NAD+-juomia ja ravintolisiä mainostetaan usein laihdutuksen tukena, pääasiassa siksi, että NAD+:lla on todellakin hyvin dokumentoitu rooli aineenvaihdunnassa. Osallistuminen aineenvaihduntaprosesseihin ei kuitenkaan ole sama asia kuin painonpudotuksen aikaansaaminen. Tätä nimenomaista aihetta koskevat ihmistutkimusten tulokset ovat vaihtelevampia ja vaativat varovaisempaa tulkintaa kuin lukuisat markkinointiviestit antavat ymmärtää. Tässä artikkelissa analysoimme suoraan sitä, mitä tutkimuksissa todellisuudessa mitattiin, mukaan lukien paino, BMI, rasva-aineenvaihdunta, verensokerin säätely sekä sitä, miten laskimonsisäistä hoitoa koskevat väitteet pitävät paikkansa saatavilla olevan näytön valossa.
Onko NAD+:lla suora vaikutus painonpudotukseen?
Suorimmat tiedot ovat peräisin metaregressioanalyysistä, joka perustuu satunnaistettuihin kontrolloituihin tutkimuksiin, joissa arvioitiin NAD+:n esiasteiden, tarkemmin sanottuna nikotiinihapon ja nikotламиidin, lisäravinteiden vaikutusta kehon painoon liittyviin parametreihin.
Analyysi osoitti, että NAD+:n esiasteiden lisäravinteiden käyttö liittyi mitattavissa olevaan BMI:n laskuun sekä adiponektiinin pitoisuuden nousuun; adiponektiini on hormoni, joka osallistuu rasva-aineenvaihduntaan ja insuliiniherkkyyteen. Sen sijaan merkittävää vaikutusta itse ruumiinpainoon tai leptiiniin, toiseen aineenvaihdunnan säätelyssä mukana olevaan hormoniin, ei havaittu [1].
Tämä ero on merkittävä. BMI:n lasku ilman vastaavaa tilastollisesti merkitsevää painonlaskua viittaa siihen, että havaittu vaikutus saattoi olla vähäinen ja riippua esimerkiksi kehon koostumuksesta sen sijaan, että se heijastaisi selkeää ja kliinisesti merkittävää painonlaskua.
Analyysi osoitti myös, että tulokset vaihtelivat kunkin yhdisteen mukaan. Nikotiinihappo, eli niasiini, vaikutti BMI:n laskuun voimakkaammin kuin nikotinaamidi. Vaikutukset näyttivät myös olevan hieman voimakkaampia suuremmilla annoksilla ja pidempien hoitojaksojen aikana [1].
Tällaiset yhdisteestä riippuvat erot ovat yhdenmukaisia NAD+:ta koskevissa tutkimuksissa havaittujen laajempien suuntausten kanssa. Yksittäisiä NAD+:n esiasteita ei tule pitää täysin keskenään vaihdettavina, ja niiden vaikutus voi riippua käytetystä yhdisteestä, annoksesta, tutkittavasta populaatiosta ja hoidon kestosta.
Tästä syystä yleinen väite, että „NAD+ auttaa laihtumaan”, on liian laaja-alainen, jotta se heijastaisi tarkasti käytettävissä olevaa näyttöä. Tiedot viittaavat siihen, että jotkut NAD+:aan liittyvät yhdisteet voivat vaikuttaa tiettyihin painoon tai aineenvaihduntaan liittyviin parametreihin, mutta tämä ei tarkoita, että toistuva painonlasku olisi osoitettu.
Erillisessä satunnaistetussa, lumelääkekontrolloidussa tutkimuksessa arvioitiin nikotinaamidiribosidin vaikutusta 40:llä ylipainoisella, insuliiniresistenssistä kärsivällä miehellä. Osallistujat saivat 2000 mg päivittäin 12 viikon ajan [2].
Tutkijat havaitsivat rasvan mobilisaatiovaikutuksen, mikä tarkoittaa, että NR näytti lisäävän rasvahappojen vapautumista verenkiertoon. Tätä voidaan tulkita merkkinä rasvakudoksen lisääntyneestä hajoamisesta tai mobilisaatiosta.
Tämä aineenvaihdunnallinen vaikutus ei kuitenkaan johtanut merkittävään painonlaskuun tutkimuksen keston aikana [2].
