هل يساعد NAD+ في إنقاص الوزن أو في عملية التمثيل الغذائي؟

غالبًا ما يتم الترويج لمكملات NAD+ ومشروبات NAD+ على أنها تدعم إنقاص الوزن، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن NAD+ يلعب بالفعل دورًا موثقًا جيدًا في عملية التمثيل الغذائي. إلا أن المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي لا تعني بالضرورة التسبب في فقدان الوزن. فالبيانات المستمدة من الدراسات التي أُجريت على البشر بشأن هذه المسألة بالتحديد أكثر تباينًا وتتطلب تفسيرًا أكثر حذرًا مما توحي به العديد من الرسائل التسويقية. في هذه المقالة، نحلل بشكل مباشر ما تم قياسه فعليًّا في الدراسات، بما في ذلك وزن الجسم، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، واستقلاب الدهون، وتنظيم مستوى الجلوكوز في الدم، وكيف تقارن الادعاءات المتعلقة بالعلاج الوريدي بالأدلة المتاحة.

هل لـ NAD+ تأثير مباشر على فقدان الوزن؟

وتأتي البيانات الأكثر مباشرة من تحليل الانحدار التلوي للدراسات العشوائية المضبوطة، التي قيمت فيها مكملات سلائف NAD+، وبالتحديد حمض النيكوتينيك والنيكوتيناميد، فيما يتعلق بالمؤشرات المرتبطة بوزن الجسم.

أظهرت الدراسة أن تناول مكملات سلائف NAD+ ارتبط بانخفاض ملموس في مؤشر كتلة الجسم (BMI) وزيادة في مستوى الأديبونكتين، وهو هرمون يساهم في استقلاب الدهون وحساسية الأنسولين. ومع ذلك، لم يُثبت وجود تأثير ذي دلالة إحصائية على كتلة الجسم نفسها ولا على الليبتين، وهو هرمون آخر يساهم في تنظيم التمثيل الغذائي [1].

هذا التمييز مهم. فانخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI) دون أن يصاحبه انخفاض ذو دلالة إحصائية في الوزن يشير إلى أن التأثير الملحوظ ربما كان طفيفًا، وربما كان يعتمد على عوامل مثل تكوين الجسم، بدلاً من أن يعكس فقدانًا واضحًا وذو أهمية سريرية في الوزن.

كما أظهرت التحليلات أن النتائج تباينت باختلاف المركب المعين. أظهر حمض النيكوتينيك، أو النياسين، تأثيرًا أكبر على خفض مؤشر كتلة الجسم (BMI) مقارنةً بالنيكوتيناميد. كما بدت الآثار أقوى قليلاً عند تناول جرعات أعلى وفترات تدخل أطول [1].

وتتوافق هذه الاختلافات، التي تعتمد على المركب المستخدم، مع النمط الأوسع نطاقًا الذي لوحظ في الدراسات المتعلقة بـ NAD+. ولا ينبغي اعتبار السلائف المختلفة لـ NAD+ متبادلة تمامًا، وقد يعتمد تأثيرها على المركب المستخدم، والجرعة، والمجموعة السكانية قيد الدراسة، ومدة التدخل.

ولهذا السبب، فإن القول العام بأن „NAD+ يساعد على إنقاص الوزن” هو قول عام جدًّا بحيث لا يعكس بدقة الأدلة المتاحة. تشير البيانات إلى أن بعض المركبات المرتبطة بـ NAD+ قد تؤثر على معايير محددة تتعلق بالوزن أو التمثيل الغذائي، لكن هذا لا يعني إثبات حدوث انخفاض متكرر في الوزن.

في دراسة عشوائية منفصلة خاضعة للرقابة بالغفل، تم تقييم ريبوزيد النيكوتيناميد لدى 40 رجلاً يعانون من السمنة ومقاومة الأنسولين. وتلقى المشاركون 2000 ملغ يوميًا لمدة 12 أسبوعًا [2].

لاحظ الباحثون حدوث تأثير يتعلق بتعبئة الدهون، مما يعني أن NR بدا وكأنه يزيد من إفراز الأحماض الدهنية إلى مجرى الدم. ويمكن تفسير ذلك على أنه مؤشر على زيادة تحلل أو تعبئة الأنسجة الدهنية.

إلا أن هذا التأثير الأيضي لم يؤدِّ إلى فقدان ملحوظ للوزن خلال فترة الدراسة [2].

