Ennen minkään NAD+-tuotteen käyttöä on syytä ymmärtää, mitä ihmisillä tehdyt turvallisuustutkimukset todellisuudessa osoittavat. Turvallisuustulokset vaihtelevat myös antoreitin mukaan, joten suun kautta otettavia kapseleita, ihon läpi imeytyviä laastareita, injektioita ja laskimonsisäisiä infuusioita ei pidä käsitellä ikään kuin niillä olisi identtinen haittavaikutusprofiili. Tässä oppaassa on koottu ihmisillä tehtyjen tutkimusten tulokset, käsitellään mahdollisia vasta-aiheita ja lääkkeiden yhteisvaikutuksia koskevien tietojen puutteita sekä selitetään, mitä voidaan realistisesti sanoa „pitkän aikavälin turvallisuudesta”, kun otetaan huomioon, että kliiniset tutkimukset tällä alalla ovat edelleen suhteellisen uusia.
Yleisiä haittavaikutuksia annostelumuodosta riippuen: suun kautta, laastareina, injektioina ja laskimonsisäisesti
Suun kautta otettavat NAD+:n esiasteet, kuten NR ja NMN, ovat osoittaneet yleisesti ottaen hyvää siedettävyyttä useissa satunnaistetuissa, lumelääkkeellä kontrolloiduissa ihmistutkimuksissa.
Kahdeksan viikon mittaisessa tutkimuksessa, jossa tutkittiin nikotinaamidirybosidia annoksina jopa 1 000 mg päivässä, NR-ryhmän ja lumelääkeryhmän välillä ei havaittu merkittävää eroa haittavaikutusten esiintyvyydessä, eikä vakavia haittavaikutuksia raportoitu [1].
Myös NR:n ja pterostilbeen yhdistelmää arvioineessa toistuvien annosten tutkimuksessa todettiin, että hoitoa siedettiin hyvin tutkimuksen keston ajan [2].
Myöskään NMN:n turvallisuustutkimuksissa ihmisillä ei havaittu vakavia haittavaikutuksia annoksilla, jotka olivat enintään 1250 mg päivässä neljän viikon ajan [3], eikä myöskään kertaluonteisilla annoksilla, jotka olivat enintään 500 mg [4].
Kun näissä tutkimuksissa raportoitiin lieviä haittavaikutuksia, ne koskivat yleensä oireita kuten päänsärkyä, lievää ruoansulatuskanavan vaivaa ja väsymystä. Merkittävää on, että joitakin näistä oireista esiintyi yhtä usein myös lumelääkettä saaneilla osallistujilla, mikä vaikeuttaa sen määrittämistä, johtuiko jokainen ilmoitettu oire suoraan tutkittavasta yhdisteestä [1,5].
Vaiheen I turvallisuustutkimuksessa, jossa testattiin suurempia NR-annoksia, Parkinsonin tautia sairastaville potilaille annettiin 3 000 mg nikotinyyli-ribosidia päivittäin 30 päivän ajan, ja todettiin, että hoitoa siedettiin hyvin tutkimuksen keston ajan [6].
Transdermaalisilla laastareilla on huomattavasti suppeampi tietokanta ihmisten turvallisuudesta.
Kuten erillisessä NAD+-laastareita käsittelevässä oppaassamme on selostettu, tämän antoreitin osalta saatavilla olevat kontrolloidut ihmistutkimustulokset rajoittuvat yhteen pieneen pilottitutkimukseen. Tässä tutkimuksessa ionoforeesia hyödyntävät NAD+-laastarit aiheuttivat lievää ja ohimenevää ihoärsytystä noin 25% osallistujalla [7].
Kyseessä on paikallinen ihoreaktio, ei systeeminen oire, jota havaitaan joidenkin muiden antotapojen yhteydessä.
NAD+:n ihonalaisissa tai lihaksensisäisissä injektioissa on saatavilla vain vähän kontrolloituja ihmisillä tehtyjä tutkimustuloksia, joissa sivuvaikutuksia olisi kuvattu yksityiskohtaisesti.