Tämä on hyvä esimerkki siitä, miksi aineenvaihdunnan muutoksia ei pidä automaattisesti tulkita todisteeksi painonlaskusta. Yhdiste voi vaikuttaa rasvan aineenvaihduntaan tai tiettyihin biokemiallisiin reitteihin aiheuttamatta mitattavissa olevaa painonlaskua.
Miten NAD+ voi vaikuttaa aineenvaihduntaan?
NAD+:n laajempi yhteys aineenvaihduntaan on huomattavasti paremmin dokumentoitu kuin sen suora vaikutus laihtumiseen.
40 ihmisillä tehdyn tutkimuksen meta-analyysi, johon osallistui 14 750 henkilöä, osoitti, että NAD+:n esiasteiden lisäravinteet, joita tarkasteltiin yhtenä ryhmänä, alensivat merkitsevästi triglyseridien, kokonaiskolesterolia ja LDL-kolesterolia vertailuryhmiin verrattuna [3].
Nämä tulokset viittaavat siihen, että NAD+:aan liittyvät toimenpiteet voivat vaikuttaa tiettyihin lipidiparametreihin.
Lipidiarvojen paraneminen ei kuitenkaan ole sama asia kuin painonlasku. Tietyllä henkilöllä voi esiintyä muutoksia triglyseridien, kolesterolin tai muiden aineenvaihdunnan biomarkkerien arvoissa ilman, että paino olisi merkittävästi laskenut.
NAD+:n mekaanisella yhteydellä aineenvaihduntaan on myös biologinen perustelu.
NAD+:lla on keskeinen rooli solujen energiantuotannossa, sillä se osallistuu glykolyysiin, sitruunahappokiertoon ja mitokondrioiden ATP-tuotantoon liittyviin redox-reaktioihin. Se toimii myös välttämättömänä substraattina sirtuineille, jotka osallistuvat mitokondrioiden toiminnan säätelyyn, solujen stressivasteeseen ja aineenvaihduntaan liittyvien geenien ilmentymiseen [4,5].
Näiden reittien välityksellä NAD+:n saatavuuden muutokset voivat teoriassa vaikuttaa siihen, miten solut käyttävät, varastoivat ja prosessoivat ravintoaineita.
Mekaaninen luotettavuus ei kuitenkaan tarkoita automaattisesti kliinisesti merkittävää vaikutusta.
Ihmisillä tehdyt tutkimustulokset osoittavat tämän selvästi. Joissakin tutkimuksissa havaittiin muutoksia rasva-arvoissa, BMI:ssä, rasvan mobilisaatiossa tai insuliiniherkkyydessä, mutta toistuvaa painonlaskua ei havaittu kaikissa tutkimuksissa.
Siksi NAD+:ta tulisi pitää osana aineenvaihdunnan biologiaa, eikä suoraan todistetuksi laihdutuskeinoksi.
Vaikuttaako NAD+ verensokeriin?
NAD+:n esiasteiden vaikutusta verensokerin säätelyyn koskevat todisteet ovat epäselviä ja näyttävät riippuvan tutkittavasta populaatiosta sekä kyseessä olevasta yhteydestä.
Eräässä satunnaistetussa, lumelääkkeellä kontrolloidussa, kaksoissokkoutetussa tutkimuksessa arvioitiin 250 mg:n NMN-annosta päivittäin 10 viikon ajan ylipainoisilla tai lihavilla vaihdevuodet ohittaneilla naisilla, joilla oli prediabetes [6].
Tutkimus osoitti, että NMN paransi merkittävästi luustolihasten insuliiniherkkyyttä ja insuliinisignalointia.
Tämä on kliinisesti merkittävä tulos, sillä insuliiniherkkyys on tärkeä osa verensokerin säätelyä ja aineenvaihdunnan terveyttä.
Mielenkiintoista on, että parannus tapahtui ilman havaittavaa NAD+:n kokonaispitoisuuden nousua lihaksissa.
Tutkijat havaitsivat myös lihaskudoksen uudistumiseen osallistuvan geenin ilmentymisen lisääntyneen, mikä viittaa siihen, että havaittu vaikutus ei välttämättä johtunut pelkästään lihasten NAD+:n kokonaispitoisuuden noususta [6].
Tämä tulos osoittaa, että NAD+:n esiasteiden yhteys glukoosiaineenvaihduntaan voi perustua useisiin toisiinsa vaikuttaviin mekanismeihin, eikä kyse ole pelkästään suorasta riippuvuussuhteesta NAD+:n pitoisuuden ja insuliiniherkkyyden välillä.
