NAD+ gėrimai ir maisto papildai dažnai reklamuojami kaip priemonė, padedanti numesti svorį, daugiausia dėl to, kad NAD+ iš tiesų atlieka gerai įrodyta vaidmenį medžiagų apykaitoje. Tačiau dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose nėra tas pats, kas svorio netekimas. Tyrimų su žmonėmis duomenys šiuo konkrečiu klausimu yra labiau prieštaringi ir reikalauja atsargesnės interpretacijos, nei teigia daugybė rinkodaros pranešimų. Šiame straipsnyje tiesiogiai analizuojame tai, kas iš tikrųjų buvo matuojama tyrimuose, įskaitant kūno masę, KMI, riebalų apykaitą, gliukozės kiekio kraujyje reguliavimą, taip pat tai, kaip teiginiai apie intraveninę terapiją atitinka turimus įrodymus.
Ar NAD+ turi tiesioginį poveikį svorio netekimui?
Tiesiogiausi duomenys gauti iš metaregresinės analizės, atliktos remiantis atsitiktinės atrankos kontroliuojamais tyrimais, kuriuose buvo vertinamas NAD+ pirmtakų, konkrečiai nikotino rūgšties ir nikotinamido, vartojimas, atsižvelgiant į su kūno mase susijusius rodiklius.
Tyrimas parodė, kad NAD+ pirmtakų vartojimas buvo susijęs su matomu KMI sumažėjimu ir adiponektino – hormono, dalyvaujančio riebalų apykaitoje ir insulino jautrumo reguliavime – kiekio padidėjimu. Tačiau nebuvo nustatytas reikšmingas poveikis pačiam kūno svoriui ar leptinai – kitam hormonui, dalyvaujančiam medžiagų apykaitos reguliavime [1].
Šis skirtumas yra svarbus. KMI sumažėjimas be atitinkamo statistiškai reikšmingo svorio sumažėjimo leidžia manyti, kad stebėtas poveikis galėjo būti nedidelis ir priklausyti nuo tokių veiksnių kaip kūno sudėtis, o ne atspindėti aiškų ir kliniškai reikšmingą svorio netekimą.
Analizė taip pat parodė, kad rezultatai skyrėsi priklausomai nuo konkrečios jungties. Nikotino rūgštis, kitaip tariant, niacinas, turėjo didesnį poveikį KMI mažinimui nei nikotinamidas. Poveikis taip pat atrodė šiek tiek stipresnis vartojant didesnes dozes ir taikant ilgesnius gydymo laikotarpius [1].
Tokie nuo junginio priklausantys skirtumai atitinka platesnį modelį, pastebėtą NAD+ tyrimuose. Atskirų NAD+ pirmtakų nereikėtų laikyti visiškai tarpusavyje pakeičiamais, o jų veikimas gali priklausyti nuo naudojamo junginio, dozės, tiriamos populiacijos ir intervencijos trukmės.
Dėl šios priežasties bendras teiginys, kad „NAD+ padeda numesti svorio”, yra pernelyg plačios apimties, kad tiksliai atspindėtų turimus įrodymus. Duomenys rodo, kad kai kurie su NAD+ susiję junginiai gali daryti įtaką tam tikriems kūno svorio ar medžiagų apykaitos rodikliams, tačiau tai nereiškia, kad būtų įrodytas nuoseklus kūno svorio sumažėjimas.
Atskirame atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamame tyrime buvo vertinamas nikotinamido ribozidas, skiriamas 40 nutukusiems vyrams, sergantiems insulino rezistentiškumu. Dalyviai 12 savaičių vartojo po 2000 mg per dieną [2].
Tyrėjai užfiksavo riebalų mobilizacijos efektą, o tai reiškia, kad NR, atrodo, didino riebalų rūgščių išsiskyrimą į kraują. Tai galima interpretuoti kaip intensyvesnio riebalinio audinio skilimo arba mobilizacijos rodiklį.
Tačiau šis metabolinis poveikis per tyrimo laikotarpį nesukėlė ženklaus svorio sumažėjimo [2].