وهذا مثال جيد يوضح لماذا لا ينبغي تفسير التغيرات الأيضية تلقائيًّا على أنها دليل على انخفاض الوزن. فقد يؤثر هذا المركب على طريقة إدارة الدهون أو على مسارات كيميائية حيوية معينة دون أن يتسبب في انخفاض ملموس في الوزن.

كيف يمكن أن يؤثر NAD+ على عملية التمثيل الغذائي؟

إن الصلة الأوسع بين NAD+ والتمثيل الغذائي موثقة بشكل أفضل بكثير من تأثيره المباشر على إنقاص الوزن.

أظهرت دراسة تحليلية شاملة لـ 40 بحثًا أجريت على البشر وشملت 14,750 مشاركًا أن تناول مكملات سلائف NAD+، عند تحليلها كمجموعة، أدى إلى انخفاض ملحوظ في مستويات الدهون الثلاثية، والكوليسترول الكلي وكوليسترول LDL مقارنةً بالمجموعات الضابطة [3].

تشير هذه النتائج إلى أن التدخلات المتعلقة بـ NAD+ قد تؤثر على بعض المؤشرات الدهنية.

إلا أن تحسن مؤشرات الدهون لا يعني بالضرورة فقدان الوزن. فقد تحدث تغيرات في مستويات الدهون الثلاثية أو الكوليسترول أو غيرها من المؤشرات الحيوية الأيضية لدى شخص ما دون أن يترافق ذلك مع انخفاض ملحوظ في الوزن.

كما أن العلاقة الميكانيكية بين NAD+ والتمثيل الغذائي لها مبررات بيولوجية أيضًا.

يلعب NAD+ دورًا محوريًّا في إنتاج الطاقة الخلوية، حيث يشارك في تفاعلات الأكسدة والاختزال المرتبطة بالجليكوليز ودورة حامض الستريك وإنتاج ATP في الميتوكوندريا. كما أنه يعمل كركيزة أساسية لـ«السيرتوين»، التي تشارك في تنظيم نشاط الميتوكوندريا، واستجابة الخلايا للإجهاد، والتعبير الجيني المرتبط بالتمثيل الغذائي [4،5].

من خلال هذه المسارات، يمكن للتغيرات في توافر NAD+ أن تؤثر نظريًّا على الطريقة التي تستخدم بها الخلايا العناصر الغذائية وتخزنها وتعالجها.

إلا أن الموثوقية الميكانيكية لا تُترجم تلقائيًّا إلى تأثير ذي أهمية سريرية.

وتُظهر البيانات المستمدة من الدراسات التي أُجريت على البشر ذلك بوضوح. فقد لوحظت في بعض الدراسات تغيرات في مؤشرات الدهون، ومؤشر كتلة الجسم، وتعبئة الدهون، أو حساسية الأنسولين، في حين لم يُثبت حدوث انخفاض متكرر في الوزن في جميع الدراسات.

لذلك، ينبغي النظر إلى NAD+ باعتباره عنصراً من عناصر علم الأيض البيولوجي، وليس كوسيلة مؤكدة بشكل مباشر لإنقاص الوزن.

هل يؤثر NAD+ على مستوى السكر في الدم؟

الأدلة المتعلقة بتأثير سلائف NAD+ على تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم غير حاسمة، ويبدو أنها تعتمد على المجموعة المدروسة وعلى العلاقة المحددة.

في إحدى الدراسات العشوائية، المضبوطة بالغفل، والمزدوجة التعمية، تم تقييم جرعة 250 ملغ من NMN يوميًا لمدة 10 أسابيع لدى النساء بعد سن اليأس اللواتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة وحالة ما قبل السكري [6].

أظهرت الدراسة أن NMN يحسّن بشكل ملحوظ حساسية العضلات الهيكلية للأنسولين، وكذلك إشارات الأنسولين.

وهذه نتيجة ذات أهمية سريرية، لأن الحساسية تجاه الأنسولين تشكل عنصراً مهماً في تنظيم مستوى الجلوكوز والصحة الأيضية.

ومن المثير للاهتمام أن هذا التحسن حدث دون زيادة ملحوظة في المستوى الإجمالي لـ NAD+ في العضلات.

كما لاحظ الباحثون زيادة في التعبير الجيني لجين يشارك في إعادة هيكلة الأنسجة العضلية، مما يشير إلى أن التأثير الملحوظ لم يكن بالضرورة ناتجًا عن زيادة التركيز الإجمالي لـ NAD+ في العضلات وحدها [6].