Toisessa tutkimuksessa tulos oli vähemmän myönteinen.
12 viikon tutkimuksessa, johon osallistui ylipainoisia, insuliiniresistenssistä kärsiviä miehiä, joille annettiin päivittäin 2000 mg nikotinaamidirybosidia, ei havaittu merkittävää parannusta insuliiniherkkyydessä, endogeenisessä glukoosituotannossa eikä yleisessä glukoosiaineenvaihdunnassa [2].
Näin kävi huolimatta suuremmasta annoksesta ja huolimatta mitattavissa olevista aineenvaihdunnallisista vaikutuksista muilla alueilla.
Näiden tutkimusten välinen ero voi johtua useista tekijöistä.
Yhdessä tutkimuksessa käytettiin NMN:ää ja toisessa NR:ää. Toinen tutkimus koski vaihdevuodet ohittaneita naisia, joilla oli prediabetes, ja toinen ylipainoisia miehiä, joilla oli insuliiniresistenssi. Tutkimukset erosivat toisistaan myös tutkimussuunnitelman, osallistujien ominaisuuksien, keston ja todennäköisesti myös lähtötilanteen aineenvaihdunnan suhteen.
Ei siis tiedetä, johtuvatko ristiriitaiset tulokset eroista NMN:n ja NR:n välillä, naisten ja miesten välillä, aineenvaihduntahäiriöiden vaiheiden välillä tai muista väestöryhmän ominaisuuksista, vai näiden tekijöiden yhdistelmästä.
Tämä on edelleen avoin tutkimusalue, ei vakiintunut johtopäätös.
Laajemmassa meta-analyysissä, joka käsitti 40 tutkimusta, arvioitiin lipiditulosten lisäksi myös paastoglukoosipitoisuutta, mikä tarjosi lisätietoja huomattavasti suuremmasta osallistujamäärästä ja erilaisista interventioista [3].
Yleisesti ottaen joissakin ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa NAD+:n esiasteet paransivat insuliiniherkkyyttä tai glukoosiin liittyviä parametrejä, mutta nämä tulokset eivät olleet yhdenmukaisia kaikkien yhdisteiden tai tutkimusryhmien osalta.
Tästä syystä käytettävissä olevat todisteet eivät tue yleistä väitettä, jonka mukaan NAD+ alentaisi verensokeria.
Tarkemmin sanottuna voidaan todeta, että jotkut NAD+:n esiasteet voivat vaikuttaa glukoosin säätelyyn tietyissä väestöryhmissä ja olosuhteissa, kun taas muissa hyvin suunnitelluissa tutkimuksissa ei ole havaittu merkittävää vaikutusta.
Mainostetaanko NAD+-laskimonsisäistä hoitoa laihdutukseen, ja onko tämä tutkimusten mukaan todistettu?
NAD+:n laskimonsisäistä hoitoa mainostetaan laajalti hyvinvointiklinikoissa ja IV-hoitokeskuksissa laihdutuksen, aineenvaihdunnan, energian ja ikääntymisen hidastamisen yhteydessä.
Näiden käyttötarkoitusten osalta laskimonsisäisen antotavan tueksi esitetyt todisteet ovat kuitenkin huomattavasti heikompia kuin suun kautta otettavien NAD+-esiasteiden osalta saatavilla olevat tiedot.
Vuoden 2026 systemaattisessa katsauksessa ei löytynyt yhtään kelpoista kontrolloitua tutkimusta, jossa olisi arvioitu laskimoon tai lihakseen annettavan NAD+:n vaikutuksia yleisissä hyvinvointikäytöissä [7].
Tämä todistusaineiston puute on erityisen merkittävää arvioitaessa laihdutusta koskevia väitteitä.
Suurimmassa osassa ihmisillä tehtyjä tutkimuksia, joissa analysoitiin ruumiinpainoa, BMI:tä, lipidien aineenvaihduntaa, insuliiniherkkyyttä ja rasvan mobilisaatiota, käytettiin suun kautta otettavia NAD+-esiasteita, kuten NR:ää, NMN:ää, nikotiinihappoa tai nikotinaamidia [1,2,3,6].
Ei löydetty kontrolloituja tutkimuksia, joissa olisi suoraan arvioitu laskimonsisäistä NAD+:ta laihdutushoitona.