Kuten injektio-oppaassamme on selostettu, antotapaan liittyy myös muita turvallisuuskysymyksiä. Niihin kuuluvat paikallinen kipu tai ärsytys, mustelmat, pistoskohdan reaktiot sekä tartuntariski, jos steriilin valmistelun ja antamisen periaatteita ei noudateta.
Nämä riskit on erotettava NAD+:n mahdollisista farmakologisista vaikutuksista.
Laskimonsisäinen anto tuotti merkittävimmän annostelutavalle tyypillisen siedettävyyttä koskevan havainnon, jota käsitellään tässä oppaassa.
Retrospektiivinen tutkimus todellisesta käytöstä, jossa verrattiin kaupallisesti saatavaa laskimonsisäistä NAD+:ta laskimonsisäiseen nikotinaamidirybosidiin, osoitti, että laskimonsisäistä NAD+:ta saaneet potilaat kokivat useammin ruoansulatuskanavan oireita-suolisto-oireita, kuten pahoinvointia, sekä sydämeen liittyviä oireita, kuten sydämentykytystä, kuin potilaat, jotka saivat laskimonsisäistä nikotinaamidiribosidia (NR) samoissa kliinisissä olosuhteissa [8].
Tämä on tärkeä havainto, joka liittyy nimenomaan antotapaan.
Siinä esitetään, että NAD+:n suora laskimonsisäinen annostelu voi olla siedettävyydeltään erilainen kuin suun kautta otettavien NAD+:n esiasteiden tai laskimonsisäisesti annettavien samankaltaisten esiasteiden annostelu.
Koska nämä tulokset kuitenkin perustuivat retrospektiiviseen tutkimukseen todellisesta käytöstä eivätkä satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta, niitä on pidettävä turvallisuutta koskevana viitteenä eikä ratkaisevana vertailutodisteena.
Vasta-aiheet ja kenelle NAD+:n käyttöä tulisi välttää
Saatavilla olevat tutkimukset eivät tarjoa kattavaa luetteloa virallisista vasta-aiheista jokaiselle NAD+-tuotteelle tai jokaiselle antotavalle. On kuitenkin ryhmiä, jotka on suljettu pois kliinisistä tutkimuksista tai jotka muista syistä vaativat suurempaa varovaisuutta.
Raskaana olevia tai imettäviä naisia ei ole tutkittu riittävästi niissä NAD+:ta koskevissa ihmistutkimuksissa, joihin viittaamme oppaissamme.
Saatavilla olevissa tutkimuksissa ei ole pääasiassa otettu huomioon raskaana olevia tai imettäviä naisia, minkä vuoksi näiden ryhmien turvallisuutta koskevia tietoja ei ole saatavilla.
Tästä syystä NAD+:n tai NAD+:n esiasteiden käyttöä raskauden tai imetyksen aikana tulee keskustella asianmukaisen pätevyyden omaavan terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen käytön aloittamista.
Myös henkilöt, joilla on omaa tai perheen syöpähistoriaa, tarvitsevat yksilöllisempää lähestymistapaa.
Kuten sairaus tutkimuksia käsittelevässä oppaassamme on kuvattu laajemmin, eräässä prekliinisessä tutkimuksessa havaittiin, että nikotinaamidirybosidin lisäravinteiden käyttö liittyi syöpien ja aivoihin levinneiden etäpesäkkeiden lisääntyneeseen esiintyvyyteen kolminkertaisesti negatiivisessa rintasyövän hiirimallissa [9].
Tätä tulosta ei ole vahvistettu ihmisillä, ja se perustui tiettyyn eläinmalliin.
Samalla NAD+:n aineenvaihdunnalla on monimutkainen yhteys syövän biologiaan, sillä nopeasti jakautuvat syöpäsolut voivat olla suuressa määrin riippuvaisia NAD+:n talteenottoreiteistä aineenvaihdunnan ja kasvun tukemiseksi.
Tästä syystä terveillä henkilöillä tai syöpää sairastamattomissa väestöryhmissä saatuja yleisiä turvallisuustuloksia ei pidä automaattisesti yleistää koskemaan henkilöitä, joilla on aktiivinen syöpä, aiemmin todettu syöpä tai mahdollisesti kohonnut syöpäriski.
