Infuze NAD+ a doplňky stravy jsou často propagovány jako podpora při hubnutí, hlavně proto, že NAD+ hraje dobře doloženou roli v metabolismu. Účast na metabolických procesech však není totéž co způsobování úbytku hmotnosti. Údaje z lidských studií týkající se této konkrétní otázky jsou různorodější a vyžadují opatrnější interpretaci, než naznačují četná marketingová sdělení. V tomto článku se přímo zabýváme tím, co bylo ve studiích skutečně měřeno, včetně tělesné hmotnosti, BMI, metabolismu tuků, regulace hladiny glukózy v krvi a toho, jak tvrzení o intravenózní terapii obstojí v konfrontaci s dostupnými důkazy.
Má NAD+ přímý vliv na úbytek hmotnosti?
Nejbezprostřednější data pocházejí z metaregresní analýzy randomizovaných kontrolovaných studií, v nichž byla hodnocena suplementace prekurzory NAD+, konkrétně kyselinou nikotinovou a nikotinamidem, ve vztahu k parametrům souvisejícím s tělesnou hmotností.
Analýza ukázala, že suplementace prekursory NAD+ byla spojena s měřitelným snížením BMI a nárůstem adiponektinu, hormonu podílejícího se na metabolismu tuků a citlivosti na inzulín. Nebyl však prokázán významný vliv na samotnou tělesnou hmotnost ani na leptin, jiný hormon podílející se na regulaci metabolismu [1].
Tento rozdíl je podstatný. Snížení BMI bez odpovídajícího statisticky významného poklesu tělesné hmotnosti naznačuje, že pozorovaný efekt mohl být malý a mohl záviset na faktorech, jako je složení těla, namísto toho, aby odrážel zjevnou a klinicky významnou ztrátu hmotnosti.
Analýza rovněž ukázala, že výsledky se lišily v závislosti na konkrétní sloučenině. Kyselina nikotinová, neboli niacin, vykazovala větší vliv na snížení BMI než nikotinamid. Účinky se také zdály být o něco silnější při vyšších dávkách a delších obdobích intervence [1].
Takové rozdíly v závislosti na sloučenině jsou v souladu se širším vzorcem pozorovaným ve výzkumu NAD+. Jednotlivé prekurzory NAD+ by neměly být považovány za plně zaměnitelné a jejich účinek může záviset na použité sloučenině, dávce, zkoumané populaci a délce trvání intervence.
Z tohoto důvodu je obecné tvrzení, že „NAD+ pomáhá zhubnout”, příliš široké na to, aby přesně odráželo dostupné důkazy. Data naznačují, že některé sloučeniny spojené s NAD+ mohou ovlivnit vybrané parametry týkající se tělesné hmotnosti nebo metabolismu, ale to se nerovná prokázání opakovatelného úbytku hmotnosti.
V randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii byl hodnocen nikotinamidribosid u 40 otylých mužů s inzulínovou rezistencí. Účastníci dostávali 2000 mg denně po dobu 12 týdnů [2].
Vědci zaznamenali efekt mobilizace tuku, což znamená, že NR zřejmě zvyšoval uvolňování mastných kyselin do krevního oběhu. To lze interpretovat jako ukazatel zvýšeného rozpadu nebo mobilizace tukové tkáně.
Tento metabolický efekt však během studie nevedl k významnému úbytku hmotnosti [2].
Toto je dobrý příklad ukazující, proč by se metabolické změny neměly automaticky interpretovat jako důkaz úbytku hmotnosti. Sloučenina může ovlivňovat způsob hospodaření s tuky nebo specifické biochemické dráhy, aniž by vyvolala měřitelný pokles hmotnosti.
Jak může NAD+ ovlivnit metabolismus?
Širší vztah NAD+ k metabolismu je mnohem lépe doložen než jeho přímý vliv na hubnutí.
Metaanalýza 40 studií na lidech zahrnující 14 750 účastníků ukázala, že suplementace prekursory NAD+, analyzovanými jako skupina, významně snižovala hladinu triglyceridů, celkového cholesterolu a LDL cholesterolu ve srovnání s kontrolními skupinami [3].
