Mielőtt bármilyen NAD+-al kapcsolatos terméket alkalmazna, érdemes megérteni, hogy mit mutatnak valójában a közzétett humán biztonságossági adatok. A biztonságossági eredmények az alkalmazás módjától függően is eltérnek, ezért a szájon át szedhető kapszulákat, a transzdermális tapaszokat, az injekciókat és az intravénás infúziókat nem szabad úgy kezelni, mintha azonos mellékhatásprofillal rendelkeznének. Ez az útmutató összefoglalja a humán vizsgálatok eredményeit, tárgyalja a lehetséges ellenjavallatokat és a gyógyszerkölcsönhatásokra vonatkozó adatok hiányosságait, valamint elmagyarázza, hogy mit lehet reálisan mondani a „hosszú távú biztonságosságról”, tekintettel arra, hogy ezen a területen a klinikai vizsgálatok még viszonylag újak.
Gyakori mellékhatások az adagolási formától függően: orális (szájon át), tapasz, injekció és IV (intravénás)
A szájon át szedhető NAD+-prekurzorok, mint például az NR és az NMN, általában jó tolerálhatóságot mutattak számos randomizált, placebókontrollos humán vizsgálatban.
Egy 8 hetes, legfeljebb napi 1000 mg nikotynamid-riboziddal végzett vizsgálat során nem találtak jelentős különbséget a mellékhatások előfordulási gyakoriságában az NR- és a placebócsoport között, és súlyos mellékhatásokat nem dokumentáltak [1].
Az NR és a pterosztilbén kombinációját értékelő, többszörös adagolású vizsgálat szintén megállapította, hogy a beavatkozás a vizsgálat időtartama alatt jól tolerálható volt [2].
Az NMN emberi biztonságossági vizsgálatai szintén nem mutattak ki súlyos mellékhatásokat legfeljebb napi 1250 mg-os adagok mellett 4 héten keresztül [3], valamint 500 mg-os egyszeri adagok után sem [4].
Ha ezekben a vizsgálatokban enyhe mellékhatásokat jelentettek, azok általában olyan tüneteket foglaltak magukban, mint a fejfájás, enyhe gyomor-bélrendszeri diszkomfort és fáradtság. Lényeges, hogy ezen tünetek egy része a placebót kapó résztvevőknél is hasonló gyakorisággal fordult elő, ami megnehezíti annak eldöntését, hogy minden egyes jelentett tünetet közvetlenül a vizsgált vegyület idézett-e elő [1,5].
Az I. fázisú biztonságossági vizsgálat során a magasabb tesztelt NR-dózisok esetében napi 3000 mg nikotinamid-ribozidot adtak Parkinson-kórban szenvedő alanyoknak 30 napon keresztül, és megállapították, hogy a beavatkozás a vizsgálat időtartama alatt tolerálható volt [6].
A transzdermális tapaszok esetében lényegesen kisebb humán biztonságossági adatbázis áll rendelkezésre.
Amint azt a NAD+ tapaszokról szóló külön útmutatónkban is kifejtettük, az ezen adagolási módra vonatkozó, ellenőrzött humán vizsgálati adatok egy kis létszámú pilot-vizsgálatra korlátozódnak. Ebben a vizsgálatban az ionoforézist alkalmazó NAD+ tapaszok enyhe és átmeneti bőrirritációt okoztak a résztvevők körülbelül 25%%-ánál [7].
Ez egy helyi bőrhatás, nem pedig szisztémás tünet, amely néhány más beadási mód esetén megfigyelhető.
A NAD+ szubkután vagy intramuszkuláris injekciói esetében a mellékhatásokat részletesen jellemző, kontrollált humán vizsgálati adatok továbbra is korlátozottak.
Ahogyan az injekciós útmutatónkban tárgyaltuk, további biztonsági szempontok adódnak magából a beadás módjából. Ezek közé tartozik a helyi fájdalom vagy irritáció, a véraláfutások, az injekció beadásának helyén jelentkező reakciók, valamint a fertőzés lehetősége, amennyiben a steril előkészítés és beadás szabályait nem tartják be.
Ezeket a kockázatokat meg kell különböztetni magának a NAD+-nak az esetleges farmakológiai hatásaitól.
Az intravénás beadás hozta a legszembetűnőbb, az útmutatóban tárgyalt beadási módra jellemző toleranciabeli jelet.
