Infuzije NAD+ in dodatki so pogosto promovani kot podpora pri izgubi teže, predvsem zato, ker ima NAD+ resnično dobro dokumentirano vlogo v presnovi. Vendar pa sodelovanje v presnovnih procesih ni isto kot povzročanje izgube telesne teže. Podatki iz študij na ljudeh o tej konkretni tematiki so bolj mešani in zahtevajo previdnejšo interpretacijo, kot to namigujejo številna marketinška sporočila. V tem članku neposredno analiziramo, kaj je bilo dejansko izmerjeno v študijah, vključno s telesno težo, ITM, presnovo maščob, uravnavanjem ravni glukoze v krvi in tem, kako trditve o intravenski terapiji izstopajo v primerjavi z razpoložljivimi dokazi.
Ali ima NAD+ neposreden vpliv na izgubo telesne teže?
Najbolj neposredni podatki izhajajo iz metaregresijske analize randomiziranih kliničnih preskušanj, v katerih so ocenjevali dodajanje predhodnikov NAD+, natančneje nikotinske kisline in nikotinamida, v povezavi s parametri, povezanimi s telesno maso.
Analiza je pokazala, da je bila dodatku s predhodniki NAD+ povezana z merljivim znižanjem indeksa telesne mase (BMI) in porastom adiponektina, hormona, ki sodeluje pri presnovi maščob in občutljivosti za inzulin. Vendar pa niso ugotovili pomembnega vpliva na samo telesno maso ali na leptin, drug hormon, ki sodeluje pri uravnavanju presnove [1].
Ta razlika je bistvena. Znižanje indeksa telesne mase (BMI) brez statistično značilnega padca telesne mase nakazuje, da je bil opazovani učinek majhen in bi lahko bil odvisen od dejavnikov, kot je telesna sestava, namesto da bi odražal jasno in klinično pomembno izgubo telesne mase.
Analiza je prav tako pokazala, da so se rezultati razlikovali glede na posamezno spojino. Nikotinska kislina oziroma niacin je pokazala večji vpliv na znižanje indeksa telesne mase (BMI) kot nikotinamid. Učinki so se zdelo tudi nekoliko močnejši pri višjih odmerkih in daljših obdobjih intervencije [1].
Takšne razlike, odvisne od spojine, so skladne s širšim vzorcem, ki ga opazujemo v raziskavah NAD+. Posameznih predhodnikov NAD+ ne gre obravnavati kot popolnoma nadomestljivih, njihovo delovanje pa je lahko odvisno od uporabljene spojine, odmerka, preučevane populacije in trajanja intervencije.
Iz tega razloga je splošna trditev, da „NAD+ pomaga pri izgubi teže”, preveč ohlapna, da bi natančno odražala razpoložljive dokaze. Podatki nakazujejo, da lahko nekatere spojine, povezane z NAD+, vplivajo na izbrane parametre telesne teže ali presnove, vendar to ni enako dokazovanju ponovljivega zmanjšanja telesne teže.
V randomiziranem, dvojno slepem, s placebom nadzorovanem kliničnem preskušanju so preučevali nikotamid ribozid pri 40 moških s prekomerno telesno težo in inzulinsko rezistenco. Udeleženci so 12 tednov prejemale 2000 mg na dan [2].
Raziskovalci so zabeležili učinek mobilizacije maščob, kar pomeni, da se je zdelo, da NR povečuje sproščanje maščobnih kislin v krvni obtok. To je mogoče razlagati kot kazalnik povečane razgradnje ali mobilizacije maščobnega tkiva.
Vendar ta presnovni učinek ni privedel do pomembne izgube telesne teže v času trajanja študije [2].
To je dober primer, ki pokazuje, zakaj metaboličnih sprememb ne smemo samodejno razlagati kot dokaza za zmanjšanje telesne mase. Spojina lahko vpliva na presnovo maščob ali določene biokemične poti, ne da bi povzročila merljiv padec telesne mase.
Kako lahko NAD+ vpliva na metabolizem?
Širša povezava NAD+ z presnovo je precej bolj dobro dokumentirana kot njen neposredni vpliv na hujšanje.
Metaanaliza 40 študij na ljudeh, ki je vključevala 14.750 udeležencev, je pokazala, da je uživanje prehranskih dopolnil s predhodniki NAD+, obravnavanih kot skupina, značilno znižalo raven trigliceridov, celotnega holesterola in holesterola LDL v primerjavi s kontrolnimi skupinami [3].
