Wlewy NAD+ i suplementy są często promowane jako wsparcie odchudzania, głównie dlatego, że NAD+ rzeczywiście odgrywa dobrze udokumentowaną rolę w metabolizmie. Udział w procesach metabolicznych nie jest jednak tym samym co powodowanie utraty masy ciała. Dane z badań na ludziach dotyczące tego konkretnego zagadnienia są bardziej zróżnicowane i wymagają bardziej ostrożnej interpretacji, niż sugerują to liczne przekazy marketingowe. W tym artykule analizujemy bezpośrednio to, co rzeczywiście mierzono w badaniach, w tym masę ciała, BMI, metabolizm tłuszczów, regulację poziomu glukozy we krwi oraz to, jak twierdzenia dotyczące terapii dożylnej wypadają na tle dostępnych dowodów.
Czy NAD+ ma bezpośredni wpływ na utratę masy ciała?
Najbardziej bezpośrednie dane pochodzą z analizy metaregresyjnej randomizowanych badań kontrolowanych, w których oceniano suplementację prekursorami NAD+, konkretnie kwasem nikotynowym i nikotynamidem, w odniesieniu do parametrów związanych z masą ciała.
Analiza wykazała, że suplementacja prekursorami NAD+ była związana z mierzalnym obniżeniem BMI oraz wzrostem adiponektyny, hormonu uczestniczącego w metabolizmie tłuszczów i wrażliwości na insulinę. Nie wykazano jednak istotnego wpływu na samą masę ciała ani na leptynę, inny hormon uczestniczący w regulacji metabolicznej [1].
To rozróżnienie jest istotne. Obniżenie BMI bez odpowiadającego mu statystycznie istotnego spadku masy ciała sugeruje, że obserwowany efekt mógł być niewielki i mógł zależeć od takich czynników jak skład ciała, zamiast odzwierciedlać wyraźną i klinicznie istotną utratę masy ciała.
Analiza wykazała również, że wyniki różniły się w zależności od konkretnego związku. Kwas nikotynowy, czyli niacyna, wykazywał większy wpływ na obniżenie BMI niż nikotynamid. Efekty wydawały się również nieco silniejsze przy wyższych dawkach i dłuższych okresach interwencji [1].
Takie różnice zależne od związku są zgodne z szerszym wzorcem obserwowanym w badaniach nad NAD+. Poszczególnych prekursorów NAD+ nie należy traktować jako w pełni wymiennych, a ich działanie może zależeć od zastosowanego związku, dawki, badanej populacji i czasu trwania interwencji.
Z tego powodu ogólne stwierdzenie, że „NAD+ pomaga schudnąć”, jest zbyt szerokie, aby dokładnie odzwierciedlać dostępne dowody. Dane sugerują, że niektóre związki związane z NAD+ mogą wpływać na wybrane parametry dotyczące masy ciała lub metabolizmu, ale nie jest to równoznaczne z wykazaniem powtarzalnego spadku masy ciała.
W osobnym randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu oceniano rybozyd nikotynamidu u 40 otyłych mężczyzn z insulinoopornością. Uczestnicy otrzymywali 2000 mg dziennie przez 12 tygodni [2].
Badacze odnotowali efekt mobilizacji tłuszczu, co oznacza, że NR wydawał się zwiększać uwalnianie kwasów tłuszczowych do krwiobiegu. Można to interpretować jako wskaźnik nasilonego rozpadu lub mobilizacji tkanki tłuszczowej.
Ten efekt metaboliczny nie doprowadził jednak do istotnej utraty masy ciała w czasie trwania badania [2].
Jest to dobry przykład pokazujący, dlaczego zmian metabolicznych nie należy automatycznie interpretować jako dowodu redukcji masy ciała. Związek może wpływać na sposób gospodarowania tłuszczem lub określone szlaki biochemiczne bez wywoływania mierzalnego spadku masy ciała.
Jak NAD+ może wpływać na metabolizm?
Szerszy związek NAD+ z metabolizmem jest znacznie lepiej udokumentowany niż jego bezpośredni wpływ na odchudzanie.
Metaanaliza 40 badań na ludziach obejmująca 14 750 uczestników wykazała, że suplementacja prekursorami NAD+, analizowanymi jako grupa, istotnie obniżała poziom triglicerydów, cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL w porównaniu z grupami kontrolnymi [3].
