerite muutusi ei tohi tõlgendada kui tõendit kliiniliselt olulise kehakaalu languse kohta.
Inimesed, kes soovivad kaalust alla võtta või ravida ainevahetushäireid, peaksid kasutama oma individuaalsele terviseseisundile sobivaid tõenditel põhinevaid meetodeid, selle asemel et tugineda ainult NAD+ toidulisanditele.
Enne uue toidulisandi või ravi kasutamise alustamist kehakaalu vähendamiseks või ainevahetuse parandamiseks tuleks konsulteerida kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga, eriti raseduse või imetamise ajal, diabeedi, prediabeedi, rasvumise, südame-veresoonkonna haiguste, maksahaiguste, neeruhaiguste või muude krooniliste haiguste korral, samuti retseptiravimite võtmise ajal.
Viited
[1] You, B., Gomes Reis, M., Tavakoli, S., Khodadadi, N., Sohouli, M. H. ja Sernizon Guimarães, N. (2023). NAD+ eelainete (nikotiinhape ja nikotiinamiid) täiendamise mõju kehakaalu langusele ja sellega seotud hormoonidele: süstemaatiline ülevaade ja metaregressioonianalüüs randomiseeritud kontrollitud uuringute põhjal. Toitumise uusimad suundumused, 10, 1208734. https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1208734
[2] Dollerup, O. L., Christensen, B., Svart, M., Schmidt, M. S., Sulek, K., Ringgaard, S., Stødkilde-Jørgensen, H., Møller, N., Brenner, C., Treebak, J. T., & Jessen, N. (2018). Nikotinamiidribosiidi randomiseeritud platseebokontrollitud kliiniline uuring rasvunud meestel: ohutus, insuliinitundlikkus ja lipiidide mobiliseeriv toime. American Journal of Clinical Nutrition, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Zhong, O., Wang, J., Tan, Y., Lei, X. ja Tang, Z. (2022). NAD+ eelainete manustamise mõju glükoosi- ja lipiidide ainevahetusele inimestel: metaanalüüs. Toitumine ja ainevahetus, 19, 20. https://doi.org/10.1186/s12986-022-00653-9
[4] Yoshino, J., Baur, J. A. ja Imai, S. (2018). NAD+ vaheühendid: NMN-i ja NR-i bioloogia ja terapeutiline potentsiaal. Raku ainevahetus, 27(3), 513–528. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2017.11.002
[5] Covarrubias, A. J., Perrone, R., Grozio, A. ja Verdin, E. (2021). NAD+ ainevahetus ja selle roll vananemise käigus toimuvates rakulistes protsessides. Nature Reviews: Molekulaar- ja rakubioloogia, 22(2), 119–141. https://doi.org/10.1038/s41580-020-00313-x
[6] Yoshino, M., Yoshino, J., Kayser, B. D., Patti, G. J., Franczyk, M. P., Mills, K. F., Sindelar, M., Pietka, T., Patterson, B. W., Imai, S.-I., & Klein, S. (2021). Nikotiinamiidmononukleotiid suurendab lihaste insuliinitundlikkust diabeedi eelstaadiumis naistel. Teadus, 372(6547), 1224–1229. https://doi.org/10.1126/science.abe9985
[7] Gallagher, C., & Emmanuel, O. O. (2026). NAD+ lisamine vananemisvastase toime ja heaolu saavutamiseks: PRISMA-juhendile tuginev süstemaatiline ülevaade prekliinilistest ja kliinilistest tõenditest. Vanemisealaste uuringute ülevaated, 116, 103057. https://doi.org/10.1016/j.arr.2026.103057