Tällaisissa tilanteissa olevien henkilöiden tulisi keskustella NAD+:aan liittyvästä ravintolisähoidosta onkologin tai muun asianmukaisesti pätevän lääkärin kanssa.
Lapset ja nuoret muodostavat toisen ryhmän, josta on saatavilla vain vähän turvallisuutta koskevia tietoja.
Suurin osa NR:ää, NMN:ää ja niihin liittyviä yhdisteitä koskevista ihmiskokeista on kohdistunut aikuisiin, usein keski-ikäisiin tai ikääntyneisiin henkilöihin.
Lasten annostusta, turvallisuutta, vaikutusta kehitykseen ja pitkäaikaisia vaikutuksia ei ole vielä riittävällä tavalla selvitetty.
Tietyistä sydän- ja verisuonitaudeista kärsivät henkilöt saattavat myös tarvita erityistä varovaisuutta, etenkin kun harkitaan NAD+:n antamista laskimoon tai pistoksena.
Tämä koskee ennen kaikkea sydämeen liittyviä oireita, joista on raportoitu retrospektiivisessa tutkimuksessa IV [8].
Tätä tulisi tulkita antotavan erityisongelmaksi, eikä yleispätevänä vasta-aiheena, joka koskisi yhtä lailla kaikkia NAD+:n muotoja ja sen esiasteita.
Henkilöiden, joilla on todettu allergia tai yliherkkyys tietyn tuotteen ainesosille, tulisi myös välttää kyseisiä ainesosia.
Mahdollisia allergeeneja tai ärsyttäviä aineita voivat olla inaktiiviset ainesosat, säilöntäaineet, apuaineet, laastareissa käytetyt liimat tai injektiovalmisteissa esiintyvät ainesosat.
Injektiotuotteissa jotkut bakteriostaattiset laimennusaineet voivat sisältää säilöntäaineita, kuten bentsyylialkoholia, joka ei sovi kaikille.
Onko NAD+:lla yhteisvaikutuksia muiden ravintolisien tai lääkkeiden kanssa?
Lääkeaineiden yhteisvaikutuksia koskeva tutkimus on merkittävä aukko nykyisessä NAD+:ta käsittelevässä kirjallisuudessa.
Erityisesti ihmisillä tehdyt tutkimukset, joissa arvioidaan NAD+:n esiasteiden vuorovaikutusta yleisesti käytettyjen reseptilääkkeiden kanssa, ovat vähäisiä.
Monissa kliinisissä tutkimuksissa on rajoitettu tulosten vääristymisen mahdollisuutta sulkemalla pois osallistujat, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä, sen sijaan että olisi tarkoituksellisesti tutkittu, aiheuttavatko nämä lääkkeet yhteisvaikutuksia NR:n, NMN:n tai muiden NAD+:aan liittyvien yhdisteiden kanssa.
Sitä, että tällaisissa tutkimuksissa ei ole raportoitu yhteisvaikutuksia, ei siis pidä tulkita todisteeksi siitä, ettei kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia esiinny.
NAD+:n aineenvaihdunnan vaikutuksesta biologisiin reitteihin voidaan päätellä, että asiassa on syytä noudattaa varovaisuutta.
Esimerkiksi joissakin ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa on havaittu vaikutuksia glukoositasapainoon ja insuliiniherkkyyteen, vaikka tulokset eivät olleet yhdenmukaisia kaikissa tutkimuksissa.
Insuliinia tai muita verensokeria alentavia lääkkeitä käyttävien henkilöiden tulisi siksi keskustella NAD+-esiasteiden käytöstä lääkärin kanssa, etenkin jos verensokerin tasossa tai insuliiniherkkyydessä voi esiintyä muutoksia.
Samoin joissakin tutkimuksissa arvioitiin sydän- ja verisuoniparametreja, mukaan lukien verenpaineeseen liittyvät tulokset.