Tyto výsledky naznačují, že intervence související s NAD+ mohou ovlivňovat vybrané lipidové parametry.
Zlepšení lipidových parametrů však není totéž co úbytek hmotnosti. U dané osoby může dojít ke změnám triglyceridů, cholesterolu nebo jiných metabolických biomarkerů bez výrazného snížení hmotnosti.
Mechanistická souvislost NAD+ s metabolizmem má rovněž biologické opodstatnění.
NAD+ hraje klíčovou roli při výrobě buněčné energie, protože se účastní redoxních reakcí spojených s glykolýzou, cyklem kyseliny citronové a mitochondriální výrobou ATP. Slouží také jako nezbytný substrát pro sirtuiny, které se účastní regulace mitochondriální aktivity, buněčné stresové odpovědi a exprese genů souvisejících s metabolismem [4,5].
Prostřednictvím těchto drah mohou změny v dostupnosti NAD+ teoreticky ovlivňovat, jak buňky využívají, ukládají a zpracovávají živiny.
Mechanistická věrohodnost se však automaticky nepřevádí na klinicky významný účinek.
Údaje z lidských studií to dobře ukazují. V některých studiích byly pozorovány změny lipidových parametrů, BMI, mobilizace tuku nebo citlivosti na inzulín, zatímco opakovatelné snížení tělesné hmotnosti nebylo prokázáno ve všech studiích.
Proto je třeba NAD+ chápat jako prvek metabolické biologie, nikoli jako přímo ověřenou intervenci na hubnutí.
Ovlivňuje NAD+ hladinu krevního cukru?
Důkazy o vlivu prekurzorů NAD+ na regulaci hladiny glukózy v krvi jsou nejednoznačné a zdá se, že závisí na zkoumané populaci a konkrétní sloučenině.
V jedné randomizované, placebo kontrolované, dvojitě zaslepené studii bylo hodnoceno podávání 250 mg NMN denně po dobu 10 týdnů u žen po menopauze s nadváhou nebo obezitou a prediabetem [6].
Studie ukázala, že NMN významně zlepšoval citlivost na inzulín v kosterním svalstvu a inzulínovou signalizaci.
Jedná se o klinicky významný výsledek, protože citlivost na inzulín představuje důležitý prvek regulace glukózy a metabolického zdraví.
Zajímavé je, že ke zlepšení došlo bez detekovatelného zvýšení celkového obsahu NAD+ ve svalech.
Vědci rovněž zaznamenali zvýšenou expresi genu účastnícího se přestavby svalové tkáně, což naznačuje, że pozorovaný účinek nemusel vyplývat výhradně ze zvýšení celkové koncentrace NAD+ ve svalech [6].
Tento výsledek ukazuje, že vztah prekurzorů NAD+ a metabolismu glukózy může zahrnovat několik interagujících mechanismů, nikoli jednoduchou přímou závislost mezi hladinou NAD+ a citlivostí na inzulín.
Jiná studie přinesla méně příznivý výsledek.
Ve 12týdenní studii zahrnující obézní muže s inzulínovou rezistencí, kteří dostávali 2000 mg nikotinamid ribosidu denně, nebylo zjištěno žádné významné zlepšení inzulínové senzitivity, endogenní produkce glukózy ani celkového metabolismu glukózy [2].
Stalo se tak navzdory vyšší dávce a navzdory měřitelným metabolickým účinkům v jiných oblastech.
Rozdíl mezi těmito studiemi může vyplývat z několika faktorů.
Jedna studie použila NMN a druhá NR. Jedna zahrnovala postmenopauzální ženy s prediabetem, zatímco druhá obézní muže s inzulínovou rezistencí. Studie se rovněž lišily uspořádáním, charakteristikou účastníků, dobou trvání a pravděpodobně i počátečním metabolickým stavem.
Není tedy jasné, zda rozdílné výsledky vyplývají z rozdílů mezi NMN a NR, mezi ženami a muži, mezi stadiem metabolických poruch nebo jinými charakteristikami populace, anebo z kombinace těchto faktorů.
Zůstává to neřešenou oblastí výzkumu, nikoli zjištěným závěrem.