Egy retrospektív, valós adatokon alapuló vizsgálat, amely a kereskedelmi forgalomban kapható intravénás NAD+-t hasonlította össze az intravénás nikotinamid-riboziddal, azt mutatta ki, hogy az IV NAD+-t kapó személyek gyakrabban tapasztaltak gyomor-bélrendszeri tüneteket, beleértve a hányingert, valamint szívvel kapcsolatos tüneteket, beleértve a szívdobogásérzést, mint azok, akik ugyanolyan klinikai körülmények között IV NR-t kaptak [8].
Ez egy fontos, az alkalmazási módra jellemző megfigyelés.
Azt sugallja, hogy a közvetlen intravénás NAD+-bevitel eltérő toleranciaprofilral rendelkezhet, mint az orális NAD+-prekurzorok és a rokon prekurzor vegyületek intravénás adagolása.
Mivel azonban ezek az eredmények egy retrospektív, valós adatokat feltáró vizsgálatból és nem egy randomizált, kontrollált vizsgálatból származnak, biztonsági jelzésként, és nem végleges összehasonlító bizonyítékként kell kezelni őket.
Ellenjavallatok és kinek kell kerülnie az NAD+-t
A rendelkezésre álló kutatások nem szolgáltatnak teljes listát az egyes NAD+ termékek vagy az egyes beadási módok formalizált ellenjavallatairól. Léteznek azonban olyan csoportokat, amelyeket kizártak a klinikai vizsgálatokból, vagy más okokból kifolyólag nagyobb óvatosságot igényelnek.
A terhes vagy szoptató nők nem szerepeltek kellő számban az emberi NAD+-vizsgálatokban, amelyekre útmutatóinkban hivatkozunk.
A rendelkezésre álló vizsgálatok lényegében nem terjedtek ki a terhes vagy szoptató nőkre, ezért nincsenek adatok a biztonságosságra vonatkozóan ezekben a csoportokban.
Ez okból a NAD+ vagy a NAD+ prekurzorok alkalmazását terhesség vagy szoptatás alatt a kezelés megkezdése előtt meg kell beszélni egy megfelelően képzett egészségügyi szakemberrel.
Azok a személyek, akiknek a személyes vagy családi anamnézisében szerepel daganatos megbetegedés, szintén egyénibb megközelítést igényelnek.
Ahogy azt a betegségek kutatásáról szóló útmutatónkban részletesebben tárgyaljuk, egy preklinikai vizsgálat kimutatta, hogy a nikotinsav-ribozid-pótlás összefüggésbe hozható a daganatok fokozott előfordulásával és az agyi áttétekkel a hármasnegatív emlőrák egérmodelljében [9].
Ezt az eredményt embereknél nem igazolták, és egy konkrét állatmodelltől származott.
Ugyanakkor az NAD+ anyagcseréje összetett kapcsolatban áll a daganatbiológiával, mivel a gyorsan osztódó rákos sejtek nagymértékben támaszkodhatnak az NAD+-újrahasznosítási útvonalakra az anyagcseréjük és a növekedésük támogatása érdekében.
Emiatt az egészséges személyeknél vagy nem daganatos populációknál elért általános biztonságossági eredményeket nem szabad automatikusan kiterjeszteni az aktív daganatos, a daganatbetegségen átesett vagy a daganatok szempontjából potenciálisan fokozott kockázatú személyekre.
Az ilyen helyzetben lévő személyeknek meg kellene beszélniük a NAD+-sal kapcsolatos étrend-kiegészítést az onkológusukkal vagy egy másik megfelelően képzett orvossal.
A gyermekek és a fiatalok jelentik azt a másik csoportot, amelyre vonatkozóan a biztonsági adatok továbbra is korlátozottak.
Az NR-rel, NMN-nel és rokon vegyületekkel kapcsolatos, legtöbb emberen végzett kutatás felnőttekre, gyakran középkorú vagy idősebb személyekre terjedt ki.
A gyermekgyógyászati adagolás, a biztonságosság, a fejlődésre gyakorolt hatás és a hosszú távú következmények nincsenek megfelelően meghatározva.
Azoknak a személyeknek, akik bizonyos szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek, szintén nagyobb óvatosságra lehet szükségük, különösen az intravénás vagy injekciós NAD+ megfontolásakor.
Ez elsősorban a IV. retrospektív vizsgálatban jelentett szívvel kapcsolatos tünetekre vonatkozik [8].