Ti rezultati nakazujejo, da lahko intervencije, povezane z NAD+, vplivajo na izbrane lipidne parametre.
Izboljšanje lipidnih parametrov pa ni isto kot izguba teže. Pri posamezniku lahko pride do sprememb trigliceridov, holesterola ali drugih presnovnih biomarkerjev brez znatnega zmanjšanja telesne mase.
Mehanistična povezava med NAD+ in presnovo ima tudi biološko utemeljitev.
NAD+ igra osrednjo vlogo pri proizvodnji celične energije, saj sodeluje v redoks reakcijah, povezanih z glikolizo, ciklom citronske kisline in mitohondrijsko proizvodnjo ATP. Deluje tudi kot bistven substrat za sirtuine, ki sodelujejo pri regulaciji mitohondrijske aktivnosti, odziva celic na stres in izražanja genov, povezanih z presnovo [4,5].
Preko teh poti lahko spremembe v dostopnosti NAD+ teoretično vplivajo na to, kako celice porabljajo, shranjujejo in predelujejo hranila.
Vendar mehanistična verodostojnost se ne pretvori samodejno v klinično pomemben učinek.
Podatki iz kliničnih študij na ljudeh to dobro prikazujejo. V nekaterih študijah so opazili spremembe v lipidnem profilu, indeksu telesne mase, mobilizaciji maščobe ali občutljivosti za inzulin, medtem ko ponovljivega zmanjšanja telesne mase niso opazili v vseh študijah.
Zato je treba NAD+ razumeti kot element biologije presnove in ne kot neposredno potrjeno intervencijo za izgubo teže.
Ali NAD+ vpliva na raven sladkorja v krvi?
Dokazi o vplivu predhodnikov NAD+ na regulacijo ravni glukoze v krvi so neenotni in se zdijo odvisni od preučevane populacije in konkretne spojine.
V eni randomizirani, s placebom nadzorovani, dvojno slepi študiji so ovrednotili 250 mg NMN na dan 10 tednov pri ženskah v menopavzi s prekomerno telesno težo ali debelostjo in preddiatabetičnim stanjem [6].
Raziskava je pokazala, da NMN bistveno izboljšuje občutljivost skeletnih mišic na inzulin in inzulinsko signalizacijo.
To je klinično pomemben rezultat, ker je občutljivost na inzulin pomemben element uravnavanja glukoze in presnovnega zdravja.
Zanimljivo je, da je do izboljšanja prišlo brez zaznavnega povečanja celotne vsebnosti NAD+ v mišicah.
Raziskovalci so zabeležili tudi povečano izražanje gena, ki sodeluje pri preoblikovanju mišičnega tkiva, kar nakazuje, da opazovani učinek ni nujno izhajal iz zgolj povečanja celotne koncentracije NAD+ v mišicah [6].
Ta ugotovitev kaže, da lahko povezava med predhodniki NAD+ in presnovo glukoze vključuje več medsebojno delujočih mehanizmov in ne le preproste neposredne odvisnosti med ravni NAD+ in občutljivostjo za inzulin.
Druga raziskava je prinesla manj ugoden rezultat.
V 12-tedenski študiji, ki je vključevala moške s prekomerno telesno težo in inzulinsko rezistenco, ki so prejemali 2000 mg nikotiamid ribozida na dan, niso ugotovili pomembnega izboljšanja občutljivosti za inzulin, endogene proizvodnje glukoze ali splošne presnove glukoze [2].
To se je zgodilo kljub večjemu odmerku in kljub merljivim metabolnim učinkom na drugih področjih.
Razlika med temi raziskavami lahko izhaja iz več dejavnikov.
V eni študiji so uporabili NMN, v drugi pa NR. Ena je vključevala ženske po menopavzi s preddiapabetesom, druga pa moške s prekomerno telesno težo in inzulinsko rezistenco. Študije so se razlikovale tudi po zasnovi, značilnostih udeležencev, trajanju in verjetno tudi po izhodiščnem presnovnem stanju.
Zato ni znano, ali so različni rezultati posledica razlik med NMN in NR, med ženskami in moškimi, med stopnjo presnovnih motenj ali drugimi značilnostmi populacije ali pa kombinacije teh dejavnikov.