Širší metaanalýza 40 studií hodnotila také lačnou glukózu vedle výsledků lipidů, čímž poskytla dodatečná data z mnohem většího počtu účastníků a různých intervencí [3].
Obecně v některých studiích na lidech prekurzory NAD+ zlepšovaly citlivost na inzulín nebo parametry související s glukózou, ale tyto výsledky nebyly konzistentní pro všechny sloučeniny ani populace.
Z tohoto důvodu dostupné důkazy nepodporují univerzální tvrzení, že NAD+ snižuje hladinu cukru v krvi.
Přesnější výklad je, že některé prekurzory NAD+ mohou ovlivňovat regulaci glukózy v určitých populacích a za určitých podmínek, zatímco jiné dobře navržené studie neprokázaly žádný významný účinek.
Je infuzní terapie NAD+ propagována na hubnutí a potvrdily to výzkumy?
Intravenózní terapie NAD+ je běžně propagována wellness klinikami a centry pro nitrožilní terapii v souvislosti s hubnutím, metabolismem, energií a proti stárnutí.
Důkazy podporující intravenózní podání pro tato použití jsou však mnohem slabší než údaje dostupné pro perorální prekurzory NAD+.
Systematický přehled z roku 2026 nenašel žádná způsobilá kontrolovaná studie výsledků hodnotící intravenózní nebo intramuskulární NAD+ pro obecné wellness aplikace [7].
Tato důkazní mezera je obzvláště významná při posuzování tvrzení týkajících se hubnutí.
Většina studií na lidech analyzujících tělesnou hmotnost, BMI, lipidový metabolismus, citlivost na inzulín a mobilizaci tuku využívala perorální prekursory NAD+, jako jsou NR, NMN, kyselina nikotinová nebo nikotinamid [1,2,3,6].
Nebyly identifikovány žádné kontrolované studie přímo hodnotící intravenózní NAD+ jako intervenci při hubnutí.
To znamená, že marketingová tvrzení spojující specificky intravenózní NAD+ s úbytkem hmotnosti nejsou podpořena přímými klinickými studiemi této cesty podání, ve kterých by byla redukce hmotnosti hodnocena jako výsledek.
Tato tvrzení se zdají být založena hlavně na extrapolaci výzkumu perorálních prekurzorů a na dobře známé roli NAD+ v metabolismu.
Takou ekstrapolaci je třeba brát opatrně, protože různé způsoby podání se mohou lišit farmakokinetikou, expozicí, snášenlivostí, dávkovacími schématy a biologickými účinky.
Data z výzkumu perorálního NR nebo NMN by se proto neměla automaticky vztahovat na intravenózní NAD+.
Co lze očekávat, pokud se NAD+ používá konkrétně ke snížení hmotnosti?
Pokud je hlavním cílem úbytek hmotnosti, současné údaje z klinických studií na lidech naznačují, že prekurzory NAD+ mohou ovlivňovat některé metabolické parametry a parametry související s hmotností, ale nebyla prokázána jejich jednoznačná a opakovatelná schopnost snižovat tělesnou hmotnost.
Některé studie zaznamenaly malý vliv na BMI a adiponektin [1].
Jiné studie prokázaly zvýšenou mobilizaci tuku bez významného úbytku hmotnosti [2].
Tyto výsledky se výrazně liší od typu důkazů očekávaných pro intervence vyvinuté a testované specificky s redukcí hmotnosti jako primárním cílem klinického hodnocení.
Důkazy jsou o něco konzistentnější v případě některých metabolických biomarkerů.
Dříve probíraná rozsáhlá metaanalýza prokázala zlepšení hladin triglyceridů, celkového cholesterolu a LDL cholesterolu ve studiích zahrnujících různé prekurzory NAD+ analyzované společně [3].
Dobře navržená studie s NMN rovněž prokázala zlepšení svalové citlivosti na inzulín u žen po menopauze s prediabetem [6].
Tyto výsledky mohou mít význam pro metabolické zdraví, ale neměly by být prezentovány jako důkaz, že NAD+ způsobuje úbytek hmotnosti.