Ezt az alkalmazási módra jellemző problémaként kell értelmezni, nem pedig univerzális ellenjavallatként, amely egyaránt vonatkozik a NAD+ minden formájára és prekurzorára.
Azoknak a személyeknek, akiknél egy adott termék összetevőire vonatkozó allergiát vagy túlérzékenységet diagnosztizáltak, szintén kerülniük kell ezeket az összetevőket.
Lehetséges allergének vagy irritáló anyagok lehetnek az inaktív összetevők, a tartósítószerek, a segédanyagok, a tapaszokban felhasznált ragasztók vagy az injekciós készítményekben jelen lévő összetevők.
Az injekciós termékekben egyes bakteriosztatikus hígítók tartalmazhatnak olyan tartósítószereket, mint a benzil-alkohol, amely nem mindenki számára megfelelő.
Lép-e kapcsolatba a NAD+ más étrend-kiegészítőkkel vagy gyógyszerekkel?
A gyógyszerkölcsönhatások vizsgálata jelentős hiányosságot képez a jelenlegi NAD+-irodalomban.
Korlátozottak azok a dedikált humán vizsgálatok, amelyek a NAD+-prekursorok és a gyakran felírt vényköteles gyógyszerek kölcsönhatásait értékelik.
Számos klinikai vizsgálat korlátozta az eredmények torzulásának lehetőségét azáltal, hogy kizárta az bizonyos gyógyszereket szedő résztvevőket ahelyett, hogy szándékosan vizsgálta volna, hogy ezek a gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek-e az NR-rel, az NMN-nel vagy más, a NAD+-hoz kapcsolódó vegyületekkel.
Az ilyen vizsgálatokban a bejelentett interakciók hiányát tehát nem szabad annak bizonyítékaként értelmezni, hogy klinikailag jelentős interakciók nem fordulnak elő.
Bizonyos óvatosság következtethető ki NAD+ metabolizmus által befolyásolt biológiai útvonalakból.
Például egyes humán vizsgálatokban beszámoltak a glükózszabályozásra és az inzulinnrzékenységre gyakorolt hatásról, bár az eredmények nem voltak konzisztensek az összes vizsgálatban.
Az inzulint vagy más glükózszint-csökkentő gyógyszereket szedő személyeknek ezért meg kell beszélniük a NAD+-prekurzorok alkalmazását a kezelőorvosukkal, különösen akkor, ha fennáll a vércukorszint vagy az inzulinszenzitivitás változásának a lehetősége.
Hasonlóképpen, egyes NR-vizsgálatokban értékelték a szív- és érrendszeri, valamint az érrendszeri paramétereket, beleértve a vérnyomással kapcsolatos eredményeket is.
Ezért azok a személyek, akik vérnyomáscsökkentőket vagy egyéb szív- és érrendszeri gyógyszereket szednek, előnyt kovácsolhatnak egy professzionális értékelésből, mielőtt NAD+-hoz kapcsolódó étrend-kiegészítőt kezdenének szedni.
A más étrend-kiegészítőkkel való kombinálásra vonatkozó kutatások szintén korlátozottak.
Nincsenek dedikált, kontrollált vizsgálatok, amelyek megállapítanák a NAD+-prekurzorok és a gyakran velük együtt hirdetett számos termék – például a rezveratrol, a kollagén-kiegészítők vagy más, a hosszú élettartammal összefüggésbe hozott vegyületek – kombinálásának biztonságosságát vagy hatékonyságát.
Egyes termékeket konkrét kombinációkban vizsgáltak, de ezeket az eredményeket nem szabad automatikusan kiterjeszteni minden egyes készítményre vagy étrend-kiegészítő kombinációra.
Ezért óvatosan kell kezelni azokat az állításokat, amelyek szerint két termék meghatározott „szinergikus hatást” mutat, hacsak magát a kombinációt nem vizsgálták közvetlenül.
Mivel a formális interakciós vizsgálatok köre korlátozott, a legmegbízhatóbb megközelítés az, ha egy orvos vagy gyógyszerész áttekinti a gyógyszerek és étrend-kiegészítők teljes listáját.
Biztonságos-e a NAD+ hosszú távon? Mit lehet valójában tudni?
A „hosszú távú biztonság” kifejezés óvatos használatot igényel a NAD+ prekurzorok vonatkozásában.
