Prieš pradedant vartoti bet kokį su NAD+ susijusį produktą, verta suprasti, ką iš tikrųjų rodo paskelbti duomenys apie saugumą žmonėms. Saugumo rezultatai taip pat skiriasi priklausomai nuo vartojimo būdo, todėl per burną vartojamų kapsulių, transderminių pleistrų, injekcijų ir intraveninių infuzijų neturėtų būti vertinama taip, tarsi jų nepageidaujamų poveikių profilis būtų identiškas. Šiame vadove apibendrinami tyrimų su žmonėmis rezultatai, aptariamos galimos kontraindikacijos ir duomenų apie sąveiką su vaistais spragos, taip pat paaiškinama, ką realistiškai galima pasakyti apie „ilgalaikį saugumą”, atsižvelgiant į tai, kad klinikiniai tyrimai šioje srityje vis dar yra palyginti nauji.
Dažni nepageidaujami reiškiniai, priklausomai nuo vartojimo formos: geriamieji vaistai, pleistrai, injekcijos ir intraveninis vartojimas
Per burną vartojami NAD+ pirmtakai, tokie kaip NR ir NMN, daugelyje atsitiktinės atrankos, placebu kontroliuojamų tyrimų su žmonėmis apskritai buvo gerai toleruojami.
8 savaičių trukmės tyrime, kurio metu buvo tiriamas nikotinamido ribozidas dozėmis iki 1000 mg per dieną, nebuvo nustatyta reikšmingo skirtumo tarp NR grupės ir placebą gavusios grupės pagal nepageidaujamų reiškinių dažnį, o sunkių nepageidaujamų reiškinių užfiksuota nebuvo [1].
Tyrime, kuriame buvo vertinamas NR ir pterostilbeno derinys, taikant pakartotines dozes, taip pat nustatyta, kad gydymas buvo gerai toleruojamas tyrimo metu [2].
NMN saugumo tyrimai su žmonėmis taip pat neparodė jokių sunkių nepageidaujamų reiškinių vartojant iki 1250 mg per dieną 4 savaites [3], taip pat vartojant vienkartines iki 500 mg dozes [4].
Kai šių tyrimų metu buvo pranešama apie lengvus nepageidaujamus reiškinius, jie paprastai apėmė tokius simptomus kaip galvos skausmas, lengvas virškinimo trakto diskomfortas ir nuovargis. Svarbu pažymėti, kad kai kurie iš šių simptomų pasireiškė ir placebą vartojusiems dalyviams su panašiu dažnumu, todėl sunku nustatyti, ar kiekvienas pranešimas apie simptomus buvo tiesiogiai susijęs su tiriamąja medžiaga [1,5].
I fazės saugumo tyrime, kuriame buvo tiriamos didesnės NR dozės, Parkinsono liga sergantiems asmenims 30 dienų buvo skiriama 3000 mg nikotinamido ribozido per parą, ir buvo pastebėta, kad tyrimo metu šis gydymas buvo gerai toleruojamas [6].
Transdermininiai pleistrai turi žymiai mažesnę duomenų bazę apie jų saugumą žmonėms.
Kaip aptarta mūsų atskirame vadove apie NAD+ pleistrus, patikimi tyrimų su žmonėmis duomenys apie šį vartojimo būdą apsiriboja nedideliu bandomuoju tyrimu. Šiame tyrime NAD+ pleistrai, veikiantys jonoferezės principu, sukėlė lengvą ir praeinantį odos sudirginimą maždaug 251–30T dalyvių [7].
Tai yra vietinis odos poveikis, o ne sisteminis simptomas, pasireiškiantis kai kuriais kitais vartojimo būdais.
Kalbant apie NAD+ injekcijas po oda ar į raumenis, kontroliuojamų tyrimų su žmonėmis duomenų, kuriuose būtų išsamiai apibūdinti nepageidaujami reiškiniai, vis dar yra nedaug.
Kaip aptarta mūsų injekcijų vadove, papildomi saugos klausimai kyla dėl paties vaisto įvedimo būdo. Tai apima vietinį skausmą ar dirginimą, mėlynes, reakcijas injekcijos vietoje bei infekcijos riziką, jei nesilaikoma sterilaus paruošimo ir įvedimo taisyklių.
Šiuos rizikos veiksnius reikia atskirti nuo galimų pačio NAD+ farmakologinių poveikių.
Intraveninis vartojimas davė aiškiausią tolerancijos požymį, būdingą šioje gairėje aptariamam vartojimo būdui.