يُظهر هذا النتيجة أن العلاقة بين سلائف NAD+ واستقلاب الجلوكوز قد تشمل عدة آليات متفاعلة، وليس مجرد علاقة مباشرة بسيطة بين مستوى NAD+ وحساسية الأنسولين.

أما الدراسة الأخرى، فقد أسفرت عن نتيجة أقل إيجابية.

في دراسة استمرت 12 أسبوعًا وشملت رجالًا يعانون من السمنة ومقاومة الأنسولين، والذين تلقوا 2000 ملغ من ريبوزيد النيكوتيناميد يوميًا، لم يُلاحظ تحسنًا ملحوظًا في حساسية الأنسولين، أو في إنتاج الجلوكوز الداخلي، ولا في التمثيل الغذائي العام للجلوكوز [2].

وقد حدث ذلك على الرغم من الجرعة الأعلى وعلى الرغم من الآثار الأيضية القابلة للقياس في مجالات أخرى.

قد يعزى الاختلاف بين هذه الدراسات إلى عدة عوامل.

استخدمت إحدى الدراسات مادة NMN، بينما استخدمت الدراسة الأخرى مادة NR. شملت إحدى الدراستين نساءً بعد سن اليأس يعانين من حالة ما قبل السكري، في حين شملت الدراسة الأخرى رجالاً يعانون من السمنة ومقاومة الأنسولين. كما اختلفت الدراسات من حيث التصميم وخصائص المشاركين ومدة الدراسة، وربما الحالة الأيضية الأولية.

لذلك، من غير المعروف ما إذا كانت النتائج المتباينة ناتجة عن الاختلافات بين NMN وNR، أو بين النساء والرجال، أو بين مراحل الاضطرابات الأيضية أو غيرها من خصائص المجموعة السكانية، أم أنها ناتجة عن مزيج من هذه العوامل.

لا يزال هذا مجالًا بحثيًّا لم يُحسم بعد، وليس استنتاجًا مؤكدًا.

كما قامت دراسة تحليلية شاملة لـ 40 بحثًا بتقييم مستوى الجلوكوز على معدة فارغة إلى جانب النتائج المتعلقة بالدهون، مما وفر بيانات إضافية مستمدة من عدد أكبر بكثير من المشاركين ومن تدخلات مختلفة [3].

بشكل عام، أظهرت بعض الدراسات التي أُجريت على البشر أن سلائف NAD+ حسّنت الحساسية للأنسولين أو المؤشرات المتعلقة بالجلوكوز، لكن هذه النتائج لم تكن متسقة بالنسبة لجميع المركبات أو الفئات السكانية.

ولهذا السبب، فإن الأدلة المتوفرة لا تدعم الادعاء العام القائل بأن NAD+ يخفض مستوى السكر في الدم.

والتفسير الأكثر دقة هو أن بعض سلائف NAD+ قد تؤثر على تنظيم الجلوكوز في مجموعات سكانية وظروف معينة، في حين لم تُظهر دراسات أخرى جيدة التصميم أي تأثير ذي دلالة إحصائية.

هل يتم الترويج للعلاج الوريدي بـ NAD+ لغرض إنقاص الوزن، وهل تؤكد الأبحاث ذلك؟

يتم الترويج لعلاج NAD+ عن طريق الوريد على نطاق واسع من قبل عيادات العافية ومراكز العلاج الوريدي في سياق إنقاص الوزن، والتمثيل الغذائي، والطاقة، ومكافحة الشيخوخة.

إلا أن الأدلة الداعمة لاستخدام الطريق الوريدي في هذه الاستخدامات أضعف بكثير من البيانات المتاحة بشأن السلائف الفموية لـ NAD+.

لم يعثر الاستعراض المنهجي الذي أُجري عام 2026 على أي دراسات محكومة مؤهلة لتقييم نتائج NAD+ عن طريق الوريد أو العضلي في الاستخدامات العامة المتعلقة بالصحة والعافية [7].

تكتسب هذه الثغرة في الأدلة أهمية خاصة عند تقييم الادعاءات المتعلقة بفقدان الوزن.

استخدمت معظم الدراسات التي أُجريت على البشر والتي ركزت على تحليل كتلة الجسم، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، واستقلاب الدهون، وحساسية الأنسولين، وتعبئة الدهون، سلائف NAD+ التي تُتناول عن طريق الفم، مثل NR، وNMN، وحمض النيكوتينيك، أو النيكوتيناميد [1،2،3،6].