To ostaja neraziskano področje raziskav in ne ugotovljen sklep.
Obsežnejša metaanaliza 40 študij je poleg lipidnih rezultatov ocenjevala tudi raven glukoze na tešče, kar je zagotovilo dodatne podatke veliko večjega števila udeležencev in različnih intervencij [3].
Na splošno so v nekaterih študijah na ljudeh predhodniki NAD+ izboljšali občutljivost za inzulin ali parametre, povezane z glukozo, vendar ti rezultati niso bili dosledni za vse spojine ali populacije.
Iz tega razloga dostopni dokazi ne podpirajo univerzalne trditve, da NAD+ znižuje raven sladkorja v krvi.
Natančnejša razlaga je, da lahko nekateri predhodniki NAD+ vplivajo na uravnavanje glukoze v določenih populacijah in pogojih, medtem ko druge dobro zasnovane študije niso pokazale pomembnega učinka.
Ali se dovenzno terapijo NAD+ oglašuje za hujšanje in ali to potrjujejo raziskave?
Intravenska terapija z NAD+ se v klinikah za dobro počutje in centrih za IV-terapijo pogosto oglašuje v kontekstu izgube teže, presnove, energije in proti staranju.
Vendar so dokazi, ki podpirajo intravensko pot za te namere, precej šibkejši od podatkov, ki so na voljo za peroralne predhodnike NAD+.
Sistematski pregled iz leta 2026 ni našel nobenih ustreznih kliničnih preskušanj z nadzorom izidov, ki bi ocenjevala intravenski ali intramuskularni NAD+ za splošne namene dobrega počutja [7].
Ta dokazna vrzel je še posebej pomembna pri ocenjevanju trditev o izgubi teže.
Večina študij na ljudeh, ki so analizirale telesno maso, indeks telesne mase (BMI), presnovo lipidov, občutljivost na insulin in mobilizacijo maščob, je uporabljala peroralne predhodnike NAD+, kot so NR, NMN, nikotinska kislina ali nikotinamid [1,2,3,6].
Niso identificirali kliničnih razpisov, ki bi neposredno ocenjevali intravenski NAD+ kot intervencijo za hujšanje.
To pomeni, da trženjske trditve, ki specifično povezujejo intravenski NAD+ z izgubo telesne teže, niso podprte z neposrednimi kliničnimi študijami te poti uporabe, v katerih bi bila zmanjšanje telesne teže ocenjena kot izid.
Te trditve se zdi, da temeljijo predvsem na ekstrapolaciji raziskav peroralnih prekurzorjev in na dobro znani vlogi NAD+ v presnovi.
Takšno ekstrapolacijo je treba obravnavati previdno, ker se lahko različne poti uporabe razlikujejo glede farmakokinetike, izpostavljenosti, tolerance, režimov odmerjanja in bioloških učinkov.
Podatkov iz študij peroralnega NR ali NMN zato ne gre samodejno prenašati na intravenski NAD+.
Česa je mogoče pričakovati, če se NAD+ uporablja posebej za zmanjšanje telesne mase?
Če je glavni cilj izguba telesne teže, trenutni podatki iz študij na ljudeh nakazujejo, da lahko predhodniki NAD+ vplivajo na nekatere presnovne parametre in parametre, povezane s telesno težo, vendar pa ni bila dokazana njihova nedvoumna in ponovljiva zmožnost zmanjšanja telesne teže.
Nekatere študije so poročale o majhnem vplivu na ITM in adiponektin [1].
Druge raziskave so pokazale povečano mobilizacijo maščob brez znatne izgube telesne teže [2].
Te se možnosti bistveno razlikujejo od vrste dokazov, ki se pričakujejo za intervencije, razvite in preizkušene posebej z zmanjšanjem telesne mase kot primarno končno točko klinične raziskave.
Dokazi so nekoliko bolj konsistentni pri nekaterih presnovnih biomarkerjih.
Predhodno obravnavana obsežna metaanaliza je pokazala izboljšanje ravni trigliceridov, celotnega holesterola in holesterola LDL v študijah, ki so skupaj obravnavale različne predhodnike NAD+ [3].
Dobro zasnovana študija o NMN je pokazala tudi izboljšanje občutljivosti mišic na inzulin pri ženskah v menopavzi s preddizabetičnim stanjem [6].