Tai geras pavyzdys, parodantis, kodėl medžiagų apykaitos pokyčių nereikėtų automatiškai vertinti kaip svorio sumažėjimo įrodymo. Ši medžiaga gali daryti įtaką riebalų apykaitai arba tam tikriems biocheminiams procesams, nesukeldama išmatuojamo svorio sumažėjimo.
Kaip NAD+ gali paveikti medžiagų apykaitą?
Platesnis NAD+ ryšys su medžiagų apykaita yra gerokai geriau pagrįstas moksliniais duomenimis nei jo tiesioginis poveikis svorio mažinimui.
40 tyrimų su žmonėmis, kuriuose dalyvavo 14 750 dalyvių, metaanalizė parodė, kad NAD+ pirmtakų papildų vartojimas, vertinant juos kaip grupę, reikšmingai sumažino trigliceridų, bendrojo cholesterolio ir LDL cholesterolio lygį, palyginti su kontrolinėmis grupėmis [3].
Šie rezultatai leidžia manyti, kad su NAD+ susijusios intervencijos gali daryti įtaką tam tikriems lipidų rodikliams.
Tačiau lipidų rodiklių pagerėjimas nėra tas pats, kas svorio netekimas. Tam tikram asmeniui gali pasikeisti trigliceridų, cholesterolio ar kitų medžiagų apykaitos biomarkerių rodikliai, nors svoris iš esmės nesumažėja.
Mechanistinis NAD+ ryšys su medžiagų apykaita taip pat turi biologinį pagrindą.
NAD+ atlieka pagrindinį vaidmenį ląstelių energijos gamyboje, dalyvauja redokso reakcijose, susijusiose su glikolize, citrinų rūgšties ciklu ir ATP gamyba mitochondrijose. Jis taip pat veikia kaip būtinas substratas sirtuinams, kurie dalyvauja reguliuojant mitochondrijų aktyvumą, ląstelių reakciją į stresą ir su metabolizmu susijusių genų ekspresiją [4,5].
Per šiuos mechanizmus NAD+ prieinamumo pokyčiai teoriškai gali daryti įtaką tam, kaip ląstelės naudoja, kaupia ir apdoroja maistines medžiagas.
Tačiau mechanistinis patikimumas savaime nereiškia, kad bus pasiektas klinikiškai reikšmingas poveikis.
Tai gerai rodo tyrimų su žmonėmis duomenys. Kai kuriuose tyrimuose buvo stebimi lipidų rodiklių, KMI, riebalų mobilizacijos ar jautrumo insulinui pokyčiai, tačiau ne visuose tyrimuose buvo nustatytas pakartotinis svorio sumažėjimas.
Todėl NAD+ reikėtų vertinti kaip metabolizmo biologijos elementą, o ne kaip tiesiogiai patvirtintą svorio mažinimo priemonę.
Ar NAD+ daro įtaką cukraus kiekiui kraujyje?
Įrodymai apie NAD+ pirmtakų poveikį gliukozės koncentracijos kraujyje reguliavimui yra prieštaringi ir, atrodo, priklauso nuo tiriamos populiacijos bei konkrečios jungties.
Viename atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamame, dvigubai aklu tyrime buvo vertinamas 250 mg NMN per parą vartojimas 10 savaičių laikotarpiu moterims po menopauzės, turinčioms antsvorį arba nutukusioms ir sergančioms priešcukriniu sindromu [6].
Tyrimas parodė, kad NMN žymiai pagerino skeleto raumenų jautrumą insulinui ir insulino signalizaciją.
Tai yra klinikiškai reikšmingas rezultatas, nes jautrumas insulinui yra svarbus gliukozės reguliavimo ir medžiagų apykaitos sveikatos veiksnys.
Įdomu tai, kad šis pagerėjimas pasireiškė be pastebimo bendro NAD+ kiekio raumenyse padidėjimo.
Tyrėjai taip pat užfiksavo padidėjusią geno, dalyvaujančio raumenų audinio pertvarkyme, ekspresiją, o tai leidžia manyti, kad stebimas poveikis nebūtinai turėjo būti susijęs vien su bendros NAD+ koncentracijos raumenyse padidėjimu [6].