Tämä tarkoittaa, että markkinointiväitteet, joissa nimenomaan suonensisäisesti annettava NAD+ yhdistetään painonpudotukseen, eivät saa tukea suorista kliinisistä tutkimuksista, joissa on käytetty tätä antotapaa ja joissa painonpudotusta on arvioitu tuloksena.
Nämä väitteet näyttävät perustuvan pääasiassa suun kautta otettavia esiasteita koskevien tutkimusten yleistämiseen sekä NAD+:n hyvin tunnettuun rooliin aineenvaihdunnassa.
Tällaista yleistystä on tulkittava varovaisesti, sillä eri antotavat voivat poiketa toisistaan farmakokinetiikan, altistumisen, siedettävyyden, annostelusuunnitelmien ja biologisten vaikutusten osalta.
Suun kautta otettua NR:ää tai NMN:ää koskevia tutkimustuloksia ei siis pidä automaattisesti soveltaa laskimoon annettavaan NAD+:aan.
Mitä voi odottaa, jos NAD+:ta käytetään nimenomaan painonpudotukseen?
Jos pääasiallisena tavoitteena on painonpudotus, nykyiset ihmisillä tehdyt tutkimustulokset viittaavat siihen, että NAD+:n esiasteet voivat vaikuttaa tiettyihin aineenvaihduntaan ja painoon liittyviin parametreihin, mutta niiden kykyä vähentää painoa ei ole osoitettu yksiselitteisesti ja toistettavasti.
Joissakin tutkimuksissa on havaittu vähäinen vaikutus BMI:hin ja adiponektiiniin [1].
Muissa tutkimuksissa on havaittu rasvan lisääntynyt mobilisaatio ilman merkittävää painonlaskua [2].
Nämä tulokset poikkeavat merkittävästi siitä todistusaineistosta, jota odotettaisiin interventioilta, jotka on kehitetty ja testattu nimenomaan painonpudotusta kliinisen tutkimuksen pääpäätetapahtumana.
Todisteet ovat hieman yhtenäisempiä joidenkin aineenvaihdunnan biomarkkerien osalta.
Aiemmin käsitelty laaja meta-analyysi osoitti triglyseridien, kokonaiskolesterolin ja LDL-kolesterolin pitoisuuksien parantuneen tutkimuksissa, joissa tarkasteltiin yhdessä erilaisia NAD+:n esiasteita [3].
Hyvin suunnitellussa NMN-tutkimuksessa havaittiin myös lihasten insuliiniherkkyyden paranemista prediabetesta sairastavilla vaihdevuodet ohittaneilla naisilla [6].
Nämä tulokset voivat olla merkityksellisiä aineenvaihdunnan terveyden kannalta, mutta niitä ei tulisi esittää todisteena siitä, että NAD+ aiheuttaisi painonlaskua.
Kolesterolipitoisuuden, insuliiniherkkyyden, adiponektiinipitoisuuden tai rasvan mobilisaation muutoksia voi esiintyä ilman merkittävää painonlaskua.
Vastaavasti BMI:n lasku ei välttämättä tarkoita kliinisesti merkittävää rasvakudoksen menetystä, ellei siihen liity asianmukaisia mittauksia ruumiinpainosta, kehon koostumuksesta tai rasvapitoisuudesta.
Nykyisten todisteiden perusteella on siis perusteltua tehdä selkeä ero aineenvaihdunnallisten vaikutusten ja laihtumiseen liittyvien vaikutusten välillä.
NAD+:n esiasteet voivat vaikuttaa tiettyihin aineenvaihduntareitteihin ja biomarkkereihin, mutta niiden ei pidä odottaa toimivan samalla tavalla kuin painonhallintaan nimenomaisesti hyväksytyt tai kliinisesti validoidut hoitomuodot.
NAD+-lisäravinteita ei myöskään tule pitää korvaajana vakiintuneille painonhallintamenetelmille, kuten asianmukaisille ruokavalion muutoksille, liikunnalle, käyttäytymisinterventioille, perussairauksien hoidolle sekä näyttöön perustuville lääketieteellisille hoidoille, kun niille on asianmukaiset kliiniset indikaatiot.