Wyniki te sugerują, że interwencje związane z NAD+ mogą wpływać na wybrane parametry lipidowe.
Poprawa parametrów lipidowych nie jest jednak tym samym co utrata masy ciała. U danej osoby mogą wystąpić zmiany triglicerydów, cholesterolu lub innych biomarkerów metabolicznych bez istotnego zmniejszenia masy ciała.
Mechanistyczny związek NAD+ z metabolizmem również ma biologiczne uzasadnienie.
NAD+ odgrywa centralną rolę w produkcji energii komórkowej, uczestnicząc w reakcjach redoks związanych z glikolizą, cyklem kwasu cytrynowego i mitochondrialną produkcją ATP. Pełni także funkcję niezbędnego substratu dla sirtuin, które uczestniczą w regulacji aktywności mitochondriów, odpowiedzi komórek na stres i ekspresji genów związanych z metabolizmem [4,5].
Za pośrednictwem tych szlaków zmiany dostępności NAD+ mogą teoretycznie wpływać na to, w jaki sposób komórki wykorzystują, magazynują i przetwarzają składniki odżywcze.
Wiarygodność mechanistyczna nie przekłada się jednak automatycznie na klinicznie istotny efekt.
Dane z badań na ludziach dobrze to pokazują. W niektórych badaniach obserwowano zmiany parametrów lipidowych, BMI, mobilizacji tłuszczu lub wrażliwości na insulinę, podczas gdy powtarzalnego obniżenia masy ciała nie wykazano we wszystkich badaniach.
Dlatego NAD+ należy rozumieć jako element biologii metabolizmu, a nie jako bezpośrednio potwierdzoną interwencję odchudzającą.
Czy NAD+ wpływa na poziom cukru we krwi?
Dowody dotyczące wpływu prekursorów NAD+ na regulację poziomu glukozy we krwi są niejednoznaczne i wydają się zależeć od badanej populacji oraz konkretnego związku.
W jednym randomizowanym, kontrolowanym placebo, podwójnie zaślepionym badaniu oceniano 250 mg NMN dziennie przez 10 tygodni u kobiet po menopauzie z nadwagą lub otyłością oraz stanem przedcukrzycowym [6].
Badanie wykazało, że NMN istotnie poprawiał wrażliwość mięśni szkieletowych na insulinę oraz sygnalizację insulinową.
Jest to klinicznie istotny wynik, ponieważ wrażliwość na insulinę stanowi ważny element regulacji glukozy i zdrowia metabolicznego.
Co interesujące, poprawa wystąpiła bez wykrywalnego wzrostu całkowitej zawartości NAD+ w mięśniach.
Badacze odnotowali również zwiększoną ekspresję genu uczestniczącego w przebudowie tkanki mięśniowej, co sugeruje, że obserwowany efekt nie musiał wynikać wyłącznie ze zwiększenia całkowitego stężenia NAD+ w mięśniach [6].
Wynik ten pokazuje, że związek prekursorów NAD+ z metabolizmem glukozy może obejmować kilka współdziałających mechanizmów, a nie prostą bezpośrednią zależność między poziomem NAD+ a wrażliwością na insulinę.
Inne badanie przyniosło mniej korzystny wynik.
W 12-tygodniowym badaniu obejmującym otyłych mężczyzn z insulinoopornością, którzy otrzymywali 2000 mg rybozydu nikotynamidu dziennie, nie stwierdzono istotnej poprawy wrażliwości na insulinę, endogennej produkcji glukozy ani ogólnej gospodarki glukozowej [2].
Stało się tak pomimo wyższej dawki oraz pomimo mierzalnych efektów metabolicznych w innych obszarach.
Różnica między tymi badaniami może wynikać z kilku czynników.
W jednym badaniu stosowano NMN, a w drugim NR. Jedno obejmowało kobiety po menopauzie ze stanem przedcukrzycowym, drugie natomiast otyłych mężczyzn z insulinoopornością. Badania różniły się również projektem, charakterystyką uczestników, czasem trwania oraz prawdopodobnie wyjściowym stanem metabolicznym.
Nie wiadomo więc, czy rozbieżne wyniki wynikają z różnic między NMN i NR, między kobietami i mężczyznami, między etapem zaburzeń metabolicznych lub innymi cechami populacji, czy też z połączenia tych czynników.
