NAD+ infūzijas un uztura bagātinātāji bieži tiek reklamēti kā svara zaudēšanas atbalsts, galvenokārt tāpēc, ka NAD+ patiešām ir labi dokumentēta loma vielmaiņā. Tomēr dalība vielmaiņas procesos nav tas pats, kas svara zuduma izraisīšana. Dati no pētījumiem ar cilvēkiem par šo konkrēto jautājumu ir daudzveidīgāki un prasa piesardzīgāku interpretāciju, nekā to sugurē neskaitāmi mārketinga vēstījumi. Šajā rakstā mēs tieši analizējam to, kas faktiski tika mērīts pētījumos, tostarp ķermeņa masu, ķermeņa masas indeksu (ĶMI), tauku vielmaiņu, cukura līmeņa asinīs regulēšanu, kā arī to, kā apgalvojumi par intravenozo terapiju izskatās uz pieejamo pierādījumu fona.
Vai NAD+ ir tieša ietekme uz svara zudumu?
Vistiešākie dati iegūti no randomizētu kontrolētu pētījumu metaregresijas analīzes, kurās tikavērtēta NAD+ prekursoru, proti, nikotīnskābes un nikotīnamīda, suplementācija attiecībā uz ķermeņa masai saistītiem parametriem.
Analīze parādīja, ka NAD+ priekšteču lietošana uztura bagātinātāju veidā bija saistīta ar izmēramu ķermeņa masas indeksu (ĶMI) samazināšanos un adiponektīna – hormona, kas piedalās tauku vielmaiņā un jutībā pret insulīnu – palielināšanos. Tomēr netika novērota būtiska ietekme uz pašu ķermeņa masu vai leptīnu – citu hormonu, kas piedalās vielmaiņas regulēšanā [1].
Šī atšķirība ir būtiska. ĶMI pazemināšanās bez tam atbilstoša statistiski nozīmīga ķermeņa masas samazinājuma liecina, ka novērotais efekts varētu būt bijis neliels un varētu būt bijis atkarīgs no tādiem faktoriem kā ķermeņa sastāvs, nevis atspoguļot skaidru un klīniski nozīmīgu svara zudumu.
Analīze arī parādīja, ka rezultāti atšķirībā no konkrētā savienojuma. Nikotīnskābe jeb niacīns uzrādīja lielāku ietekmi uz BMI pazemināšanu nekā nikotīnamīds. Efekti šķita arī nedaudz spēcīgāki lielākās devās un ilgākos intervences periodos [1].
Šādas no savienojuma atkarīgās atšķirības atbilst plašākam modelim, kas novērots NAD+ pētījumos. Atsevišķus NAD+ prekursorus nevajadzētu uzskatīt par pilnībā savstarpēji aizvietojamiem, un to iedarbība var būt atkarīga no izmantotā savienojuma, devas, pētītās populācijas un intervences ilguma.
Šī iemesla dēļ vispārīgs apgalvojums, ka „NAD+ palīdz zaudēt svaru”, ir pārāk vispārīgs, lai precīzi atspoguļotu pieejamos pierādījumus. Dati liecina, ka daži ar NAD+ saistīti savienojumi var ietekmīgus noteiktus ķermeņa masas vai metabolisma parametrus, taču tas nav pielīdzināms atkārtojamam svara zudumam.
Personīgā, randomizētā, placebo kontrolētā pētījumā tika novērtēts nikotīnamīda ribozīds 40 aptaukojušiem vīriešiem ar insulīna rezistenci. Dalībnieki saņēma 2000 mg dienā 12 nedēļas [2].
Pētnieki reģistrēja tauku mobilizācijas efektu, kas nozīmē, ka NR šķietami palielināja taukskābju izdalīšanos asinsritē. To var interpretēt kā pazīmi pastiprinātai taukaudu noārdīšanai vai mobilizācijai.
Tomēr šis vielmaiņas efekts pētījuma laikā neradīja būtisku ķermeņa masas zudumu [2].