Henkilöiden, jotka harkitsevat NAD+-tuotteiden käyttöä ensisijaisesti painoon tai aineenvaihduntaan liittyvien tavoitteiden vuoksi, tulisi keskustella näistä tavoitteista pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, erityisesti jos kyseessä on liikalihavuus, prediabetes, diabetes, dyslipidemian, sydän- ja verisuonitautien tai muiden aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä.
Nykyisen näytön rajoitukset
- Metaregressioanalyysin tulos, joka viittaa BMI:n laskuun ilman vastaavaa merkittävää painonlaskua, on monimutkainen, ja sitä tulisi tulkita varovaisesti. Se ei osoita yksinkertaista eikä kliinisesti merkittävää painonlaskua, ja se vaatii lisätutkimuksia [1].
- Osa saatavilla olevista tiedoista koskee nikotiinihappoa ja nikotinaamidia, eivätkä ne koske uudempia NAD+:n esiasteita, kuten NR:ää tai NMN:ää. Tuloksia ei pidä automaattisesti tulkita siten, että ne koskisivat yhtä lailla kaikkia yhdisteitä.
- Yksittäisissä tutkimuksissa havaitut vaikutukset voivat riippua annoksesta, hoidon kestosta, lähtötilanteen aineenvaihdunnasta, sukupuolesta, iästä sekä tutkittavasta NAD+-esiasteesta.
- Verensokerin ja insuliiniherkkyyden tulokset vaihtelevat huomattavasti tutkimusten välillä. NMN paransi lihasten insuliiniherkkyyttä yhdessä tutkimuksessa, johon osallistui prediabetesta sairastavia vaihdevuodet ohittaneita naisia, kun taas erillisessä NR-tutkimuksessa, johon osallistui insuliiniresistenssiä sairastavia ylipainoisia miehiä, ei havaittu merkittävää parannusta [2,6].
- Näiden ristiriitaisten tulosten syitä ei vielä tunneta, ja ne voivat liittyä tutkimuksen kohteeseen, tutkittavaan väestöön, sukupuoleen, lähtötilanteen aineenvaihduntaan, annostukseen tai tutkimuksen suunnitteluun.
- 40:tä lipidiparametreja ja glukoosiparametreja koskevaa tutkimusta käsittävä meta-analyysi kattoi useita erilaisia NAD+:n esiasteita, kuten NR:n, NMN:n, niasiinin ja nikotinaamidin. Sen tuloksia ei siis voida varmuudella liittää mihinkään tiettyyn yhdisteeseen [3].
- Triglyseridien, kolesterolin, adiponektiinin, insuliiniherkkyyden tai rasvan mobilisaation paraneminen ei tarkoita automaattisesti painonpudotusta tai rasvakudoksen vähenemistä.
- Pelkät BMI-muutokset eivät anna kattavaa kuvaa kehon koostumuksesta, eikä niitä tulisi tulkita suorana todisteena rasvan menetyksestä ilman lisämittauksia.
- Ei ole löydetty kontrolloituja tutkimuksia, joissa olisi arvioitu nimenomaan laskimonsisäisen NAD+:n vaikutuksia painonpudotuksen tai aineenvaihdunnallisten vaikutusten kannalta [7].
- Väitteet, joiden mukaan laskimonsisäisesti annettu NAD+ edistää laihtumista, perustuvat siis ennen kaikkea mekanistiseen päättelyyn tai suun kautta otettavia esiasteita koskevien tutkimusten yleistämiseen, eivätkä suoraan laskimonsisäistä hoitoa koskeviin todisteisiin.
- Suun kautta otettujen NR:n, NMN:n, niasiinin tai nikotinaamidin tutkimustuloksia ei pidä automaattisesti yleistää koskemaan NAD+:n laskimonsisäistä, lihakseen annettavaa tai muuta antotapaa.
- Suurin osa tutkimuksista oli kestoltaan suhteellisen lyhyitä, minkä vuoksi NAD+-esiasteiden lisäravinteiden pitkäaikaiset vaikutukset ruumiinpainoon, kehon koostumukseen, glukoosin säätelyyn ja aineenvaihdunnan terveyteen ovat edelleen epäselvempiä.
Vastuuvapauslauseke
Tämä artikkeli on luonteeltaan puhtaasti opettavainen ja se esittelee tieteellisten tutkimusten tuloksia. Se ei ole lääketieteellistä neuvontaa, painonhallintaan liittyviä ohjeita eikä hoitosuosituksia.