Te ugotovitve so lahko pomembne za presnovno zdravje, vendar jih ne bi smeli predstavljati kot dokaz, da NAD+ povzroča izgubo teže.
Spremembe ravni holesterola, občutljivosti za inzulin, adiponektina ali mobilizacije maščob se lahko pojavijo brez znatnega zmanjšanja telesne mase.
Prav tako znižanje ITM ne nujno pomeni klinično pomembne izgube maščobnega tkiva, če ga ne spremljajo ustrezne meritve telesne mase, telesne sestave ali stopnje maščobe.
Trenutni dokazi tako upravičujejo jasno razlikovanje med presnovnimi učinki in učinki hujšanja.
Prekurzorji NAD+ lahko vplivajo na nekatere presnovne poti in biomarkerje, vendar ni pričakovati, da bi delovali tako kot posegi, posebej odobreni ali klinično potrjeni za uravnavanje telesne teže.
Dodajanja NAD+ prav tako ne smemo obravnavati kot nadomestila za preverjene metode uravnavanja telesne mase, kot so ustrezne prehranske spremembe, telesna dejavnost, vedenjske intervencije, zdravljenje osnovnih boleznij in na dokazih temelječe medicinske terapije, kadar obstajajo ustrezne klinične indikacije.
Osebe, ki razmišljajo o izdelkih, povezanih z NAD+, predvsem zaradi ciljev glede telesne mase ali presnove, bi morale o teh ciljih govoriti z usposobljenim zdravstvenim delavcem, zlasti v primeru debelosti, predstladkorne bolezni, sladkorne bolezni, dislipidemije, bolezni srca in ožilja ali drugih presnovnih motenj.
Omejitve sedanjih dokazov
- Rezultat metaregresije, ki nakazuje znižanje BMI brez ustreznega pomembnega zmanjšanja telesne mase, je zapleten in ga je treba interpretirati previdno. Ne dokazuje preproste ali klinično pomembne izgube telesne mase in zahteva nadaljnjo potrditev [1].
- Del razpoložljivih podatkov se nanaša na nikotinsko kislino in nikotinamid ter ne na novejše predhodnike NAD+, kot sta NR ali NMN. Rezultatov ni mogoče samodejno obravnavati tako, da enako veljajo za vse spojine.
- Učinki, opazovani v posameznih študijah, lahko so odvisni od odmerka, trajanja zdravljenja, izhodiščnega metabolnega stanja, spola, starosti in konkretnega prekurzorja NAD+, ki je bil predmet raziskave.
- Rezultati glede ravni glukoze v krvi in občutljivosti na insulin se med študijami znatno razlikujejo. NMN je v eni študiji pri ženskah po menopavzi s preddiapetesom izboljšal občutljivost mišic na insulin, medtem ko ločena študija z NR pri moških s prekomerno telesno težo in inzulinsko rezistenco ni pokazala pomembnega izboljšanja [2,6].
- Vzroki za te nasprotujoče si rezultate še niso jasni in lahko vključujejo razlike glede povezave, populacije, spola, izhodiščnega metabolnega stanja, odmerka ali zasnove študije.
- Metaanaliza 40 študij o lipidnih in glukoznih parametrih je združevala več različnih predhodnikov NAD+, vključno z NR, NMN, niacinom in nikotinamidom. Njenih rezultatov zato ni mogoče z gotovostjo pripisati eni sami specifični spojini [3].
- Izboljšanje ravni trigliceridov, holesterola, adiponektina, občutljivosti na inzulin ali mobilizacije maščob ne pomeni samodejno izgube teže ali zmanjšanja telesne maščobe.
- Same spremembe ITM ne dajejo popolne slike sestave telesa in jih brez dodatnih meritev ne gre tolmačiti kot neposreden dokaz izgube maščobe.
- Ni identificiranih kliničnih preskušanj, ki bi specifično ocenjevala intravenski NAD+ v kontekstu zmanjšanja telesne mase ali metabolnih učinkov [7].
- Trditve, da intravenski NAD+ podpira hujšanje, temeljijo predvsem na mehaničnem sklepanju ali ekstrapolaciji študij peroralnih prekurzorjev in ne na neposrednih dokazih o intravenski terapiji.
- Rezultatov raziskav peroralnega NR, NMN, niacina ali nikotinamida ne smemo samodejno posploševati na intravensko, intramuskularno ali druge načine dajanja NAD+.