Šis rezultatas rodo, kad NAD+ pirmtakų sąsaja su gliukozės apykaita gali apimti keletą tarpusavyje sąveikaujančių mechanizmų, o ne paprastą tiesioginį ryšį tarp NAD+ lygio ir jautrumo insulinui.
Kitas tyrimas davė mažiau palankų rezultatą.
12 savaičių trukmės tyrime, kuriame dalyvavo nutukę vyrai, sergantys insulino rezistentiškumu ir kasdien vartoję 2000 mg nikotinamido ribozido, nebuvo nustatyta reikšmingo pagerėjimo insulino jautrumo, endogeninės gliukozės gamybos ar bendros gliukozės apykaitos [2].
Taip atsitiko nepaisant didesnės dozės ir nepaisant išmatuojamų metabolinių pokyčių kitose srityse.
Šių tyrimų skirtumas gali būti susijęs su keliais veiksniais.
Viename tyrime buvo naudojamas NMN, o kitame – NR. Viename tyrime dalyvavo menopauzę išgyvenusios moterys, sergančios priešcukriniu sindromu, o kitame – nutukę vyrai, turintys insulino rezistenciją. Tyrimai taip pat skyrėsi savo dizainu, dalyvių charakteristikomis, trukme ir, tikriausiai, pradine medžiagų apykaitos būkle.
Taigi neaišku, ar skirtingi rezultatai kyla dėl skirtumų tarp NMN ir NR, tarp moterų ir vyrų, dėl medžiagų apykaitos sutrikimų stadijos ar kitų populiacijos savybių, ar dėl šių veiksnių derinio.
Tai lieka neišspręsta tyrimų sritis, o ne galutinė išvada.
Išsamesnėje 40 tyrimų metaanalizėje, be lipidų rodiklių, taip pat buvo vertinama gliukozės koncentracija nevalgius, pateikiant papildomus duomenis, gautus iš žymiai didesnio dalyvių skaičiaus ir įvairių intervencijų [3].
Apskritai, kai kuriuose tyrimuose su žmonėmis NAD+ pirmtakai gerino jautrumą insulinui arba su gliukozės kiekiu susijusius rodiklius, tačiau šie rezultatai nebuvo nuoseklūs visų junginių ar visų tiriamųjų grupių atžvilgiu.
Dėl šios priežasties turimi įrodymai nepatvirtina visuotinio teiginio, kad NAD+ mažina cukraus kiekį kraujyje.
Tikslesnis aiškinimas yra toks, kad kai kurie NAD+ pirmtakai gali daryti įtaką gliukozės reguliavimui tam tikrose gyventojų grupėse ir tam tikromis sąlygomis, o kiti gerai suplanuoti tyrimai neparodė reikšmingo poveikio.
Ar NAD+ terapija į veną yra reklamuojama kaip priemonė svorio metimui ir ar tai patvirtina moksliniai tyrimai?
NAD+ terapija į veną yra plačiai reklamuojama sveikatingumo klinikose ir intraveninės terapijos centruose kaip priemonė, padedanti numesti svorį, pagerinti medžiagų apykaitą, padidinti energiją ir sulėtinti senėjimą.
Tačiau įrodymai, pagrindžiantys intraveninį vartojimo būdą šiems tikslams, yra žymiai silpnesni nei duomenys, turimi apie per burną vartojamus NAD+ pirmtakus.
2026 m. sisteminėje apžvalgoje nebuvo rasta jokių atitinkančių reikalavimus kontroliuojamų tyrimų, kuriuose būtų vertinami į veną ar į raumenis švirkščiamo NAD+ rezultatai bendruose sveikatingumo taikymuose [7].
Šis įrodymų trūkumas yra ypač svarbus vertinant teiginius apie svorio metimą.
Daugumoje tyrimų su žmonėmis, kuriuose buvo tiriamas kūno svoris, KMI, lipidų apykaita, jautrumas insulinui ir riebalų mobilizacija, buvo naudojami per burną vartojami NAD+ pirmtakai, tokie kaip NR, NMN, nikotino rūgštis arba nikotinamidas [1,2,3,6].