Retrospektyvus tyrimas, kuriame buvo lyginamas komerciniu būdu skiriamas intraveninis NAD+ su intraveniniu nikotinamido ribozidu, parodė, kad asmenys, kuriems buvo skiriamas intraveninis NAD+, dažniau patirdavo virškinimo, įskaitant pykinimą, ir su širdimi susijusių simptomų, įskaitant širdies plakimą, nei pacientai, kuriems tomis pačiomis klinikinėmis sąlygomis buvo skiriamas į veną švirkščiamas nikotinamido ribozidas [8].
Tai svarbi pastaba, būdinga konkrečiam vartojimo būdui.
Ji teigia, kad tiesioginis NAD+ švirkštimas į veną gali pasižymėti kitokiu tolerancijos profiliu nei per burną vartojami NAD+ pirmtakai ir į veną švirkščiamų giminingų pirmtakų junginių vartojimas.
Tačiau kadangi šie rezultatai buvo gauti iš retrospektyvinio tyrimo, skirto realiam vaisto vartojimui, o ne iš atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo, juos reikėtų vertinti kaip signalą dėl saugumo, o ne kaip galutinį lyginamąjį įrodymą.
Kontraindikacijos ir kam reikėtų vengti NAD+
Turimi tyrimai nepateikia išsamaus oficialių kontraindikacijų sąrašo kiekvienam NAD+ produktui ar kiekvienam vartojimo būdui. Tačiau yra grupių, kurios buvo pašalintos iš klinikinių tyrimų arba dėl kitų priežasčių reikalauja didesnio atsargumo.
Nėščiosios ar krūtimi maitinančios moterys nebuvo tinkamai ištirtos žmogaus organizme atliktuose NAD+ tyrimuose, kuriais remiamės savo vadovuose.
Iš esmės turimuose tyrimuose nebuvo įtrauktos nėščios ar krūtimi maitinančios moterys, todėl trūksta duomenų apie vaisto saugumą šiose grupėse.
Dėl šios priežasties prieš pradedant vartoti NAD+ ar NAD+ pirmtakus nėštumo ar žindymo laikotarpiu, reikia pasikonsultuoti su atitinkamą kvalifikaciją turinčiu sveikatos priežiūros specialistu.
Asmenims, kurių asmeninėje ar šeimos istorijoje yra vėžio atvejų, taip pat reikalingas labiau individualizuotas požiūris.
Kaip išsamiau aptarta mūsų ligų tyrimų vadove, vieno ikiklinikinio tyrimo duomenimis nustatyta, kad nikotinamido ribozido vartojimas buvo susijęs su padidėjusiu navikų ir metastazių į smegenis dažnumu pelių modeliuose, kuriuose buvo tiriamas „trigubai neigiamas“ krūties vėžys [9].
Šis rezultatas nebuvo patvirtintas žmonėms ir buvo gautas naudojant konkretų gyvūnų modelį.
Tuo pačiu metu NAD+ metabolizmas yra glaudžiai susijęs su vėžio biologija, nes greitai besidalijančios vėžio ląstelės gali didžiąja dalimi priklausyti nuo NAD+ atkūrimo procesų, siekdamos palaikyti savo metabolizmą ir augimą.
Dėl šios priežasties bendrų saugumo rezultatų, gautų iš sveikų asmenų arba populiacijų, kuriose nėra vėžio atvejų, neturėtų būti automatiškai taikomi asmenims, sergantiems aktyviu vėžiu, turintiems vėžio anamnezę arba kuriems yra potencialiai padidėjusi vėžio rizika.
Tokioje situacijoje esantys asmenys turėtų pasitarti su onkologu ar kitu atitinkamą kvalifikaciją turinčiu gydytoju dėl NAD+ papildų vartojimo.
Vaikai ir paaugliai yra dar viena grupė, apie kurią turima saugumo duomenų vis dar yra nedaug.
Dauguma su NR, NMN ir giminingais junginiais susijusių tyrimų su žmonėmis buvo atliekami su suaugusiaisiais, dažniausiai vidutinio amžiaus arba vyresnio amžiaus asmenimis.
Vaikams skiriamos dozės, saugumas, poveikis vystymuisi ir ilgalaikės pasekmės nėra tinkamai nustatyti.
Asmenims, sergantiems tam tikromis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, taip pat gali tekti elgtis atsargiau, ypač svarstant NAD+ vartojimą į veną ar injekcijomis.
Tai visų pirma susiję su širdies simptomais, apie kuriuos buvo pranešta IV retrospektyviniame tyrime [8].
Tai reikėtų vertinti kaip problemą, būdingą konkrečiam vartojimo būdui, o ne kaip visuotinę kontraindikaciją, vienodai taikomą visoms NAD+ formoms ir jo pirmtakams.
Asmenys, kuriems diagnozuota alergija ar padidėjęs jautrumas konkretaus produkto sudedamosioms dalims, taip pat turėtų vengti šių sudedamųjų dalių.