Šis ir labs piemērs, kas parāda, kāpēc metabolicās izmaiņas nevajadzētu automātiski interpretēt kā svara zuduma pierādījumu. Savienojums var ietekmēt tauku vielmaiņu vai noteiktus bioķīmiskos ceļus, neizraisot izmērāmu svara samazināšanos.
Kā NAD+ var ietekmēt metabolismu?
Plašāka NAD+ saistība ar vielmaiņu ir daudz labāk dokumentēta nekā tā tiešā ietekme uz svara zudumu.
Metaanalīze, kurā tika apkopoti 40 pētījumi ar cilvēkiem, aptverot 14 750 dalībniekus, parādīja, ka NAD+ priekšteču piedevu lietošana, analizējot tās kā grupu, salīdzinājumā ar kontroles grupām būtiski pazemināja triglicerīdu, kopējā holesterīna un ZBL holesterīna līmeni [3].
Šie rezultāti liecina, că ar NAD+ saistītas intervences var ietekmēt noteiktus lipīdu parametrus.
Lipīdu rādītāju uzlabošana tomēr nav tas pats, kas svara zudums. Konkrētam cilvēkam var rasties triglicerīdu, holesterīna vai citu vielmaiņas biomarkeru izmaiņas bez būtiskas ķermeņa masas samazināšanās.
Mehāniskajai NAD+ saiknei ar metabolismu ir arī bioloģisks pamatojums.
NAD+ ir centrālā loma šūnu enerģijas ražošanā, piedaloties redoksreakcijās, kas saistītas ar glikolizi, citronskābes ciklu un mitohondriālo ATP ražošanu. Tas kalpo arī par būtisku substrātu sirtuīniem, kas piedalās mitohondriju aktivitātes regulēšanā, šūnu atbildes reakcijā uz stresu un ar metabolismu saistīto gēnu ekspresijā [4,5].
Izmantojot šos ceļus, NAD+ pieejamības izmaiņas teorētiski var ietekmēt to, kā šūnas izmanto, uzglabā un apstrādā uzturvielas.
Mehānistiskā ticamība tomēr automātiski nepārvēršas par klīniski nozīmīgu efektu.
Dati no pētījumiem ar cilvēkiem to labi parāda. Dažos pētījumos tika novērotas izmaiņas lipīdu parametros, ķermeņa masas indeksā, tauku mobilizācijā vai jutībā pret insulīnu, savukārt atkārtojams svara zudums netika pierādīts visos pētījumos.
Tāpēc NAD+ ir jāsaprot kā metabolisma bioloģijas elements, nevis kā tieši apstiprināta svara zaudēšanas intervence.
Vai NAD+ ietekmē cukura līmeni asinīs?
Pierādījumi par NAD+ prekursoru ietekmi uz cukura līmeņa regulēšanu asinīs ir neskaidri un, šķiet, ir atkarīgi no pētītās populācijas un konkrētā savienojuma.
Vienā randomizētā, placebo kontrolētā, dubultmaskētā pētījumā tika vērtēta NMN deva 250 mg dienā 10 nedēļu garumā sievietēm pēc menopauzes ar lieko svaru vai aptaukošanos un prediabētu [6].
Pētījums parādīja, ka NMN būtiski uzlaboja skeleta muskuļu jutību pret insulīnu un insulīna signālu pārnesi.
Tas ir klīniski nozīmīgs rezultāts, jo jutība pret insulīnu ir svarīgs glikozes regulācijas un metabolās veselības elements.
Interesanti, ka uzlabojums radās bez nosakāma kopējā NAD+ satura pieauguma muskuļos.
Pētnieki reģistrēja arī palielinātu tā gēna ekspresiju, kas piedalās muskuļu audu pārveidē, kas liecina, ka novērotais efekts nebija obligāti saistīts tikai ar kopējā NAD+ koncentrācijas palielināšanos muskuļos [6].