Změny koncentrace cholesterolu, citlivosti na inzulín, adiponektinu nebo mobilizace tuků mohou nastat bez významného poklesu tělesné hmotnosti.
Podobně snížení BMI nemusí znamenat klinicky významnou ztrátu tělesného tuku, pokud není doprovázeno odpovídajícím měřením hmotnosti, složení těla nebo míry ztukovatění.
Obecné důkazy tedy odůvodňují jasné rozlišení mezi metabolickými účinky a účinky na hubnutí.
Prekursory NAD+ mohou ovlivňovat některé metabolické dráhy a biomarkery, ale nelze od nich očekávat, že budou fungovat stejně jako intervence specificky schválené nebo klinicky ověřené pro kontrolu hmotnosti.
Suplementaci NAD+ by neměla být považována za náhradu osvědčených metod kontroly tělesné hmotnosti, jako jsou vhodné nutriční úpravy, fyzická aktivita, behaviorální intervence, léčba základních onemocnění a medicínské terapie podložené důkazy, pokud existují příslušné klinické indikace.
Osoby uvažující o produktech souvisejících s NAD+ především kvůli cílům v oblasti tělesné hmotnosti nebo metabolismu by měly tyto cíle prodiskutovat s kvalifikovaným zdravotníkem, zejména v případě obezity, prediabetes, cukrzyce, dyslipidemie, kardiovaskulárních onemocnění nebo jiných metabolických poruch.
Omezení současných důkazů
- Výsledek metaregrese naznačující snížení BMI bez odpovídajícího významného úbytku tělesné hmotnosti je složitý a měl by být interpretován opatrně. Důkazem není jednoduchý ani klinicky významný úbytek hmotnosti a vyžaduje další potvrzení [1].
- Část dostupných údajů se týká kyseliny nikotinové a nikotinamidu, a nikoli novějších prekurzorů NAD+, jako jsou NR nebo NMN. Výsledky by se neměly automaticky považovat za platné pro všechny sloučeniny stejným způsobem.
- Účinky pozorované v jednotlivých studiích mohou záviset na dávce, délce léčby, počátečním metabolickém stavu, pohlaví, věku a konkrétním studovaném prekurzoru NAD+.
- Výsledky týkající se hladiny glukózy v krvi a citlivosti na inzulín se mezi studiemi značně liší. NMN zlepšil citlivost svalů na inzulín v jedné studii u žen po menopauze s prediabetem, zatímco samostatná studie s NR u obézních mužů s inzulínovou rezistencí nezjistila žádné významné zlepšení [2,6].
- Přičiny těchto protichůdných výsledků ještě nejsou jasné a mohou zahrnovat rozdíly týkající se sloučeniny, populace, pohlaví, počátečního metabolického stavu, dávky nebo designu studie.
- Metaanalýza 40 studií týkajících se lipidových a glukózových parametrů kombinovala mnoho různých prekurzorů NAD+, včetně NR, NMN, niacinu a nikotinamidu. Její výsledky proto nelze s jistotou připsat jedné konkrétní sloučenině [3].
- Zlepšení hladiny triglyceridů, cholesterolu, adiponektinu, inzulínové senzitivity nebo mobilizace tuků automaticky neznamená úbytek hmotnosti nebo redukci tělesného tuku.
- Samotné změny BMI neposkytují úplný obraz o složení těla a neměly by být interpretovány jako přímý důkaz úbytku tuku bez dodatečných měření.
- Nebyly identifikovány žádné kontrolované studie výsledků hodnotící specificky intravenózní NAD+ v kontextu redukce hmotnosti nebo metabolických účinků [7].
- Tvrzení, že intravenózní NAD+ podporuje hubnutí, se tedy opírají především o mechanistické uvažování nebo extrapolaci studií s perorálními prekurzory, a nikoli o přímé důkazy týkající se IV terapie.
- Výsledky studií s perorálním NR, NMN, niacinem nebo nikotinamidem by se neměly automaticky generalizovat na intravenózní, intramuskulární nebo jiné způsoby podávání NAD+.