Siksi henkilöille, jotka käyttävät verenpainelääkkeitä tai muita sydän- ja verisuonilääkkeitä, voi olla hyötyä ammattilaisen tekemästä arvioinnista ennen NAD+-lisäravinteen käytön aloittamista.
Myös tutkimukset, jotka koskevat yhdistämistä muiden ravintolisien kanssa, ovat rajallisia.
Ei ole olemassa erityisiä kontrolloituja tutkimuksia, joissa olisi selvitetty NAD+:n esiasteiden yhdistämisen turvallisuutta tai tehokkuutta monien niiden kanssa usein mainostettujen tuotteiden, kuten resveratrolin, kollageenilisien tai muiden pitkäikäisyyteen liitettyjen yhdisteiden, kanssa.
Joitakin tuotteita on tutkittu tietyissä yhdistelmissä, mutta näitä tuloksia ei pidä automaattisesti yleistää koskemaan kaikkia valmisteita tai kaikkia ravintolisien yhdistelmiä.
Väitteitä siitä, että kahdella tuotteella on tietty „synergistinen vaikutus”, on siis syytä suhtautua varauksella, ellei kyseistä yhdistelmää ole suoraan tutkittu.
Koska vuorovaikutuksia koskevat viralliset tutkimukset ovat edelleen rajallisia, luotettavin tapa on, että lääkäri tai apteekkihenkilökunta tarkistaa lääkkeiden ja ravintolisien täydellisen luettelon.
Onko NAD+ turvallista pitkällä aikavälillä? Mitä asiasta todella tiedetään?
Termiä „pitkän aikavälin turvallisuus” on käytettävä varovaisesti NAD+:n esiasteiden yhteydessä.
Ihmisillä tehdyt tutkimukset kestivät yleensä yksittäisen annoksen tutkimuksista muutamaan viikkoon tai kuukauteen, ja osa tutkimuksista kesti noin vuoden [1,2,3,6].
Tämä tarjoaa hyödyllistä tietoa lyhyen ja keskipitkän aikavälin sietokyvystä.
Se ei kuitenkaan tarjoa samanlaisia pitkäaikaisia turvallisuustietoja kuin ne, joita on saatavilla lääkkeistä tai ravintolisistä, joita on käytetty ja tutkittu jo useiden vuosikymmenien ajan.
Tähän mennessä tutkituilla ajanjaksoilla NR:n ja NMN:n suun kautta otettuna annettuna turvallisuutta koskevat tulokset ovat olleet yleisesti ottaen rauhoittavia.
Useat riippumattomat tutkimusryhmät ovat testanneet erilaisia yhdisteitä ja annoksia ilman, että NR:lle tai NMN:lle olisi havaittu toistuvaa vakavien haittavaikutusten mallia [1,2,3,4,5,6].
Se, että merkittäviä turvallisuusmerkkejä ei ole ilmennyt muutaman viikon tai kuukauden aikana, ei kuitenkaan tarkoita, että tuotteen jatkuva käyttö useiden vuosien ajan olisi turvallista.
Pidempi altistuminen voisi teoriassa paljastaa harvinaisia, kumulatiivisia, aineenvaihduntaan liittyviä tai tietyille väestöryhmille ominaisia vaikutuksia, joita lyhyemmät kliiniset tutkimukset eivät ole suunniteltu havaitsemaan.
Tutkimukset etenevät edelleen entistä kohdennetummissa kohderyhmissä ja tulosluokissa.
Esimerkiksi systemaattinen katsaus ja meta-analyysi, joissa arvioidaan NMN:n ja NR:n vaikutusta ikääntyneiden aikuisten luustolihasten parametreihin, heijastavat kasvavaa kliinisten tutkimusten määrää, jotka keskittyvät ikääntymiseen liittyviin erityiskysymyksiin, kuten sarkopeniaan ja lihasten toimintaan [10].
Kasvava tutkimustietokanta tarjoaa enemmän tietoa lyhytaikaisesta käytöstä tietyissä väestöryhmissä, mutta sitä ei pidä sekoittaa varsinaiseen monivuotiseen turvallisuuden seurantaan.