Pozostaje to nierozstrzygniętym obszarem badań, a nie ustalonym wnioskiem.
Szersza metaanaliza 40 badań oceniała również stężenie glukozy na czczo obok wyników dotyczących lipidów, dostarczając dodatkowych danych z dużo większej liczby uczestników i różnych interwencji [3].
Ogólnie w niektórych badaniach na ludziach prekursory NAD+ poprawiały wrażliwość na insulinę lub parametry związane z glukozą, ale wyniki te nie były spójne dla wszystkich związków ani populacji.
Z tego powodu dostępne dowody nie wspierają uniwersalnego twierdzenia, że NAD+ obniża poziom cukru we krwi.
Bardziej precyzyjna interpretacja jest taka, że niektóre prekursory NAD+ mogą wpływać na regulację glukozy w określonych populacjach i warunkach, podczas gdy inne dobrze zaprojektowane badania nie wykazały istotnego efektu.
Czy terapia dożylna NAD+ jest promowana na odchudzanie i czy potwierdzają to badania?
Terapia dożylna NAD+ jest powszechnie promowana przez kliniki wellness i centra terapii IV w kontekście odchudzania, metabolizmu, energii i działania przeciwstarzeniowego.
Dowody wspierające drogę dożylną dla tych zastosowań są jednak znacznie słabsze niż dane dostępne dla doustnych prekursorów NAD+.
Przegląd systematyczny z 2026 roku nie znalazł żadnych kwalifikujących się kontrolowanych badań wyników oceniających dożylne lub domięśniowe NAD+ w ogólnych zastosowaniach wellness [7].
Ta luka dowodowa jest szczególnie istotna przy ocenie twierdzeń dotyczących odchudzania.
Większość badań na ludziach analizujących masę ciała, BMI, metabolizm lipidów, wrażliwość na insulinę i mobilizację tłuszczu wykorzystywała doustne prekursory NAD+, takie jak NR, NMN, kwas nikotynowy lub nikotynamid [1,2,3,6].
Nie zidentyfikowano kontrolowanych badań bezpośrednio oceniających dożylne NAD+ jako interwencję odchudzającą.
Oznacza to, że twierdzenia marketingowe łączące konkretnie dożylne NAD+ z utratą masy ciała nie są wspierane przez bezpośrednie badania kliniczne tej drogi podania, w których redukcję masy ciała oceniano jako wynik.
Twierdzenia te wydają się opierać głównie na ekstrapolacji badań dotyczących doustnych prekursorów oraz na dobrze znanej roli NAD+ w metabolizmie.
Taką ekstrapolację należy traktować ostrożnie, ponieważ różne drogi podania mogą różnić się farmakokinetyką, ekspozycją, tolerancją, schematami dawkowania i efektami biologicznymi.
Danych z badań doustnego NR lub NMN nie należy więc automatycznie odnosić do dożylnego NAD+.
Czego można oczekiwać, jeśli NAD+ jest stosowane konkretnie w celu redukcji masy ciała?
Jeśli głównym celem jest utrata masy ciała, obecne dane z badań na ludziach sugerują, że prekursory NAD+ mogą wpływać na niektóre parametry metaboliczne i związane z masą ciała, ale nie wykazano ich jednoznacznej i powtarzalnej zdolności do zmniejszania masy ciała.
W niektórych badaniach odnotowano niewielki wpływ na BMI i adiponektynę [1].
Inne badania wykazały zwiększoną mobilizację tłuszczu bez istotnej utraty masy ciała [2].
Wyniki te znacząco różnią się od rodzaju dowodów oczekiwanych dla interwencji opracowanych i testowanych specjalnie z redukcją masy ciała jako głównym punktem końcowym badania klinicznego.
Dowody są nieco bardziej spójne w przypadku niektórych biomarkerów metabolicznych.
Omówiona wcześniej duża metaanaliza wykazała poprawę poziomu triglicerydów, cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL w badaniach obejmujących różne prekursory NAD+ analizowane łącznie [3].
Dobrze zaprojektowane badanie NMN wykazało również poprawę wrażliwości mięśni na insulinę u kobiet po menopauzie ze stanem przedcukrzycowym [6].