Az embereken végzett vizsgálatok általában az egységes dózisú vizsgálatoktól néhány hétig vagy hónapig tartottak, és bizonyos vizsgálatok körülbelül egy évig terjedő időszakot öleltek fel [1,2,3,6].
Ez hasznos információkkal szolgál a rövid és közép távú toleranciáról.
Ez azonban nem biztosít olyan típusú, több évtizedes biztonsági adatokat, amelyek a sok évtized óta használt és vizsgált gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők esetében rendelkezésre állnak.
Az eddig vizsgált időszakokon belül az NR és NMN orális biztonságára vonatkozó eredmények általában megnyugtatóak voltak.
Számos független kutatócsoport tesztelt különböző vegyületeket és dózisokat anélkül, hogy az NR-nek vagy NMN-nek tulajdonított súlyos mellékhatások megismételhető mintázatát észlelte volna [1,2,3,4,5,6].
Az, hogy hetekig vagy hónapokig nincsenek jelentős biztonsági jelek, azonban nem jelenti azt, hogy a sok éven át tartó folyamatos alkalmazás biztonságos.
A hosszabb expozíció elméletileg feltárhatna ritka, kumulatív, metabolikus vagy bizonyos populációkra jellemző hatásokat, amelyek kimutatására a rövidebb klinikai vizsgálatokat nem tervezték.
A kutatások továbbra is a célzottabb populációk és az eredménnykategóriák felé fejlődnek.
Például egy szisztematikus áttekintés és metaanalízis, amely az NMN-t és az NR-t értékeli az idős felnőttek vázizomzatának paramétereivel kapcsolatban, tükrözi a növekvő klinikai kutatási bázist, amely olyan specifikus, életkorral összefüggő kérdésekre összpontosít, mint a sarkopénia and az izomműködés [10].
A növekvő kutatási bázis több információt szolgáltat a rövidebb ideig tartó alkalmazásról a kiválasztott populációkban, de ezt nem szabad összetéveszteni a valós, sokéves biztonsági felügyelettel.
A legpontosabb következtetés az, hogy a szájon át szedett NR és NMN rövid és középútú biztonságossági adatai számos humán vizsgálatban általában megnyugtatóak, míg a folyamatos, évekig tartó használat tényleges biztonságossága továbbra sincs kellően megalapozva.
A rák kérdése: mit mutatnak a kutatások, és mit nem?
A NAD+ metabolizmus és a daganatos megbetegedések közötti kapcsolat összetett, és nem szabad arra az állításra egyszerűsíteni, hogy a NAD+ „rákot okoz” vagy „megelőzi a rákot”.
A daganatos sejtek gyakran módosítják anyagcsere-útvonalaikat, hogy támogassák a gyors szaporodást.
Néhány ráktípusban az NAD+ újrahasznosítási útvonalának aktivitása – különösen a NAMPT enzim részvételével – fokozódhat.
Emiatt a NAMPT-gátlókat potenciális daganatellenes stratégiaként vizsgálták.
Ez azt mutatja, hogy egyes daganatos sejtek erősen függhetnek a NAD+ metabolizmustól.
Ez azonban nem jelenti azt magáról a NAD+-ról, hogy az egészséges szövetekre nézve önmagában rákkeltő lenne.
Ugyanakkor léteznek óvatosságot indokló preklinikai eredmények.
Egy speciális képalkotó módszert alkalmazó állatkísérletben azt találták, hogy a nikotinsav-ribozid pótlása összefüggésbe hozható a daganatok fokozott előfordulásával és az agyi áttétek nagyobb számával a hármasnegatív emlőrák egérmodelljében [9].
Ez egy közzétett eredmény, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Ezt azonban egy konkrét állati daganatmodellben érték el, és embereknél nem mutattak ki hasonló hatást.
Az állatkerti daganatmodellek szintén jelentősen eltérnek az embereknél alkalmazott tipikus kiegészítési feltételektől.
A jelenlegi bizonyítékok tehát nem támasztják alá azt az egyszerű következtetést, hogy az NAD+ pótlással történő kiegészítés rákot okozna.
Az sem mutatják, hogy a NAD+ pótlása megelőzné a daganatos megbetegedéseket.
Ez a függőség olyan tényezőktől függhet, mint a sejttípus, a daganatbiológia, a NAD+-metabolizmus útvonalai, a betegség stádiuma, valamint potenciálisan a konkrét prekurzor vagy a vizsgált beavatkozás típusa.