Nebuvo nustatyta jokių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose intraveninis NAD+ būtų tiesiogiai vertinamas kaip svorio mažinimo priemonė.
Tai reiškia, kad rinkodaros teiginiai, konkrečiai siejantys į veną švirkščiamą NAD+ su svorio netekimu, nėra pagrįsti tiesioginiais klinikiniais tyrimais, kuriuose buvo vertinamas svorio netekimas kaip šio vartojimo būdo rezultatas.
Atrodo, kad šie teiginiai daugiausia grindžiami tyrimų apie per burną vartojamus pirmtakus ekstrapoliacija bei gerai žinomu NAD+ vaidmeniu medžiagų apykaitoje.
Tokią ekstrapoliaciją reikėtų vertinti atsargiai, nes skirtingi vartojimo būdai gali skirtis farmakokinetika, ekspozicija, tolerancija, dozavimo schemomis ir biologiniais poveikiais.
Todėl per burną vartojamo NR arba NMN tyrimų duomenų neturėtų būti automatiškai siejama su į veną švirkščiamu NAD+.
Ko galima tikėtis, jei NAD+ vartojamas būtent siekiant sumažinti kūno svorį?
Jei pagrindinis tikslas yra numesti svorio, dabartiniai tyrimų su žmonėmis duomenys rodo, kad NAD+ pirmtakai gali daryti įtaką kai kuriems medžiagų apykaitos ir su kūno svoriu susijusiems rodikliams, tačiau nebuvo įrodyta, kad jie vienareikšmiškai ir pakartotinai padeda mažinti kūno svorį.
Kai kuriuose tyrimuose buvo pastebėtas nežymus poveikis KMI ir adiponektinui [1].
Kiti tyrimai parodė padidėjusį riebalų mobilizavimą be ženklaus svorio sumažėjimo [2].
Šie rezultatai žymiai skiriasi nuo įrodymų, kurių tikimasi iš intervencijų, sukurtų ir išbandytų specialiai siekiant svorio mažinimo kaip pagrindinio klinikinio tyrimo galutinio rodiklio.
Kai kurių metabolinių biomarkerių atveju įrodymai yra šiek tiek nuoseklesni.
Anksčiau aptarta didelio masto metaanalizė parodė, kad trigliceridų, bendrojo cholesterolio ir LDL cholesterolio lygis pagerėjo tyrimuose, kuriuose buvo kartu analizuojami įvairūs NAD+ pirmtakai [3].
Tinkamai suplanuotas NMN tyrimas taip pat parodė, kad pas moteris po menopauzės, sergančias prediabetu, pagerėjo raumenų jautrumas insulinui [6].
Šie rezultatai gali turėti reikšmės medžiagų apykaitos sveikatai, tačiau neturėtų būti pateikiami kaip įrodymas, kad NAD+ skatina svorio mažėjimą.
Cholesterolio koncentracijos, jautrumo insulinui, adiponektino ar riebalų mobilizacijos pokyčiai gali pasireikšti be ženklaus svorio sumažėjimo.
Be to, KMI sumažėjimas nebūtinai reiškia kliniškai reikšmingą riebalinio audinio netekimą, jei jis nėra vertinamas kartu su atitinkamais kūno svorio, kūno sudėties ar riebalų kiekio matavimais.
Taigi, turimi įrodymai pateisina aiškų metabolinių poveikių ir svorio mažinimo poveikių atskyrimą.
NAD+ pirmtakai gali daryti įtaką kai kuriems medžiagų apykaitos procesams ir biologiniams žymenims, tačiau nereikėtų tikėtis, kad jie veiks taip pat, kaip specialiai patvirtintos ar kliniškai patvirtintos priemonės, skirtos kūno svoriui reguliuoti.
NAD+ papildų taip pat neturėtų būti laikomi patikimų svorio kontrolės metodų, tokių kaip atitinkami mitybos pokyčiai, fizinis aktyvumas, elgesio korekcijos priemonės, pagrindinių ligų gydymas ir įrodymais pagrįstos medicininės terapijos, kai yra atitinkamų klinikinių indikacijų, pakaitalu.