Tarkin päätelmä on, että suun kautta otettavien NR:n ja NMN:n lyhyen ja keskipitkän aikavälin turvallisuutta koskevat tiedot ovat yleisesti ottaen rauhoittavia useissa ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa, mutta jatkuvan, monivuotisen käytön todellinen turvallisuus ei ole vielä riittävän selvillä.
Syöpäkysymys: mitä tutkimukset osoittavat ja mitä eivät?
NAD+:n aineenvaihdunnan ja syöpien välinen yhteys on monimutkainen, eikä sitä tulisi yksinkertaistaa väitteiksi, joiden mukaan NAD+ „aiheuttaa syöpää” tai „ehkäisee syöpää”.
Syöpäsolut muokkaavat usein aineenvaihduntareittejään edistääkseen nopeaa lisääntymistä.
Joissakin syöpätyypeissä NAD+:n talteenottoreitin aktiivisuus, erityisesti NAMPT-entsyymin osalta, voi olla kohonnut.
Tästä syystä NAMPT:n estäjiä on tutkittu potentiaalisina syövänhoitostrategioina.
Tämä osoittaa, että jotkut syöpäsolut voivat olla voimakkaasti riippuvaisia NAD+:n aineenvaihdunnasta.
Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että NAD+ itsessään olisi luonnostaan syöpää aiheuttava terveille kudoksille.
Toisaalta on olemassa prekliinisiä tuloksia, jotka antavat aihetta varovaisuuteen.
Eräässä eläinkokeessa, jossa käytettiin erityistä kuvantamismenetelmää, todettiin, että nikotinaamidirybosidin lisäravinteiden käyttö liittyi syöpien lisääntyneeseen esiintyvyyteen ja aivoihin levinneiden etäpesäkkeiden suurempaan määrään kolminkertaisesti negatiivisessa rintasyövän hiirimallissa [9].
Tämä on julkaistu tulos, eikä sitä pitäisi sivuuttaa.
Tämä tulos saatiin kuitenkin tietyssä eläinmallissa, eikä vastaavaa vaikutusta ole osoitettu ihmisillä.
Eläimillä käytettävät syöpämalleja eroavat huomattavasti myös ihmisillä tavanomaisista ravintolisien käyttöolosuhteista.
Nykyiset todisteet eivät siis tue yksinkertaista johtopäätöstä, että NAD+-lisäravinteet aiheuttaisivat syöpää.
Niissä ei myöskään osoiteta, että NAD+-lisäravinteet ehkäisisivät syöpää.
Tämä riippuvuus voi johtua esimerkiksi solutyypistä, kasvaimen biologiasta, NAD+:n aineenvaihduntareiteistä, taudin vaiheesta sekä mahdollisesti tietystä esiasteesta tai tutkittavan hoitotoimenpiteen tyypistä.
Siksi henkilöiden, joilla on aktiivinen syöpä, aiemmin todettu syöpä tai vahva syövän esiintyminen suvussa, ei tulisi perustaa päätöstään yksinomaan yleisessä väestössä saatuihin yleisiin turvallisuustietoihin.
Parempi vaihtoehto on henkilökohtainen konsultaatio onkologin tai muun pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, sillä monia NAD+-tutkimuksia ei ole suunniteltu arvioimaan syöpien esiintyvyyttä, uusiutumista, etäpesäkkeitä tai pitkäaikaisia onkologisia tuloksia.
Milloin käyttö on lopetettava ja milloin on otettava yhteyttä lääkäriin?
Lääkärintarkastus voi olla tarpeen, jos NAD+:aan liittyvän tuotteen käytön aloittamisen jälkeen ilmenee uusia tai jatkuvia oireita.
Jatkuvat tai pahenevat ruoansulatuskanavan oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu tai voimakas vatsavaiva, tulee keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, etenkin jos ne ovat alkaneet uuden ravintolisän tai hoidon aloittamisen jälkeen.
Rintakipu, sydämentykytys, epätavallisen nopea tai epäsäännöllinen sydämen rytmi tai muut sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvät oireet vaativat erityistä varovaisuutta.