Wyniki te mogą mieć znaczenie dla zdrowia metabolicznego, ale nie powinny być przedstawiane jako dowód, że NAD+ powoduje utratę masy ciała.
Zmiany stężenia cholesterolu, wrażliwości na insulinę, adiponektyny czy mobilizacji tłuszczu mogą wystąpić bez istotnego spadku masy ciała.
Podobnie obniżenie BMI nie musi oznaczać klinicznie istotnej utraty tkanki tłuszczowej, jeśli nie towarzyszą mu odpowiednie pomiary masy ciała, składu ciała lub poziomu otłuszczenia.
Obecne dowody uzasadniają więc wyraźne rozróżnienie między efektami metabolicznymi a efektami odchudzającymi.
Prekursory NAD+ mogą wpływać na niektóre szlaki metaboliczne i biomarkery, ale nie należy oczekiwać, że będą działały tak jak interwencje specjalnie zatwierdzone lub klinicznie zwalidowane do kontroli masy ciała.
Suplementacji NAD+ nie należy również traktować jako zamiennika sprawdzonych metod kontroli masy ciała, takich jak odpowiednie zmiany żywieniowe, aktywność fizyczna, interwencje behawioralne, leczenie chorób podstawowych oraz oparte na dowodach terapie medyczne, gdy istnieją odpowiednie wskazania kliniczne.
Osoby rozważające produkty związane z NAD+ przede wszystkim ze względu na cele dotyczące masy ciała lub metabolizmu powinny omówić te cele z wykwalifikowanym pracownikiem ochrony zdrowia, szczególnie w przypadku otyłości, stanu przedcukrzycowego, cukrzycy, dyslipidemii, chorób układu sercowo-naczyniowego lub innych zaburzeń metabolicznych.
Ograniczenia obecnych dowodów
- Wynik metaregresji wskazujący na obniżenie BMI bez odpowiadającego mu istotnego spadku masy ciała jest złożony i powinien być interpretowany ostrożnie. Nie dowodzi on prostej ani klinicznie istotnej utraty masy ciała i wymaga dalszego potwierdzenia [1].
- Część dostępnych danych dotyczy kwasu nikotynowego i nikotynamidu, a nie nowszych prekursorów NAD+, takich jak NR lub NMN. Wyników nie należy automatycznie traktować jako jednakowo odnoszących się do wszystkich związków.
- Efekty obserwowane w poszczególnych badaniach mogą zależeć od dawki, czasu leczenia, wyjściowego stanu metabolicznego, płci, wieku oraz konkretnego badanego prekursora NAD+.
- Wyniki dotyczące poziomu glukozy we krwi i wrażliwości na insulinę znacznie różnią się między badaniami. NMN poprawiał wrażliwość mięśni na insulinę w jednym badaniu u kobiet po menopauzie ze stanem przedcukrzycowym, podczas gdy osobne badanie NR u otyłych mężczyzn z insulinoopornością nie wykazało istotnej poprawy [2,6].
- Przyczyny tych sprzecznych wyników nie są jeszcze jasne i mogą obejmować różnice dotyczące związku, populacji, płci, wyjściowego stanu metabolicznego, dawki lub projektu badania.
- Metaanaliza 40 badań dotyczących parametrów lipidowych i glukozowych łączyła wiele różnych prekursorów NAD+, w tym NR, NMN, niacynę i nikotynamid. Jej wyników nie można więc z pewnością przypisać jednemu konkretnemu związkowi [3].
- Poprawa poziomu triglicerydów, cholesterolu, adiponektyny, wrażliwości na insulinę lub mobilizacji tłuszczu nie oznacza automatycznie utraty masy ciała lub redukcji tkanki tłuszczowej.
- Same zmiany BMI nie dają pełnego obrazu składu ciała i nie powinny być interpretowane jako bezpośredni dowód utraty tłuszczu bez dodatkowych pomiarów.
- Nie zidentyfikowano kontrolowanych badań wyników oceniających konkretnie dożylne NAD+ w kontekście redukcji masy ciała lub efektów metabolicznych [7].
- Twierdzenia, że dożylne NAD+ wspomaga odchudzanie, opierają się więc przede wszystkim na rozumowaniu mechanistycznym lub ekstrapolacji badań doustnych prekursorów, a nie na bezpośrednich dowodach dotyczących terapii IV.