Az aktív daganatos betegséggel, a háttérben álló daganattal vagy erős családi daganatos kórtörténettel rendelkező személyeknek ezért nem szabad kizárólag az általános populációban nyert általános biztonságossági adatokra alapozniuk a döntésüket.
Megfelelőbb egy egyéni konzultáció egy onkológussal vagy más szakképzett egészségügyi szakemberrel, mivel számos NAD+ vizsgálatot nem úgy terveztek, hogy felmérjék a daganatok kialakulásának gyakoriságát, a kiújulást, áttéteket vagy a hosszú távú onkológiai eredményeket.
Mikor kell abbahagyni az alkalmazást és orvoshoz fordulni?
Orvosi vizsgálat lehet indokolt, ha egy NAD+-al kapcsolatos termék használatának megkezdése után új vagy tartós tünetek jelentkeznek.
A tartósan fennálló vagy súlyosbodó gyomor-bélrendszeri tüneteket, mint például a hányingert, a hányást vagy a jelentős hasi diszkomfortérzetet, meg kell beszélni egészségügyi szakemberrel, különösen akkor, ha azok egy új étrend-kiegészítő vagy terápia bevezetése után kezdődtek.
A mellkasi fájdalom, a szívdobogásérzés, a szokatlanul gyors vagy szabálytalan szívverés, illetve egyéb szív- és érrendszeri tünetek fokozott óvatosságot igényelnek.
Ez különösen fontos az NAD+ intravénás vagy injekciós beadása során vagy azt követően, mivel a szívvel kapcsolatos tüneteket gyakrabban jelentették az intravénás NAD+ alkalmazásakor a korábban tárgyalt retrospektív vizsgálatban [8].
Az allergiás reakcióra utaló tünetek, ideértve a kiterjedt kiütést, az arc vagy a torok duzzanatát, a ziháló légzést vagy a légzési nehézségeket, azonnali orvosi vizsgálatot igényelnek.
A tapasz vagy injekció helyén fellépő tartós یا súlyosbodó reakciókat szintén értékelni kell.
A helyi bőrpír vagy irritáció néha lehet enyhe és múló jellegű, de az fokozódó fájdalom, duzzanat, melegségérzet, váladékozás, terjedő bőrpír vagy szisztémás tünetek súlyosabb reakcióra vagy fertőzésre utalhatnak.
Minden új, megmagyarázhatatlan tünetet, amely egy új NAD+-hoz kapcsolódó termék bevezetése után jelentkezik, más étrend-kiegészítők, gyógyszerek és a már fennálló betegségek kontekstusában is vizsgálni kell.
Mivel a dedikált interakciós adatok korlátozottak, a váratlan tünet nem mindig tulajdonítható biztonsággal magának a NAD+-nak, illetve klinikai értékelés nélkül nem választható el az esetleges gyógyszerkölcsönhatásoktól.
A személyes vagy családi daganatos betegségek történetével rendelkező személyek, a terhes vagy szoptató nők, a krónikus szív- és érrendszeri betegségekben vagy anyagcserezavarokban szenvedők, valamint a sok gyógyszert szedők a mellékhatások megjelenésének megvárása helyett hasznot húzhatnak abból, ha a NAD+ alkalmazását megbeszélik egy egészségügyi szakemberrel a kezdés előtt.
A jelenlegi bizonyítékok korlátai
- A NAD+-prekurzorok rendszeres pótlására vonatkozó valós, hosszú távú humán biztonságossági adatok még nem állnak rendelkezésre. A legtöbb publikált vizsgálat az egyszeri adagtól kezdve néhány héten vagy hónapon át tartott, és néhány körülbelül egy évig telt [1,2,3,6].
- A jó rövid és középtávú toleranciát nem szabad automatikusan a sok éven át tartó folyamatos alkalmazás melletti biztonság bizonyítékaként értelmezni.
- Az NR-re, az NMN-re és más, a NAD+-hoz kapcsolódó vegyületekre vonatkozó, embereken végzett, dedikált gyógyszer-interakciós vizsgálatok továbbra is korlátozottak.
- Számos klinikai vizsgálatból kizárták azokat a résztvevőket, akik bizonyos gyógyszereket szedtek, ahelyett hogy közvetlenül vizsgálták volna a kölcsönhatások kockázatát, ezért a bejelentett kölcsönhatások hiánya nem bizonyítja, hogy minden kombináció biztonságos.