Asmenys, kurie svarsto galimybę vartoti su NAD+ susijusius produktus visų pirma dėl su kūno svoriu ar medžiagų apykaita susijusių tikslų, turėtų aptarti šiuos tikslus su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu, ypač jei serga nutukimu, priešcukriniu sindromu, cukriniu diabetu, dislipidemijos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ar kitų medžiagų apykaitos sutrikimų.
Dabartinių įrodymų ribotumas
- Metaregresijos rezultatas, rodantis KMI sumažėjimą be atitinkamo reikšmingo kūno svorio sumažėjimo, yra sudėtingas ir turėtų būti vertinamas atsargiai. Jis neįrodo paprasto ar kliniškai reikšmingo kūno svorio sumažėjimo ir reikalauja tolesnio patvirtinimo [1].
- Dalis turimų duomenų susijusi su nikotino rūgštimi ir nikotinamidu, o ne su naujesniais NAD+ pirmtakais, tokiais kaip NR ar NMN. Rezultatų neturėtų būti automatiškai laikoma, kad jie vienodai taikomi visiems junginiams.
- Atskiruose tyrimuose stebimi rezultatai gali priklausyti nuo dozės, gydymo trukmės, pradinės medžiagų apykaitos būklės, lyties, amžiaus ir konkretaus tiriamo NAD+ prekursoriaus.
- Tyrimų rezultatai, susiję su gliukozės kiekiu kraujyje ir jautrumu insulinui, labai skiriasi. Viename tyrime su menopauzę pasiekusiomis moterimis, sergančiomis prediabetu, NMN pagerino raumenų jautrumą insulinui, tuo tarpu atskirame NR tyrime su nutukusiais vyrais, sergančiais insulino rezistentiškumu, reikšmingo pagerėjimo nepastebėta [2,6].
- Šių prieštaringų rezultatų priežastys dar nėra aiškios ir gali būti susijusios su skirtumais, susijusiais su ryšiu, tiriamųjų grupe, lytimi, pradine medžiagų apykaitos būkle, doze ar tyrimo dizainu.
- 40 tyrimų, susijusių su lipidų ir gliukozės rodikliais, metaanalizėje buvo apibendrinti įvairūs NAD+ pirmtakai, įskaitant NR, NMN, niaciną ir nikotynamidą. Todėl jos rezultatų negalima vienareikšmiškai priskirti vienam konkrečiam junginiui [3].
- Trigliceridų, cholesterolio, adiponektino kiekio, jautrumo insulinui ar riebalų mobilizacijos pagerėjimas savaime nereiškia svorio netekimo ar riebalinio audinio sumažėjimo.
- Vien tik KMI pokyčiai nesuteikia išsamaus vaizdo apie kūno sudėtį ir be papildomų matavimų neturėtų būti vertinami kaip tiesioginis riebalų netekimo įrodymas.
- Nerasta kontroliuojamų tyrimų, kuriuose būtų konkrečiai vertinamas į veną švirkščiamo NAD+ poveikis svorio mažinimui ar medžiagų apykaitos procesams [7].
- Tvirtinimai, kad į veną švirkščiamas NAD+ padeda numesti svorį, visų pirma grindžiami mechanistiniu mąstymu arba tyrimų apie per burną vartojamus prekursorius ekstrapoliacija, o ne tiesioginiais įrodymais apie intraveninę terapiją.
- Per burną vartojamų NR, NMN, niacino ar nikotinamido tyrimų rezultatų neturėtų būti automatiškai taikomi NAD+ vartojimui į veną, į raumenis ar kitais būdais.
- Dauguma tyrimų truko palyginti trumpai, todėl ilgalaikis NAD+ pirmtakų vartojimo poveikis kūno masei, kūno sudėčiai, gliukozės reguliavimui ir medžiagų apykaitos sveikatai lieka mažiau aiškus.
Atsakomybės apribojimas
Šis straipsnis skirtas tik švietimo tikslams ir mokslo tyrimų rezultatų apibendrinimui. Jis nėra medicininė konsultacija, patarimas dėl svorio kontrolės ar gydymo rekomendacija.