لم يتم تحديد أي دراسات محكومة تقيّم بشكل مباشر استخدام NAD+ عن طريق الوريد كوسيلة لإنقاص الوزن.

وهذا يعني أن الادعاءات التسويقية التي تربط بشكل محدد بين NAD+ المعطى عن طريق الوريد وفقدان الوزن لا تدعمها دراسات سريرية مباشرة لهذه الطريقة من الإعطاء، حيث تم تقييم انخفاض الوزن كنتيجة.

يبدو أن هذه الادعاءات تستند بشكل أساسي إلى استقراء نتائج الأبحاث المتعلقة بالسلائف الفموية، وإلى الدور المعروف جيدًا لـ NAD+ في عملية التمثيل الغذائي.

ينبغي التعامل مع هذا الاستقراء بحذر، لأن طرق الإعطاء المختلفة قد تختلف من حيث الخصائص الدوائية، والتعرض، والتحمل، وأنظمة الجرعات، والتأثيرات البيولوجية.

لذلك، لا ينبغي ربط البيانات المستمدة من الدراسات التي أجريت على NR أو NMN عن طريق الفم تلقائيًّا بـ NAD+ الذي يُعطى عن طريق الوريد.

ما الذي يمكن توقعه إذا تم استخدام NAD+ خصيصًا لخفض الوزن؟

إذا كان الهدف الرئيسي هو إنقاص الوزن، فإن البيانات الحالية المستمدة من الدراسات التي أُجريت على البشر تشير إلى أن سلائف NAD+ قد تؤثر على بعض المؤشرات الأيضية والمتعلقة بالوزن، ولكن لم يُثبت أن لها قدرة واضحة ومتكررة على خفض الوزن.

وقد أشارت بعض الدراسات إلى تأثير طفيف على مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومستوى الأديبونكتين [1].

وأظهرت دراسات أخرى زيادة في تحرير الدهون دون حدوث فقدان ملحوظ في الوزن [2].

تختلف هذه النتائج اختلافًا كبيرًا عن نوع الأدلة المتوقعة للتدخلات التي تم تطويرها واختبارها خصيصًا بهدف خفض الوزن باعتباره النقطة النهائية الرئيسية للدراسة السريرية.

تتسم الأدلة بقدر أكبر من الاتساق فيما يتعلق ببعض المؤشرات الحيوية الأيضية.

أظهرت الدراسة التلوية الكبيرة التي تمت مناقشتها سابقًا تحسّنًا في مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول الكلي وكوليسترول LDL في الدراسات التي شملت مختلف سلائف NAD+ التي تم تحليلها مجتمعةً [3].

كما أظهرت دراسة جيدة التصميم حول NMN تحسّنًا في حساسية العضلات للأنسولين لدى النساء بعد انقطاع الطمث المصابات بحالة ما قبل السكري [6].

قد تكون لهذه النتائج أهمية بالنسبة للصحة الأيضية، ولكن لا ينبغي تقديمها كدليل على أن NAD+ يؤدي إلى فقدان الوزن.

قد تحدث تغيرات في مستويات الكوليسترول، أو الحساسية للأنسولين، أو الأديبونكتين، أو تحريك الدهون دون حدوث انخفاض ملحوظ في الوزن.

وبالمثل، فإن انخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI) لا يعني بالضرورة فقدانًا ذا أهمية سريرية للأنسجة الدهنية، ما لم يرافقه قياسات مناسبة للوزن أو تكوين الجسم أو مستوى الدهون.

وبالتالي، فإن الأدلة الحالية تبرر التمييز بوضوح بين الآثار الأيضية والآثار المتعلقة بفقدان الوزن.

قد تؤثر سلائف NAD+ على بعض المسارات الأيضية والمؤشرات الحيوية، ولكن لا ينبغي توقع أن تعمل بنفس فعالية التدخلات المعتمدة خصيصًا أو التي تم التحقق من فعاليتها سريريًّا للتحكم في الوزن.

كما لا ينبغي اعتبار مكملات NAD+ بديلاً عن الأساليب المثبتة فعاليتها في التحكم في الوزن، مثل التغييرات الغذائية المناسبة، والنشاط البدني، والتدخلات السلوكية، وعلاج الأمراض الأساسية، والعلاجات الطبية القائمة على الأدلة، عند وجود مؤشرات سريرية مناسبة.