Tämä on erityisen tärkeää NAD+:n laskimonsisäisen tai injektioannostelun aikana tai sen jälkeen, sillä aiemmin käsitellyssä retrospektiivisessä tutkimuksessa [8] sydämeen liittyviä oireita raportoitiin useammin laskimonsisäisen NAD+:n yhteydessä.
Allergisen reaktion oireet, kuten laaja ihottuma, kasvojen tai kurkun turvotus, hengityksen vinkuminen tai hengitysvaikeudet, vaativat välitöntä lääkärin arviointia.
Myös laastarin tai injektion antokohdassa jatkuvat tai voimistuvat reaktiot tulisi arvioida.
Paikallinen punoitus tai ärsytys voi toisinaan olla lievää ja ohimenevää, mutta voimistuva kipu, turvotus, lämpeneminen, erite, leviävä punoitus tai yleisoireet voivat viitata vakavampaan reaktioon tai infektioon.
Jokainen uusi, selittämätön oire, joka ilmenee uuden NAD+-tuotteen käytön aloittamisen jälkeen, on myös tarkasteltava muiden ravintolisien, lääkkeiden ja olemassa olevien sairauksien valossa.
Koska vuorovaikutuksia koskevat tiedot ovat rajallisia, odottamatonta oiretta ei aina voida varmuudella liittää pelkästään NAD+:aan eikä erottaa mahdollisista lääkevuorovaikutuksista ilman kliinistä arviointia.
Henkilöt, joilla on henkilökohtaista tai suvussa esiintyvää syöpähistoriaa, raskaana olevat tai imettävät naiset, henkilöt, joilla on kroonisia sydän- ja verisuonitauteja tai aineenvaihduntahäiriöitä ja jotka käyttävät useita lääkkeitä, voivat hyötyä siitä, että he keskustelevat NAD+:n käytöstä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen käytön aloittamista sen sijaan, että odottaisivat haittavaikutusten ilmaantumista.
Nykyisen näytön rajoitukset
- NAD+-esiasteiden säännöllisestä käytöstä ihmisillä ei ole vieläkään saatavilla todellisia pitkäaikaisia turvallisuustietoja. Suurin osa julkaistuista tutkimuksista kattaa ajanjakson, joka ulottuu yksittäisestä annoksesta muutamaan viikkoon tai kuukauteen, ja osa niistä kesti noin vuoden [1,2,3,6].
- Hyvää lyhyen ja keskipitkän aikavälin siedettävyyttä ei pidä automaattisesti tulkita todisteeksi turvallisuudesta, kun tuotetta käytetään jatkuvasti useiden vuosien ajan.
- NR:n, NMN:n ja muiden NAD+:aan liittyvien yhdisteiden lääkevuorovaikutuksia ihmisillä koskevat tutkimukset ovat edelleen vähäisiä.
- Monissa kliinisissä tutkimuksissa on suljettu pois osallistujat, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä, sen sijaan että olisi suoraan tutkittu yhteisvaikutusten riskiä, joten se, ettei yhteisvaikutuksia ole raportoitu, ei todista, että kaikki lääkeyhdistelmät olisivat turvallisia.
- NR:n tai NMN:n suun kautta otettuna saatuja turvallisuustuloksia ei voida automaattisesti yleistää koskemaan NAD+:n laastareita, ihonalaisia, lihaksensisäisiä tai laskimonsisäisiä injektioita, koska antotavat eroavat toisistaan merkittävästi.
- NAD+:n itse annettaviin ihonalaisiin tai lihaksensisäisiin injektioihin liittyvää valvottua turvallisuustietoa on edelleen vain vähän.
- Tässä oppaassa käsitellyt tulokset NAD+ IV:n sietokyvystä perustuvat yhteen ainoaan retrospektiiviseen todellisen käytön tutkimukseen, eivätkä ne ole peräisin satunnaistetusta vertailututkimuksesta [8].
- Käsitellyt syöpäriski perustuu tiettyyn prekliiniseen hiirimalliin, eikä sitä ole vahvistettu eikä lopullisesti suljettu pois ihmisillä tehdyissä ravintolisätutkimuksissa [9].