- Večina študij je bila relativno kratkega trajanja, zato dolgoročni vpliv dodajanja predhodnikov NAD+ na telesno maso, sestavo telesa, uravnavanje glukoze in metabolno zdravje ostaja manj zanesljiv.
Zavrnitev odgovornosti
Članek je izključno izobraževalne narave in povzema znanstvene raziskave. Ne predstavlja medicinskega nasveta, priporočil za uravnavanje telesne teže ali terapevtskih priporočil.
NAD+ in njegovih prekurzorjev ne bi smeli predstavljati kot s strani FDA ali EMA odobrenih načinov zdravljenja debelosti, hujšanja, sladkorne bolezni, inzulinske rezistence, dislipidemije ali drugih presnovnih bolezni, razen če gre za konkreten odobren zdravilni izdelek in indikacijo.
Sprememb ravni NAD+, lipidnih parametrov, občutljivosti na insulin, adiponektina, mobilizacije maščob ali drugih metabolnih biomarkerjev ne smemo tolmačiti kot dokaz klinično pomembne izgube telesne mase.
Osebe, ki želijo zmanjšati telesno maso ali zdraviti presnovne motnje, naj bi uporabljale na dokazih temelječe metode, primerne za njihovo individualno zdravstveno stanje, namesto da se zanašajo izključno na dodajanje NAD+.
Pred začetkom uporabe novega prehranskega dopolnila ali terapije za zmanjšanje telesne mase ali izboljšanje presnove se je treba posvetovati z usposobljenim zdravstvenim delavcem, zlasti med nosečnostjo ali dojenjem, pri sladkorni bolezni, predsladkornem stanju, debelosti, boleznih srca in ožilja, boleznih jeter, boleznih ledvic ali drugih kroničnih boleznih ter med jemanjem zdravil na recept.
Reference
[1] You, B., Gomes Reis, M., Tavakoli, S., Khodadadi, N., Sohouli, M. H., & Sernizon Guimarães, N. (2023). Vplivi dodajanja predhodnikov NAD+ (nikotinske kisline in nikotinamida) na izgubo teže in s tem povezane hormone: sistematični pregled in meta-regresijska analiza randomiziranih kliničnih preskušanj. Frontiers in Nutrition, 10, 1208734. https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1208734
[2] Dollerup, O. L., Christensen, B., Svart, M., Schmidt, M. S., Sulek, K., Ringgaard, S., Stødkilde-Jørgensen, H., Møller, N., Brenner, C., Treebak, J. T. in Jessen, N. (2018). Randomizirano klinično preskušanje z nikotinamid ribozidom pri moških z debelostjo s placebom nadzorovano: Varnost, občutক্ষমost za inzulin in učinki mobilizacije lipidov. Ameriška revija za klinično prehrano, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Zhong, O., Wang, J., Tan, Y., Lei, X. in Tang, Z. (2022). Učinki dodajanja predhodnikov NAD+ na presnovo glukoze in lipidov pri ljudeh: Metaanaliza. Prehrana in presnova, 19, 20. https://doi.org/10.1186/s12986-022-00653-9
[4] Yoshino, J., Baur, J. A. in Imai, S. (2018). NAD+ intermediates: The biology and therapeutic potential of NMN and NR. Celični metabolizem, 27(3), 513–528. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2017.11.002
[5] Covarrubias, A. J., Perrone, R., Grozio, A., & Verdin, E. (2021). Presin NAD+ in njegove vloge v celularnih procesih med staranjem. Nature Reviews Molecular Cell Biology, 22(2), 119–141. https://doi.org/10.1038/s41580-020-00313-x
[6] Yoshino, M., Yoshino, J., Kayser, B. D., Patti, G. J., Franczyk, M. P., Mills, K. F., Sindelar, M., Pietka, T., Patterson, B. W., Imai, S.-I., & Klein, S. (2021). Nikotinamid mononukleotid povečuje občutljivost mišic za inzulin pri preddiabetičnih ženskah. Znanost, 372(6547), 1224–1229. https://doi.org/10.1126/science.abe9985
[7] Gallagher, C., & Emmanuel, O. O. (2026). Dodajanje NAD+ za dolgoživost in dobro počutje: PRISMA usmerjen sistematični pregled predkliničnih in kliničnih dokazov. Pregledi raziskav o staranju, 116, 103057. https://doi.org/10.1016/j.arr.2026.103057