Šis rezultāts parāda, ka NAD+ prekursoru saistība ar glikozes metabolismu var ietvert vairākus mijiedarbojošos mehānismus, nevis vienkāršu tiešu sakarību starp NAD+ līmeni un jutību pret insulīnu.
Nākamais izmeklējums uzrādīja mazāk labvēlīgu rezultātu.
12 nedēļu pētījumā, kurā piedalījās aptaukojušies vīrieši ar insulīna rezistenci, kuri saņēma 2000 mg nikotīnamīda ribozīda dienā, netika novērota būtiska jutības pret insulīnu, endogēnās glikozes ražošanas vai kopējās glikozes vielmaiņas uzlabošanās [2].
Tas notika par spīti lielākai devai un par spīti izmērāmiem metaboliskajiem efektiem citās jomās.
Atšķirība starp šiem pētījumiem var izrietēt no vairākiem faktoriem.
Vienā pētījumā tika izmantots NMN, bet otrā – NR. Viens no tiem ietvēra sievietes pēc menopauzes ar prediabētu, savukārt otrs – aptaukojušos vīriešus ar insulīna rezistenci. Pētījumi atšķīrās arī pēc dizaina, dalībnieku raksturlielumiem, ilguma un, iespējams, sākotnējā metaboliskā stāvokļa.
Tāpai nav skaidrs, vai atšķirīgie rezultāti ir saistīti ar atšķirībām starp NMN un NR, starp sievietēm un vīriešiem, vielmaiņas traucējumu posmu vai citām populācijas pazīmēm, vai arī šo faktoru kombināciju.
Tas paliek par neatrisinātu pētniecības jomu, nevis par nostiprinātu secinājumu.
Szēra metaanalīze, kurā tika apkopoti 40 pētījumi, novērtēja arī glikozes līmeni tukšā dūšā līdztekus lipīdu rādītājiem, sniedzot papildu datus no daudz lielāka dalībnieku skaita un dažādām intervencēm [3].
Kopumā dažos pētījumos ar cilvēkiem NAD+ prekursoros uzlabojās jutība pret insulīnu vai ar glikozi saistīti parametri, taču šie rezultāti nebija konsekventi visiem savienojumiem vai populācijām.
Šī iemesla dēļ pieejamie pierādījumi nepamato vispārēju apgalvojumu, ka NAD+ pazemina cukura līmeni asinīs.
Precīzāka interpretācija ir tāda, ka daži NAD+ prekursori var ietekmēt glikozes regulāciju noteiktās populācijās un apstākļos, savukārt citi labi izstrādāti pētījumi nav uzrādījuši būtisku efektu.
Vai NAD+ intravenozā terapija tiek reklamēta svara zaudēšanai un vai to apstiprina pētījumi?
NAD+ intravenozā terapija ir plaši reklamēta labsajūtas klīnikās un intravenozās terapijas centros svara zaudēšanas, vielmaiņas, enerģijas un pretnovecošanās kontekstā.
Tomēr pierādījumi, kas apstiprina intravenozo ievadīšanu šiem lietošanas veidiem, ir daudz vājāki nekā dati, kas pieejami par perorālajiem NAD+ prekursoriem.
Sistemātisks pārskats no 2026. gada neatrada nevienu piemērotu kontrolētu pētījumu par rezultātu novērtēšanu, kurā būtu pētīts intravenozs vai intramuskulārs NAD+ vispārējas labsajūtas nolūkos [7].
Šis pierādījumu trūkums ir īpaši būtisks, izvērtējot apgalvojumus par svara zaudēšanu.
Lielākajā daļā pētījumu ar cilvēkiem, kuros analizēta ķermeņa masa, BMI, lipīdu metabolisms, jutība pret insulīnu un tauku mobilizācija, tika izmantoti iekšķīgi lietojami NAD+ prekursori, piemēram, NR, NMN, nikotīnskābe vai nikotīnamīds [1,2,3,6].
Nav identificēti kontrolēti pētījumi, kas tieši novērtētu intravenozo NAD+ kā svara zaudēšanas līdzekli.