- Suurinta osaa NAD+:n esiasteita koskevista tutkimuksista ei ole suunniteltu arvioimaan syöpien, uusiutumisten, etäpesäkkeiden tai kuolleisuuden pitkäaikaista esiintyvyyttä.
- Turvallisuutta koskevat tiedot ovat puutteellisia raskaana olevien tai imettävien naisten, lasten, nuorten sekä monien lääketieteellisesti monimutkaisten väestöryhmien osalta.
- Sydän- ja verisuonitauteja, diabetesta, syöpää tai muita kroonisia sairauksia sairastavat henkilöt eivät välttämättä ole riittävän hyvin edustettuina yleisissä turvallisuustutkimuksissa.
- Tuotteen koostumus on toinen mahdollinen riskitekijä. Haittavaikutukset voivat johtua inaktiivisista aineosista, säilöntäaineista, epäpuhtauksista, steriilisyysongelmista tai koostumuksen vaihteluista, eivätkä niinkään itse NAD+:sta.
- Se, että kliinisessä tutkimuksessa ei havaittu vakavia haittavaikutuksia, ei tarkoita, etteivätkö harvinaiset reaktiot voisi ilmetä suuremmissa potilasryhmissä tai pidemmän altistuksen aikana.
Vastuuvapauslauseke
Tämä artikkeli on luonteeltaan puhtaasti opettavainen ja se esittelee tieteellisten tutkimusten tuloksia. Se ei ole lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia, hoito-ohjeita eikä suosituksia NAD+:n, NAD+:n esiasteiden, ravintolisien, laastareiden, injektioiden tai laskimonsisäisten hoitojen käytöstä.
NAD+:ta ja sen esiasteita ei tulisi esittää FDA:n tai EMA:n hyväksyminä menetelminä sairauksien ehkäisyyn, hoitoon tai parantamiseen, ellei kyseessä ole tietty hyväksytty lääkevalmiste ja käyttöaihe.
Tämä artikkeli ei sisällä täydellistä luetteloa mahdollisista haittavaikutuksista, vasta-aiheista, varotoimista, allergioista tai yhteisvaikutuksista lääkkeiden ja ravintolisien kanssa.
Saatavilla olevat kliiniset tutkimukset tarjoavat pääasiassa tietoa lyhyen ja keskipitkän aikavälin turvallisuudesta, eikä niitä tule tulkita vahvistukseksi siitä, että lääkkeen jatkuva käyttö useiden vuosien ajan olisi turvallista.
Ennen NAD+-lisäravinteen tai -hoidon aloittamista on otettava yhteyttä pätevään terveydenhuollon ammattilaiseen tai apteekkiin, erityisesti raskauden tai imetyksen aikana, jos sinulla on aktiivinen tai aiemmin todettu syöpä tai merkittävä syöpätausta suvussa, sydän- ja verisuonitauteja tai diabetes, sekä kun käytät reseptilääkkeitä tai useita ravintolisiä.
Jos potilaalla esiintyy rintakipua, voimakasta sydämentykytystä, hengitysvaikeuksia, kasvojen tai kurkun turvotusta, vakavan allergisen reaktion oireita, voimakasta tai jatkuvaa oksentelua tai muita vakavia tai huolestuttavia oireita, hakeudu välittömästi lääkäriin.