NAD+:ta ja sen esiasteita ei tule esittää FDA:n tai EMA:n hyväksyminä hoitomenetelminä liikalihavuuden, painonpudotuksen, diabeteksen, insuliiniresistenssin, dyslipidemian tai muiden aineenvaihduntasairauksien hoitoon, ellei kyseessä ole tietty hyväksytty lääkevalmiste ja käyttöaihe.
NAD+-pitoisuuden, lipidiparametrien, insuliiniherkkyyden, adiponektiinin, rasvan mobilisaation tai muiden aineenvaihdunnan biomarkkerien muutoksia ei tule tulkita todisteeksi kliinisesti merkittävästä painonpudotuksesta.
Henkilöiden, jotka pyrkivät laihtumaan tai hoitamaan aineenvaihduntahäiriöitä, tulisi noudattaa näyttöön perustuvia menetelmiä, jotka sopivat heidän yksilölliseen terveydentilaansa, sen sijaan että luottaisivat yksinomaan NAD+-lisäravinteisiin.
Ennen uuden ravintolisän tai hoidon aloittamista painonpudotuksen tai aineenvaihdunnan parantamisen tarkoituksessa on otettava yhteyttä pätevään terveydenhuollon ammattilaiseen, erityisesti raskauden tai imetyksen aikana, diabeteksen, prediabeteksen, liikalihavuuden, sydän- ja verisuonitauteja, maksasairauksia, munuaissairauksia tai muita kroonisia sairauksia, sekä silloin, kun käytät reseptilääkkeitä.
Viitteet
[1] You, B., Gomes Reis, M., Tavakoli, S., Khodadadi, N., Sohouli, M. H., & Sernizon Guimarães, N. (2023). NAD+:n esiasteiden (nikotiinihapon ja nikotiiniamidin) lisäravinteiden vaikutukset painonpudotukseen ja siihen liittyviin hormoneihin: systemaattinen katsaus ja metaregressioanalyysi satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista. Frontiers in Nutrition, 10, 1208734. https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1208734
[2] Dollerup, O. L., Christensen, B., Svart, M., Schmidt, M. S., Sulek, K., Ringgaard, S., Stødkilde-Jørgensen, H., Møller, N., Brenner, C., Treebak, J. T., & Jessen, N. (2018). Satunnaistettu, lumelääkekontrolloitu kliininen tutkimus nikotinamidiribosidista liikalihavilla miehillä: turvallisuus, insuliiniherkkyys ja lipidien mobilisointivaikutukset. American Journal of Clinical Nutrition, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Zhong, O., Wang, J., Tan, Y., Lei, X. ja Tang, Z. (2022). NAD+-esiasteen lisäravinteiden vaikutukset glukoosi- ja lipidimetaboliaan ihmisillä: meta-analyysi. Ravitsemus ja aineenvaihdunta, 19, 20. https://doi.org/10.1186/s12986-022-00653-9
[4] Yoshino, J., Baur, J. A., & Imai, S. (2018). NAD+-välituotteet: NMN:n ja NR:n biologia ja terapeuttinen potentiaali. Cell Metabolism, 27(3), 513–528. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2017.11.002
[5] Covarrubias, A. J., Perrone, R., Grozio, A., & Verdin, E. (2021). NAD+:n aineenvaihdunta ja sen rooli ikääntymisen aikana tapahtuvissa soluprosesseissa. Nature Reviews: Molecular Cell Biology, 22(2), 119–141. https://doi.org/10.1038/s41580-020-00313-x
[6] Yoshino, M., Yoshino, J., Kayser, B. D., Patti, G. J., Franczyk, M. P., Mills, K. F., Sindelar, M., Pietka, T., Patterson, B. W., Imai, S.-I., & Klein, S. (2021). Nikotinamidimononukleotidi lisää lihasten insuliiniherkkyyttä prediabeettisilla naisilla. Tiede, 372(6547), 1224–1229. https://doi.org/10.1126/science.abe9985
[7] Gallagher, C., & Emmanuel, O. O. (2026). NAD+-lisäravinteet ikääntymisen hidastamiseksi ja hyvinvoinnin edistämiseksi: PRISMA-ohjeiden mukainen systemaattinen katsaus prekliinisiin ja kliinisiin tutkimustuloksiin. Ikääntymistutkimuksen katsaukset, 116, 103057. https://doi.org/10.1016/j.arr.2026.103057