Tas nozīmē, ka mārketinga apgalvojumi, kas īpaši saista intravenozu NAD+ ar svara zudumu, nav pamatoti ar tiešiem klīniskajiem pētījumiem par šo ievadīšanas veidu, kuros svara samazināšanās būtu novērtēta kā rezultāts.
Šie apgalvojumi, šķiet, balstās galvenokārt uz pētījumu par perorālajiem prekursoriem ekstrapolāciju un NAD+ labi zināmo lomu vielmaiņā.
Šāda ekstrapolācija ir jāuztver piesardzīgi, jo dažādi ievadīšanas ceļi var atšķirties ar farmakokinētiku, iedarbību, toleranci, devu režīmiem un bioloģisko ietekmi.
Tāpēc pētījumu datus par perorāli lietotu NR vai NMN nevajadzētu automātiski attiecināt uz intravenozu NAD+.
Ko var sagaidīt, ja NAD+ lieto tieši svara samazināšanai?
Ja galvenais mērķis ir svara zudums, pašreizējie dati no pētījumiem ar cilvēkiem liecina, ka NAD+ prekursorit var ietekmēt dažus vielmaiņas un ar svaru saistītus parametrus, taču nav pierādīta to viennozīmīga un atkārtojama spēja samazināt ķermeņa masu.
Dažos pētījumos tika novērota neliela ietekme uz ķermeņa masas indeksu un adiponektīnu [1].
Citi pētījumi uzrādīja palielinātu tauku mobilizāciju bez būtiska svara zuduma [2].
Šie rezultāti būtiski atšķiras de pierādījumu veida, kas tiek sagaidīts no intervencēm, kuras izstrādātas un pārbaudītas, īpaši fokusējoties uz ķermeņa svara samazināšanu kā klīniskā pētījuma galveno mērķa kritēriju.
Pierādījumi ir nedaudz vairāk saskanīgi attiecībā uz dažiem metaboliskajiem biomarkeriem.
Iepriekš apspriestā lielā metaanalīze uzrādīja triglicerīdu, kopējā holesterīna un ZBL holesterīna līmeņa uzlabošanos pētījumos, kuros dažādi NAD+ prekursoruri tika analizēti kopā [3].
Labi izstrādāts NMN pētījums uzrādīja arī muskuļu jutības pret insulīnu uzlabošanos sievietēm pēc menopauzes ar prediabētu [6].
Šiem rezultātiem var būt nozīme metaboliskajā veselībā, taču tos nevajadzētu pasniegt kā pierādījumu tam, ka NAD+ izraisa svara zudumu.
Holesterīna līmeņa, jutības pret insulīnu, adiponektīna vai tauku mobilizācijas izmaiņas var rasties bez būtiska svara zuduma.
Līdzīgi ĶMI pazemināšanās var nenozīmēt klīniski nozīmīgu ķermeņa tauku zudumu, ja to nepavada atbilstoši ķermeņa masas, ķermeņa sastāva vai tauku līmeņa mērījumi.
Pašreizējie pierādījumi tāpēc pamato skaidru nošķiršanu starp metaboliskajiem efektiem un svara zaudēšanas efektiem.
NAD+ prekursori var ietekmot dažus vielmaiņas ceļus un biomarkerus, taču no tiem nevajadzētu sagaidīt tādu pašu darbību kā no iejaukšanās pasākumiem, kas ir īpaši apstiprināti vai klīnikā validēti svara kontrolei.
NAD+ suplementāciju nevajadzētu uzskatīt arī už aizvietotāju pārbaudītām ķermeņa svara kontroles metodēm, tādām kā atbilstošas uztura izmaiņas, fiziskās aktivitātes, uzvedības intervences, pamatslimību ārstēšana un uz pierādījumiem balstītas medicīniskas terapijas, ja pastāv atbilstošas klīniskās indikācijas.