يجب على الأشخاص الذين يفكرون في تناول منتجات تحتوي على NAD+، لا سيما لأغراض تتعلق بالوزن أو التمثيل الغذائي، مناقشة هذه الأهداف مع أخصائي رعاية صحية مؤهل، خاصة في حالات السمنة، أو الحالة ما قبل السكري، أو مرض السكري، اضطراب شحوم الدم، أو أمراض القلب والأوعية الدموية، أو أي اضطرابات استقلابية أخرى.

محدودية الأدلة الحالية

• تعد نتيجة التحليل التراجعي التلوي التي تشير إلى انخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI) دون انخفاض ملموس مقابل في الوزن نتيجة معقدة ويجب تفسيرها بحذر. فهي لا تثبت حدوث فقدان بسيط أو ذي أهمية سريرية للوزن، وتحتاج إلى مزيد من التأكيد [1].
• تتعلق بعض البيانات المتاحة بحمض النيكوتينيك والنيكوتيناميد، وليس بالسلائف الأحدث لـ NAD+، مثل NR أو NMN. ولا ينبغي اعتبار النتائج تنطبق تلقائيًّا على جميع المركبات بنفس الدرجة.
• قد تعتمد النتائج التي لوحظت في الدراسات المختلفة على الجرعة، ومدة العلاج، والحالة الأيضية الأولية، والجنس، والعمر، والسلائف المحددة لـ NAD+ التي تم فحصها.
• تختلف النتائج المتعلقة بمستوى الجلوكوز في الدم وحساسية الأنسولين اختلافًا كبيرًا بين الدراسات. وقد حسّن NMN حساسية العضلات للأنسولين في إحدى الدراسات التي أُجريت على نساء بعد سن اليأس يعانين من حالة ما قبل السكري، في حين لم تُظهر دراسة منفصلة أجريت على رجال بدينين يعانون من مقاومة الأنسولين أي تحسن ملحوظ [2،6].
• أسباب هذه النتائج المتضاربة لم تتضح بعد، وقد تشمل الاختلافات المتعلقة بالعلاقة، أو المجموعة السكانية، أو الجنس، أو الحالة الأيضية الأولية، أو الجرعة، أو تصميم الدراسة.
• تضمنت الدراسة التحليلية الشاملة التي شملت 40 دراسة حول معايير الدهون والجلوكوز العديد من سلائف NAD+ المختلفة، بما في ذلك NR وNMN والنياسين والنيكوتيناميد. ولذلك، لا يمكن نسب نتائجها بشكل قاطع إلى مركب واحد محدد [3].
• إن تحسن مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول والأديبونكتين وحساسية الأنسولين أو تحريك الدهون لا يعني تلقائيًّا فقدان الوزن أو تقليل الأنسجة الدهنية.
• لا تعطي التغيرات في مؤشر كتلة الجسم (BMI) وحدها صورة كاملة عن تكوين الجسم، ولا ينبغي تفسيرها على أنها دليل مباشر على فقدان الدهون دون إجراء قياسات إضافية.
• لم يتم تحديد أي دراسات محكومة تقيّم على وجه التحديد مستويات NAD+ الوريدية في سياق إنقاص الوزن أو الآثار الأيضية [7].
• وبالتالي، فإن الادعاءات التي تفيد بأن NAD+ الذي يُعطى عن طريق الوريد يساعد على إنقاص الوزن تستند في المقام الأول إلى الاستدلال الميكانيكي أو استقراء نتائج الدراسات التي أجريت على السلائف التي تُؤخذ عن طريق الفم، وليس إلى أدلة مباشرة تتعلق بالعلاج الوريدي.
• لا ينبغي تعميم نتائج الدراسات التي أُجريت على NR أو NMN أو النياسين أو النيكوتيناميد عن طريق الفم تلقائيًّا على طرق إعطاء NAD+ عن طريق الوريد أو العضل أو غيرها.
• كانت مدة معظم الدراسات قصيرة نسبيًا، ولذلك فإن التأثير طويل المدى لتناول مكملات سلائف NAD+ على وزن الجسم، وتكوين الجسم، وتنظيم مستوى الجلوكوز، والصحة الأيضية لا يزال غير مؤكد تمامًا.

تنويه

هذا المقال ذو طابع تعليمي بحت ويهدف إلى تلخيص الأبحاث العلمية. ولا يُعد بمثابة مشورة طبية أو توصيات بشأن التحكم في الوزن أو توصيات علاجية.