Viitteet
[1] Conze, D., Brenner, C., & Kruger, C. L. (2019). NIAGENin (nikotinamidiribosidikloridi) pitkäaikaisen käytön turvallisuus ja aineenvaihdunta satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumelääkekontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui terveitä ylipainoisia aikuisia. Tieteelliset raportit, 9, 9772. https://doi.org/10.1038/s41598-019-46120-z
[2] Dellinger, R. W., Santos, S. R., Morris, M., Evans, M., Alminana, D., Guarente, L., & Marcotulli, E. (2017). NRPT:n (nikotinamidiribosidi ja pterostilbeeni) toistuva annostelu nostaa NAD+-pitoisuuksia ihmisillä turvallisesti ja kestävästi: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumelääkekontrolloitu tutkimus. npj Aging and Mechanisms of Disease, 3, 17. https://doi.org/10.1038/s41514-017-0016-9
[3] Fukamizu, Y., Uchida, Y., Shigekawa, A., Sato, T., Kosaka, H., & Sakurai, T. (2022). β-nikotinamidimononukleotidin suun kautta annostelun turvallisuuden arviointi terveillä aikuisilla miehillä ja naisilla. Tieteelliset raportit, 12, 14442. https://doi.org/10.1038/s41598-022-18272-y
[4] Irie, J., Inagaki, E., Fujita, M., Nakaya, H., Mitsuishi, M., Yamaguchi, S., Yamashita, K., Shigaki, S., Ono, T., Yukioka, H., Okano, H., Nabeshima, Y., Imai, S., & Yasuda, K. (2020). Nikotinamidimononukleotidin suun kautta annostelun vaikutus kliinisiin parametreihin ja nikotinamidimetaboliittipitoisuuksiin terveillä japanilaisilla miehillä. Endocrine Journal, 67(2), 153–160. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0313
[5] Yi, L., Maier, A. B., Tao, R., Lin, Z., Vaidya, A., Pendse, S., Thasma, S., Andhalkar, N., Avhad, G., & Kumbhar, V. (2022). β-nikotinamidimononukleotidin (NMN) lisäravinteen teho ja turvallisuus terveillä keski-ikäisillä aikuisilla: satunnaistettu, monikeskustutkimus, kaksoissokkoutettu, lumelääkekontrolloitu, rinnakkaisryhmäinen, annoksesta riippuva kliininen tutkimus. GeroScience, 45, 29–43. https://doi.org/10.1007/s11357-022-00705-1
[6] Berven, H., Kverneng, S., Sheard, E., Søgnen, M., Af Geijerstam, S. A., Haugarvoll, K., Skeie, G., Dölle, C., & Tzoulis, C. (2023). NR-SAFE: Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu turvallisuustutkimus, jossa tutkittiin suuriannoksista nikotinamidiribosidia Parkinsonin taudin hoidossa. Nature Communications, 14, 7793. https://doi.org/10.1038/s41467-023-43514-6
[7] Isman, A., Nyquist, A., Strecker, B., Harinath, G., Lee, V., Zhang, X., & Zalzala, S. (2024). Pieniannoksinen naltreksoni ja NAD+ COVID-19-taudin jälkeen jatkuvista väsymysoireista kärsivien potilaiden hoidossa. Brain, Behavior, & Immunity – Terveys, 36, 100733. https://doi.org/10.1016/j.bbih.2024.100733
[8] Reyna, K., Heinzen, G., Patel, N., Ritter, M., Siojo, A., Legere, H., & Pojednic, R. (2026). Nikotinamidiadeniinidinukleotidin (NAD+) ja nikotinamidiribosidin (NR) laskimonsisäinen infuusio: retrospektiivinen siedettävyyttä koskeva pilottitutkimus todellisessa hoitokäytännössä. Frontiers in Aging, 7, 1652582. https://doi.org/10.3389/fragi.2026.1652582
[9] Maric, T., Bazhin, A., Khodakivskyi, P., Mikhaylov, G., Solodnikova, E., Yevtodiyenko, A., Giordano Attianese, G. M. P., Coukos, G., Irving, M., Joffraud, M., Cantó, C., & Goun, E. (2023). Bioluminesenssiin perustuva koetin nikotinamidiribosidin imeytymisen in vivo -seurantaan paljastaa yhteyden etäpesäkkeiden ja NAD+-aineenvaihdunnan välillä. Biosensorit ja bioelektroniikka, 222, 114826. https://doi.org/10.1016/j.bios.2022.114826
[10] Prokopidis, K., Moriarty, F., Bahat, G., McLean, J., Church, D. D., & Patel, H. P. (2025). Nikotinamidimononukleotidin ja ribosidin vaikutus luustolihasmassaan ja -toimintaan: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. https://doi.org/10.1002/jcsm.13799