- Wyników badań doustnego NR, NMN, niacyny lub nikotynamidu nie należy automatycznie uogólniać na dożylne, domięśniowe lub inne drogi podawania NAD+.
- Większość badań miała stosunkowo krótki czas trwania, dlatego długoterminowy wpływ suplementacji prekursorami NAD+ na masę ciała, skład ciała, regulację glukozy i zdrowie metaboliczne pozostaje mniej pewny.
Zastrzeżenie
Artykuł ma wyłącznie charakter edukacyjny i podsumowujący badania naukowe. Nie stanowi porady medycznej, zaleceń dotyczących kontroli masy ciała ani rekomendacji terapeutycznych.
NAD+ i jego prekursory nie powinny być przedstawiane jako zatwierdzone przez FDA lub EMA metody leczenia otyłości, odchudzania, cukrzycy, insulinooporności, dyslipidemii ani innych chorób metabolicznych, chyba że mowa o konkretnym zatwierdzonym produkcie leczniczym i wskazaniu.
Zmian poziomu NAD+, parametrów lipidowych, wrażliwości na insulinę, adiponektyny, mobilizacji tłuszczu lub innych biomarkerów metabolicznych nie należy interpretować jako dowodu klinicznie istotnej utraty masy ciała.
Osoby dążące do redukcji masy ciała lub leczenia zaburzeń metabolicznych powinny stosować oparte na dowodach metody odpowiednie do ich indywidualnego stanu zdrowia, zamiast polegać wyłącznie na suplementacji NAD+.
Przed rozpoczęciem stosowania nowego suplementu lub terapii w celu redukcji masy ciała lub poprawy metabolizmu należy skonsultować się z wykwalifikowanym pracownikiem ochrony zdrowia, szczególnie w okresie ciąży lub karmienia piersią, przy cukrzycy, stanie przedcukrzycowym, otyłości, chorobach układu sercowo-naczyniowego, chorobach wątroby, chorobach nerek lub innych chorobach przewlekłych, a także podczas przyjmowania leków na receptę.
References
[1] You, B., Gomes Reis, M., Tavakoli, S., Khodadadi, N., Sohouli, M. H., & Sernizon Guimarães, N. (2023). The effects of NAD+ precursor (nicotinic acid and nicotinamide) supplementation on weight loss and related hormones: A systematic review and meta-regression analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Nutrition, 10, 1208734. https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1208734
[2] Dollerup, O. L., Christensen, B., Svart, M., Schmidt, M. S., Sulek, K., Ringgaard, S., Stødkilde-Jørgensen, H., Møller, N., Brenner, C., Treebak, J. T., & Jessen, N. (2018). A randomized placebo-controlled clinical trial of nicotinamide riboside in obese men: Safety, insulin-sensitivity, and lipid-mobilizing effects. American Journal of Clinical Nutrition, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Zhong, O., Wang, J., Tan, Y., Lei, X., & Tang, Z. (2022). Effects of NAD+ precursor supplementation on glucose and lipid metabolism in humans: A meta-analysis. Nutrition & Metabolism, 19, 20. https://doi.org/10.1186/s12986-022-00653-9
[4] Yoshino, J., Baur, J. A., & Imai, S. (2018). NAD+ intermediates: The biology and therapeutic potential of NMN and NR. Cell Metabolism, 27(3), 513–528. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2017.11.002
[5] Covarrubias, A. J., Perrone, R., Grozio, A., & Verdin, E. (2021). NAD+ metabolism and its roles in cellular processes during ageing. Nature Reviews Molecular Cell Biology, 22(2), 119–141. https://doi.org/10.1038/s41580-020-00313-x
[6] Yoshino, M., Yoshino, J., Kayser, B. D., Patti, G. J., Franczyk, M. P., Mills, K. F., Sindelar, M., Pietka, T., Patterson, B. W., Imai, S.-I., & Klein, S. (2021). Nicotinamide mononucleotide increases muscle insulin sensitivity in prediabetic women. Science, 372(6547), 1224–1229. https://doi.org/10.1126/science.abe9985
[7] Gallagher, C., & Emmanuel, O. O. (2026). NAD+ supplementation for anti-aging and wellness: A PRISMA-guided systematic review of preclinical and clinical evidence. Ageing Research Reviews, 116, 103057. https://doi.org/10.1016/j.arr.2026.103057