لا ينبغي تقديم NAD+ وسلائفه على أنها طرق علاج معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أو الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) لعلاج السمنة، أو إنقاص الوزن، أو مرض السكري، أو مقاومة الأنسولين، أو اضطرابات شحوم الدم، أو أي أمراض استقلابية أخرى، ما لم يكن الأمر يتعلق بمنتج طبي معين معتمد واستخدام محدد.

لا ينبغي تفسير التغيرات في مستويات NAD+، أو المعلمات الدهنية، أو الحساسية للأنسولين، أو الأديبونكتين، أو تحريك الدهون، أو غيرها من المؤشرات الحيوية الأيضية، على أنها دليل على فقدان الوزن ذي الأهمية السريرية.

ينبغي على الأشخاص الذين يسعون إلى إنقاص الوزن أو علاج الاضطرابات الأيضية اتباع أساليب قائمة على الأدلة ومناسبة لحالتهم الصحية الفردية، بدلاً من الاعتماد حصريًّا على مكملات NAD+.

قبل البدء في استخدام مكمل غذائي جديد أو علاج جديد بهدف إنقاص الوزن أو تحسين التمثيل الغذائي، يجب استشارة أخصائي رعاية صحية مؤهل، خاصةً أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية، أو في حالات مرض السكري، أو الحالة ما قبل السكري، أو السمنة، أمراض القلب والأوعية الدموية، أو أمراض الكبد، أو أمراض الكلى، أو أي أمراض مزمنة أخرى، وكذلك أثناء تناول الأدوية الموصوفة طبيًّا.

المراجع

[1] You, B., Gomes Reis, M., Tavakoli, S., Khodadadi, N., Sohouli, M. H., & Sernizon Guimarães, N. (2023). تأثيرات مكملات سلائف NAD+ (حمض النيكوتينيك والنيكوتيناميد) على فقدان الوزن والهرمونات المرتبطة به: مراجعة منهجية وتحليل انحدار تجميعي للتجارب العشوائية المضبوطة. "آفاق في مجال التغذية", 10, 1208734. https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1208734

[2] دوليروب، أو. ل.، كريستنسن، ب.، سفارت، م.، شميدت، م. س.، سوليك، ك.، رينغغارد، س.، ستودكيلدي-يورغنسن، ه.، مولر، ن.، برينر، سي.، تريباك، ج. ت.، وجيسن، ن. (2018). تجربة سريرية عشوائية خاضعة للرقابة بالغفل على ريبوسيد النيكوتيناميد لدى الرجال البدناء: السلامة، وحساسية الأنسولين، وتأثيرات تحريك الدهون. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132

[3] Zhong, O., Wang, J., Tan, Y., Lei, X., & Tang, Z. (2022). تأثيرات مكملات سلائف NAD+ على استقلاب الجلوكوز والدهون لدى البشر: تحليل تلوي. التغذية والتمثيل الغذائي, 19, 20. https://doi.org/10.1186/s12986-022-00653-9

[4] يوشينو، ج.، باور، ج. أ.، وإيماي، س. (2018). المواد الوسيطة لـ NAD+: الجوانب البيولوجية والإمكانات العلاجية لـ NMN و NR. استقلاب الخلايا, 27(3), 513–528. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2017.11.002

[5] كوفاروبياس، أ. ج.، بيروني، ر.، غروزيو، أ.، وفيردين، إ. (2021). استقلاب NAD+ وأدواره في العمليات الخلوية أثناء الشيخوخة. مجلة «Nature Reviews: Molecular Cell Biology», 22(2), 119–141. https://doi.org/10.1038/s41580-020-00313-x

[6] يوشينو، م.، يوشينو، ج.، كايزر، ب. د.، باتي، ج. ج.، فرانزيك، م. ب.، ميلز، ك. ف.، سينديلار، م.، بيتكا، ت.، باترسون، ب. و.، إيمي، س.-إ.، وكلاين، س. (2021). يزيد أحادي نوكليوتيد النيكوتيناميد من حساسية العضلات للأنسولين لدى النساء المصابات بمرحلة ما قبل السكري. العلوم, 372(6547), 1224–1229. https://doi.org/10.1126/science.abe9985

[7] غالاغر، سي.، وإيمانويل، أو. أو. (2026). مكملات NAD+ لمكافحة الشيخوخة وتعزيز الصحة: مراجعة منهجية مسترشدة بمعايير PRISMA للأدلة قبل السريرية والسريرية. مراجعات أبحاث الشيخوخة, 116, 103057. https://doi.org/10.1016/j.arr.2026.103057