- Az NR vagy NMN orális biztonságossági eredményei nem terjeszthetők ki automatikusan a tapaszokra, a szubkután, intramuskuláris vagy intravénás NAD+-injekciókra, mivel az adagolási útvonalak jelentősen eltérnek egymástól.
- A NAD+ önállóan végzett szubkután vagy intramuszkuláris injekcióira vonatkozó, ellenőrzött biztonságossági adatok továbbra is korlátozottak.
- Az ebben a útmutatóban ismertetett, az iv. NAD+ tolerálhatóságára vonatkozó eredmények egyetlen retrospektív, valós adatokat felhasználó vizsgálatból származnak, nem pedig egy randomizált, összehasonlító vizsgálatból [8].
- A tárgyalt daganatos kockázatok egy konkrét preklinikai egérmodellből származnak, és nem lettek megerősítve, sem véglegesen kizárva az emberi táplálékkiegészítési vizsgálatokban [9].
- Az NAD+-prekurzorokkal kapcsolatos vizsgálatok többségét nem úgy tervezték, hogy értékeljék a daganatos megbetegedések hosszú távú gyakoriságát, a kiújulást, áttétképződést vagy a halálozást.
- A biztonsági adatok nem elegendőek a terhes vagy szoptató nők, a gyermekek, a serdülők, valamint számos klinikailag összetett populáció számára.
- A szív- és érrendszeri betegségben, cukorbetegségben, daganatos megbetegedésben vagy egyéb krónikus betegségben szenvedők esetleg nem képviseltzik magukat megfelelően az általános biztonságossági vizsgálatokban.
- A termék formulációjának összetétele a kockázat egy másik lehetséges forrása. A nemkívánatos hatások származhatnak inaktív összetevőkből, tartósítószerekből, szennyeződésekből, sterilitási problémákból vagy a formulációs különbségekből, és nem magából a NAD+-ból.
- A klinikai vizsgálat során tapasztalt súlyos mellékhatások hiánya nem bizonyítja, hogy ritka reakciók nem fordulhatnak elő nagyobb populációkban vagy hosszabb expozíció esetén.
Jogi nyilatkozat
A cikk kizárólag oktatási jellegű és a tudományos kutatásokat összegzi. Nem minősül orvosi tanácsnak, diagnózisnak, terápiás javaslatnak, sem pedig a NAD+, a NAD+-prekursorok, étrend-kiegészítők, tapaszok, injekciók vagy intravénás terápiák alkalmazására vonatkozó ajánlásnak.
A NAD+-t és előanyagait nem szabad az FDA vagy az EMA által jóváhagyott módszerként bemutatni betegségek megelőzésére, kezelésére vagy gyógyítására, kivéve, ha egy konkrét jóváhagyott gyógyszerkészítményről és javallatról van szó.
A cikk nem tartalmazza a lehetséges mellékhatások, ellenjavallatok, óvintézkedések, allergiák, valamint a gyógyszerekkel és étrend-kiegészítőkkel való kölcsönhatások teljes listáját.
A rendelkezésre álló klinikai vizsgálatok elsősorban a rövid és közép távú biztonságosságra vonatkozó adatokat szolgáltatnak, és nem értelmezhetők úgy, hogy azok megerősítik a sok éven át tartó folyamatos alkalmazás biztonságosságát.
Mielőtt NAD+-alapú kiegészítő or terápia alkalmazásába kezdene, konzultáljon szakképzett egészségügyi szakemberrel vagy gyógyszerészel, különösen terhesség vagy szoptatás alatt, aktív vagy a múltban fennállt daganatos megbetegedés, illetve a daganatos betegségek jelentős családi halmozódása esetén, szív- és érrendszeri betegségek vagy cukorbetegség fennállásakor, valamint vényköteles gyógyszerek vagy számos étrend-kiegészítő szedése mellett.
Mellkasi fájdalom, erős szívdobogásérzés, légzési nehézség, az arc vagy a torok duzzanata, súlyos allergiás reakció tünetei, erősödő vagy makacs hányás, illetve egyéb súlyos vagy aggasztó tünetek esetén haladéktalanul orvosi segítséget kell kérni.