- Většina studií měla relativně krátké trvání, proto zůstává dlouhodobý vliv suplementace prekurzory NAD+ na tělesnou hmotnost, složení těla, regulaci glukózy a metabolické zdraví méně jistý.
Zastrzeżenie
Článek má výhradně vzdělávací charakter a shrnuje vědecký výzkum. Nepředstavuje lékařskou pomoc, doporučení pro kontrolu tělesné hmotnosti ani terapeutická doporučení.
NAD+ ani jeho prekurzory by neměly být prezentovány jako FDA nebo EMA schválené metody léčby obezity, hubnutí, cukrovky, inzulínové rezistence, dyslipidemie ani jiných metabolických onemocnění, pokud se nejedná o konkrétní schválený léčivý přípravek a indikaci.
Změny hladiny NAD+, lipidového profilu, inzulínové senzitivity, adiponektinu, mobilizace tuku nebo jiných metabolických biomarkerů by neměly být interpretovány jako důkaz klinicky významného úbytku hmotnosti.
Osoby usilující o snížení hmotnosti nebo léčbu metabolických poruch by měly používat postupy podložené důkazy vhodné pro jejich individuální zdravotní stav, namísto spoléhání se výhradně na doplňování NAD+.
Před zahájením užívání nového doplňku stravy nebo terapie za účelem snížení hmotnosti nebo zlepšení metabolismu je nutné se poradit s kvalifikovaným zdravotníkem, zejména v období těhotenství nebo kojení, při cukrovce, prediabetu, obezitě, kardiovaskulárních onemocněních, onemocněních jater, onemocněních ledvin nebo jiných chronických onemocněních, jakož i při užívání léků na předpis.
Odkazy
[1] You, B., Gomes Reis, M., Tavakoli, S., Khodadadi, N., Sohouli, M. H., & Sernizon Guimarães, N. (2023). Účinky suplementace prekursory NAD+ (kyselou nikotinovou a nikotinamidem) na úbytek hmotnosti a související hormony: Systematický přehled a meta-regresní analýza randomizovaných kontrolovaných studií. Frontiers in Nutrition, 10, 1208734. https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1208734
[2] Dollerup, O. L., Christensen, B., Svart, M., Schmidt, M. S., Sulek, K., Ringgaard, S., Stødkilde-Jørgensen, H., Møller, N., Brenner, C., Treebak, J. T., & Jessen, N. (2018). Randomizovaná, placebem kontrolovaná klinická studie s nikotinamid ribosidem u obézních mužů: Bezpečnost, inzulínová rezistence a účinky na mobilizaci lipidů. American Journal of Clinical Nutrition, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Zhong, O., Wang, J., Tan, Y., Lei, X., & Tang, Z. (2022). Účinky suplementace prekurzory NAD+ na metabolismus glukózy a lipidů u lidí: Metaanalýza. Výživa a metabolismus, 19, 20. https://doi.org/10.1186/s12986-022-00653-9
[4] Yoshino, J., Baur, J. A., & Imai, S. (2018). NAD+ intermediates: The biology and therapeutic potential of NMN and NR. Buněčný metabolismus, 27(3), 513–528. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2017.11.002
[5] Covarrubias, A. J., Perrone, R., Grozio, A., & Verdin, E. (2021). NAD+ metabolism and its roles in cellular processes during ageing. Nature Reviews Molecular Cell Biology, 22(2), 119–141. https://doi.org/10.1038/s41580-020-00313-x
[6] Yoshino, M., Yoshino, J., Kayser, B. D., Patti, G. J., Franczyk, M. P., Mills, K. F., Sindelar, M., Pietka, T., Patterson, B. W., Imai, S.-I., & Klein, S. (2021). Nikotinamid mononukleotid zvyšuje svalovou citlivost na inzulín u predisabetických žen. Věda, 372(6547), 1224–1229. https://doi.org/10.1126/science.abe9985
[7] Gallagher, C., & Emmanuel, O. O. (2026). Suplementace NAD+ pro zpomalení stárnutí a podporu zdraví: Systematický přehled preklinických a klinických důkazů vedený metodikou PRISMA. Ageing Research Reviews, 116, 103057. https://doi.org/10.1016/j.arr.2026.103057