Personām, kuras apsver NAD+ produktus galvenokārt svara vai metabolisma mērķu dēļ, šie mērķi ir jāp pārrunā ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu, jo īpaši aptaukošanās, prediabēta, diabēta, dislipidēmijas, sirds un asinsvadu slimību vai citu metabolisko traucējumu gadījumā.
Ierobežojumi pašreizējiem pierādījumiem
- Metaregresijas rezultāts, kas norāda uz BMI samazināšanos bez tam atbilstoša būtiska ķermeņa masas zuduma, ir sarežģīts un interpretējams piesardzīgi. Tas nepierāda vienkāršu vai klīniski nozīmīgu ķermeņa masas zudumu un prasa turpmāku apstiprinājumu [1].
- Daļa no pieejamajiem datiem attiecas uz nikotīnskābi un nikotīnamīdu, nevis uz jaunākiem NAD+ prekursoriem, piemēram, NR vai NMN. Rezultātus nevajadzētu automātiski uzskatīt par vienlīdz attiecināmiem uz visiem savienojumiem.
- Atsevišķos pētījumos novērotie efekti var būt atkarīgi no devas, ārstēšanas ilguma, sākotnējā metaboliskā stāvokļa, dzimuma, vecuma un konkrētā pētītā NAD+ prekursoru.
- Rezultāti attiecībā uz glikozes līmeni asinīs un jutību pret insulīnu dažādos pētījumos būtiski atšķiras. NMN uzlaboja muskuļu jutību pret insulīnu vienā pētījumā ar sievietēm pēc menopauzes ar prediabētu, savukārt atsevišķā NR pētījumā ar aptaukojušos vīriešiem ar insulīna rezistenci būtiski uzlabojumi netika konstatēti [2,6].
- Šo pretrunīgo rezultātu cēloņi vēl nav skaidri, un tie var ietvert atšķirības attiecībā uz savienojumu, populāciju, dzimumu, sākotnējo metabolisko stāvokli, devu vai pētījuma dizainu.
- 40 pētījumu metaanalīze par lipīdu un glikozes rādītājiem apvienoja daudzus dažādus NAD+ prekursorus, tostarp NR, NMN, niacīnu un nikotīnamīdu. Tāpēc tās rezultātus nevar droši attiecināt uz vienu konkrētu savienojumu [3].
- Triglicerīdu, holesterīna, adiponektīna līmeņa, jutības pret insulīnu vai tauku mobilizācijas uzlabošana automātiski nenozīmē svara zudumu vai tauku masas samazināšanos.
- Pati ĶMI maiņa nesniedz pilnīgu priekšstatu par ķermeņa sastāvu, un to nevajadzētu interpretēt kā tiešu pierādījumu tauku zudumam bez papildu mērījumiem.
- Nav identificēti kontrolēti rezultātu pētījumi, kuros īpaši tiktu vērtēts intravenozs NAD+ svara samazināšanas vai metabolisko efektu kontekstā [7].
- Apgalvojumi, ka intravenozā NAD+ veicina svara zudumu, tāpēc balstās galvenokārt uz mechanistisku spriešanu vai pētījumu par iekšķīgi lietojamiem prekursoriem ekstrapolāciju, nevis uz tiešiem pierādījumiem par IV terapiju.
- Pētījumu rezultātus par perorālu NR, NMN, niacīnu vai nikotīnamīdu nevajadzētu automātiski attiecināt uz intravenozu, intramuskulāru vai citiem NAD+ ievadīšanas veidiem.
- Vairākumam pētījumu bija salīdzinoši īss ilgums, tāpēc NAD+ priekšteču suplementācijas ilgtermiņa ietekme uz ķermeņa masu, ķermeņa sastāvu, glikozes regulāciju un metabolisko veselību joprojām ir mazāk skaidra.
Atruna
Rakstam ir tikai izglītojošs un zinātniskos pētījumus apkopojošs raksturs. Tas nav uzskatāms par medicīnisku padomu, svara kontroles ieteikumu vai terapeitisku rekomendāciju.