Hivatkozások
[1] Conze, D., Brenner, C., & Kruger, C. L. (2019). Safety and metabolism of long-term administration of NIAGEN (nicotinamide riboside chloride) in a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial of healthy overweight adults. (A NIAGEN [nikotinamid-ribozid-klorid] hosszú távú alkalmazásának biztonságossága és metabolizmusa egészséges, túlsúlyos felnőttek körében végzett, randomizált, kettős vak, placebokontrollos klinikai vizsgálatban.). Tudományos jelentések, 9, 9772. https://doi.org/10.1038/s41598-019-46120-z
[2] Dellinger, R. W., Santos, S. R., Morris, M., Evans, M., Alminana, D., Guarente, L., & Marcotulli, E. (2017). Az ismételt dózisú NRPT (nikotinamid-ribozid és pterosztilbén) biztonságosan és fenntartható módon növeli a NAD+-szintet emberekben: Egy randomizált, kettős vak, placebokontrollált vizsgálat. npj Aging and Mechanisms of Disease, 3, 17. https://doi.org/10.1038/s41514-017-0016-9
[3] Fukamizu, Y., Uchida, Y., Shigekawa, A., Sato, T., Kosaka, H., & Sakurai, T. (2022). A béta-nikotinamid-mononukleotid egészséges felnőtt férfiaknak és nőknek történő orális administrációjának biztonságossági értékelése. Tudományos jelentések, 12, 14442. https://doi.org/10.1038/s41598-022-18272-y
[4] Irie, J., Inagaki, E., Fujita, M., Nakaya, H., Mitsuishi, M., Yamaguchi, S., Yamashita, K., Shigaki, S., Ono, T., Yukioka, H., Okano, H., Nabeshima, Y., Imai, S., & Yasuda, K. (2020). Effect of oral administration of nicotinamide mononucleotide on clinical parameters and nicotinamide metabolite levels in healthy Japanese men. Endocrine Journal, 67(2), 153–160. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0313
Yi, L., Maier, A. B., Tao, R., Lin, Z., Vaidya, A., Pendse, S., Thasma, S., Andhalkar, N., Avhad, G. és Kumbhar, V. (2022). A béta-nikotinsamid-mononukleotid (NMN) pótlás hatásossága és biztonságossága egészséges középkorú felnőtteknél: Randomizált, multicentrikus, kettős vak, placebokontrollált, párhuzamos csoportos, dózisfüggő klinikai vizsgálat. GeroScience, 45, 29–43. https://doi.org/10.1007/s11357-022-00705-1
[6] Berven, H., Kverneng, S., Sheard, E., Søgnen, M., Af Geijerstam, S. A., Haugarvoll, K., Skeie, G., Dölle, C., & Tzoulis, C. (2023). NR-SAFE: A randomized, double-blind safety trial of high dose nicotinamide riboside in Parkinson’s disease. Nature Communications, 14, 7793. https://doi.org/10.1038/s41467-023-43514-6
[7] Isman, A., Nyquist, A., Strecker, B., Harinath, G., Lee, V., Zhang, X., & Zalzala, S. (2024). Alacsony dózisú naltrexon és NAD+ a COVID-19 utáni tartós fáradtság tüneteivel küzdő betegek kezelésére. Brain, Behavior, & Immunity – Health, 36, 100733. https://doi.org/10.1016/j.bbih.2024.100733
[8] Reyna, K., Heinzen, G., Patel, N., Ritter, M., Siojo, A., Legere, H., & Pojednic, R. (2026). Intravenous infusion of nicotinamide adenine dinucleotide (NAD+) versus nicotinamide riboside (NR): A retrospective tolerability pilot study in a real-world setting. Frontiers in Aging, 7, 1652582. https://doi.org/10.3389/fragi.2026.1652582
[9] Maric, T., Bazhin, A., Khodakivskyi, P., Mikhaylov, G., Solodnikova, E., Yevtodiyenko, A., Giordano Attianese, G. M. P., Coukos, G., Irving, M., Joffraud, M., Cantó, C., & Goun, E. (2023). A bioluminescent-based probe for in vivo non-invasive monitoring of nicotinamide riboside uptake reveals a link between metastasis and NAD+ metabolism. Bioszenzorok és bioelektronika, 222, 114826. https://doi.org/10.1016/j.bios.2022.114826
[10] Prokopidis, K., Moriarty, F., Bahat, G., McLean, J., Church, D. D., & Patel, H. P. (2025). A nikotinamid-mononukleotid és -ribozid hatása a vázizom tömegére és funkciójára: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. https://doi.org/10.1002/jcsm.13799