NAD+ ir jo pirmtakai neturėtų būti pateikiami kaip FDA ar EMA patvirtinti nutukimo, svorio mažinimo, diabeto, insulino rezistentiškumo, dislipidemijos ar kitų medžiagų apykaitos sutrikimų gydymo metodai, išskyrus atvejus, kai kalbama apie konkretų patvirtintą vaistą ir jo indikaciją.
NAD+ lygio, lipidų rodiklių, jautrumo insulinui, adiponektino, riebalų mobilizacijos ar kitų metabolinių biomarkerių pokyčių neturėtų būti vertinami kaip klinikiškai reikšmingo svorio netekimo įrodymas.
Asmenys, siekiantys sumažinti kūno svorį arba gydyti medžiagų apykaitos sutrikimus, turėtų taikyti moksliniais įrodymais pagrįstus metodus, atitinkančius jų individualią sveikatos būklę, o ne pasikliauti vien tik NAD+ papildais.
Prieš pradėdami vartoti naują maisto papildą ar pradėdami gydymą, skirtą svorio mažinimui ar medžiagų apykaitos gerinimui, turėtumėte pasikonsultuoti su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu, ypač nėštumo ar žindymo laikotarpiu, sergant cukriniu diabetu, priešdiabetine būkle, nutukimu, širdies ir kraujagyslių ligų, kepenų ligų, inkstų ligų ar kitų lėtinių ligų atveju, taip pat vartojant receptinius vaistus.
Nuorodos
[1] You, B., Gomes Reis, M., Tavakoli, S., Khodadadi, N., Sohouli, M. H., ir Sernizon Guimarães, N. (2023). NAD+ pirmtakų (nikotino rūgšties ir nikotinamido) papildų poveikis svorio mažėjimui ir su juo susijusiems hormonams: sisteminė apžvalga ir metaregresijos analizė, pagrįsta atsitiktinių imčių kontroliuojamais tyrimais. „Frontiers in Nutrition“, 10, 1208734. https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1208734
[2] Dollerup, O. L., Christensen, B., Svart, M., Schmidt, M. S., Sulek, K., Ringgaard, S., Stødkilde-Jørgensen, H., Møller, N., Brenner, C., Treebak, J. T., & Jessen, N. (2018). Atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas, skirtas nikotinamido ribozido poveikiui nutukusiems vyrams: saugumas, jautrumas insulinui ir lipidų mobilizavimo poveikis. „American Journal of Clinical Nutrition“, 108(2), 343–353. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy132
[3] Zhong, O., Wang, J., Tan, Y., Lei, X., & Tang, Z. (2022). NAD+ pirmtakų papildų poveikis gliukozės ir lipidų apykaitai žmonėse: metaanalizė. Mityba ir medžiagų apykaita, 19, 20. https://doi.org/10.1186/s12986-022-00653-9
[4] Yoshino, J., Baur, J. A., ir Imai, S. (2018). NAD+ tarpinių junginių biologija ir NMN bei NR terapinis potencialas. „Cell Metabolism“, 27(3), 513–528. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2017.11.002
[5] Covarrubias, A. J., Perrone, R., Grozio, A., ir Verdin, E. (2021). NAD+ metabolizmas ir jo vaidmuo senėjimo metu vykstančiuose ląstelių procesuose. „Nature Reviews: Molecular Cell Biology“, 22(2), 119–141. https://doi.org/10.1038/s41580-020-00313-x
[6] Yoshino, M., Yoshino, J., Kayser, B. D., Patti, G. J., Franczyk, M. P., Mills, K. F., Sindelar, M., Pietka, T., Patterson, B. W., Imai, S.-I., & Klein, S. (2021). Nikotinamido mononukleotidas didina raumenų jautrumą insulinui moterims, sergančioms priešcukriniu diabetu. Mokslas, 372(6547), 1224–1229. https://doi.org/10.1126/science.abe9985
[7] Gallagher, C., ir Emmanuel, O. O. (2026). NAD+ papildai senėjimo prevencijai ir gerai savijautai: PRISMA gairėmis pagrįsta sisteminė ikiklinikinių ir klinikinių įrodymų apžvalga. Senėjimo tyrimų apžvalgos, 116, 103057. https://doi.org/10.1016/j.arr.2026.103057