NAD+ un tā prekursori nav jāpasniedz kā FDA vai EMA apstiprinātas ārstēšanas metodes aptaukošanās, svara zuduma, diabēta, insulīnrezistences, dislipidēmijas vai citu vielmaiņas slimību gadījumā, ja vien nav runa par konkrētu apstiprinātu zāļu produktu un indikāciju.
NAD+ līmeņa, lipīdu parametru, jutības pret insulīnu, adiponektīna, tauku mobilizācijas vai citu metabolisko biomarkeru izmaiņas nevajadzētu interpretēt kā klīniski nozīmīga svara zuduma pierādījumu.
Personām, kuras vēlas samazināt ķermeņa masu vai ārstēt vielmaiņas traucējumus, vajadzētu izmantot uz pierādījumiem balstītas metodes, kas atbilst viņu individuālajam veselības stāvoklim, nevis paļauties tikai uz NAD+ uztura bagātinātājiem.
Pirms jauna uztura bagātinātāja vai terapijas lietošanas sākšanas svara samazināšanai vai vielmaiņas uzlabošanai jākonsultējas ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu, īpaši grūtniecības vai bērna barošanas ar krūti laikā, cukura diabēta, prediabēta, aptaukošanās, sirds un asinsvadu sistēmas slimību, aknu slimību, nieru slimību vai citu hronisku slimību gadījumā, kā arī lietojot recepšu medikamentus.
Atsauces
[1] You, B., Gomes Reis, M., Tavakoli, S., Khodadadi, N., Sohouli, M. H., & Sernizon Guimarães, N. (2023). The effects of NAD+ precursor (nicotinic acid and nicotinamide) supplementation on weight loss and related hormones: A systematic review and meta-regression analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Nutrition, 10, 1208734. https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1208734
[2] Dollerup, O. L., Christensen, B., Svart, M., Schmidt, M. S., Sulek, K., Ringgaard, S., Stødkilde-Jørgensen, H., Møller, N., Brenner, C., Treebak, J. T., & Jessen, N. (2018). Nikotinamīda ribozīda randomizēts, ar placebo kontrolēts klīniskais pētījums aptaukojušos vīriešu grupā: Drošība, jutība pret insulīnu un lipīdu mobilizācijas efekti. American Journal of Clinical Nutrition, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Zhong, O., Wang, J., Tan, Y., Lei, X., & Tang, Z. (2022). NAD+ prekursoru piedevu ietekme uz glikozes un lipīdu metabolismu cilvēkiem: meta-analīze. Uzturs un vielmaiņa, 19, 20. https://doi.org/10.1186/s12986-022-00653-9
[4] Jošino, D., Bours, Dž. A., & Imai, S. (2018). NAD+ starpprodukti: NMN un NR bioloģija un terapeitiskais potenciāls. Šūnu metabolisms, 27(3), 513–528. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2017.11.002
[5] Covarrubias, A. J., Perrone, R., Grozio, A., & Verdin, E. (2021). NAD+ metabolisms un tā loma šūnu procesos vecumdienās. Nature Reviews Molecular Cell Biology, 22(2), 119–141. https://doi.org/10.1038/s41580-020-00313-x
[6] Yoshino, M., Yoshino, J., Kayser, B. D., Patti, G. J., Franczyk, M. P., Mills, K. F., Sindelar, M., Pietka, T., Patterson, B. W., Imai, S.-I., & Klein, S. (2021). Nikotīnamīda mononukleotīds paaugstina muskuļu jutību pret insulīnu prediabēta sievietēm. Zinātne, 372(6547), 1224–1229. https://doi.org/10.1126/science.abe9985
[7] Gallagher, C., & Emmanuel, O. O. (2026). NAD+ piedevas pretnovecošanai un labsajūtai: PRISMA vadīts preklīnisko un klīnisko pierādījumu sistemātisks pārskats. Ageing Research Reviews, 116, 103057. https://doi.org/10.1016/j.arr.2026.103057