Potencialūs alergenai ar dirginančios medžiagos gali būti neaktyviosios sudedamosios dalys, konservantai, pagalbinės medžiagos, pleistruose naudojami klijai arba injekcinių preparatų sudėtyje esančios medžiagos.
Injekcijoms skirtuose preparatuose kai kurie bakteriostatiniai skiedikliai gali turėti konservantų, pavyzdžiui, benzilo alkoholio, kuris tinka ne visiems.
Ar NAD+ sąveikauja su kitais maisto papildais ar vaistais?
Tyrimai apie vaistų sąveiką yra reikšminga spraga dabartinėje literatūroje apie NAD+.
Specialių tyrimų su žmonėmis, kuriuose vertinama NAD+ pirmtakų sąveika su dažnai vartojamais receptiniais vaistais, yra nedaug.
Daugelyje klinikinių tyrimų buvo ribojama galimybė iškreipti rezultatus, atmetant dalyvius, vartojančius tam tikrus vaistus, vietoj to, kad būtų sąmoningai tirta, ar šie vaistai sąveikauja su NR, NMN ar kitais su NAD+ susijusiais junginiais.
Taigi to, kad tokiuose tyrimuose nebuvo pranešta apie sąveikas, neturėtų būti aiškinama kaip įrodymas, kad klinikiškai reikšmingų sąveikų nėra.
Tam tikrą atsargumą galima numanyti iš biologinių procesų, kuriuos veikia NAD+ metabolizmas.
Pavyzdžiui, kai kuriuose tyrimuose su žmonėmis buvo pastebėtas poveikis gliukozės reguliavimui ir jautrumui insulinui, nors rezultatai ne visuose tyrimuose buvo nuoseklūs.
Todėl asmenys, vartojantys insuliną ar kitus gliukozės kiekį mažinančius vaistus, turėtų pasitarti su gydytoju dėl NAD+ pirmtakų vartojimo, ypač jei yra galimybė, kad pasikeis gliukozės kiekis kraujyje ar jautrumas insulinui.
Be to, kai kuriuose NR tyrimuose buvo vertinami širdies ir kraujagyslių bei kraujagyslių parametrai, įskaitant su kraujospūdžiu susijusius rodiklius.
Todėl asmenys, vartojantys vaistus nuo hipertenzijos ar kitus širdies ir kraujagyslių sistemos vaistus, prieš pradėdami vartoti su NAD+ susijusį maisto papildą, turėtų pasikonsultuoti su specialistu.
Tyrimai dėl šio preparato vartojimo kartu su kitais maisto papildais taip pat yra riboti.
Nėra specialių kontroliuojamų tyrimų, kurie patvirtintų NAD+ pirmtakų derinimo su daugeliu produktų, dažnai reklamuojamų kartu su jais, pavyzdžiui, resveratrolio, kolageno papildų ar kitų su ilgaamžiškumu siejamų junginių, saugumą ar veiksmingumą.
Kai kurie produktai buvo tirti konkrečiose kombinacijose, tačiau šių rezultatų negalima automatiškai taikyti visoms formuluotėms ar visoms maisto papildų kombinacijoms.
Todėl teiginius, kad du produktai turi tam tikrą „sinerginį poveikį”, reikėtų vertinti atsargiai, nebent atitinkamas derinys būtų tiesiogiai ištirtas.
Kadangi formalūs sąveikos tyrimai vis dar yra riboti, patikimiausias būdas yra kreiptis į gydytoją ar vaistininką, kad šis peržiūrėtų visą vaistų ir maisto papildų sąrašą.
Ar NAD+ yra saugus ilgalaikio vartojimo atveju? Ką iš tikrųjų žinoma?
Terminą „ilgalaikis saugumas” reikia vartoti atsargiai, kai kalbama apie NAD+ pirmtakus.
Tyrimai su žmonėmis paprastai trukdavo nuo vienos dozės tyrimo iki kelių savaičių ar mėnesių, o kai kurie tyrimai truko apie vienerius metus [1, 2, 3, 6].
Tai suteikia naudingos informacijos apie trumpalaikį ir vidutinės trukmės tolerancijos lygį.
Tačiau ji nesuteikia tokių pačių ilgalaikių saugumo duomenų, kokie yra prieinami vaistų ar maisto papildų, kurie vartojami ir tiriamai jau daugelį dešimtmečių, atveju.
Iki šiol tirtais laikotarpiais NR ir NMN saugumo vartojant per burną rezultatai apskritai buvo teikiantys pasitikėjimą.
Daugelis nepriklausomų tyrėjų grupių išbandė įvairius junginius ir dozes, tačiau nenustatė pasikartojančio rimtų nepageidaujamų reiškinių, priskiriamų NR arba NMN, modelio [1,2,3,4,5,6].
Tačiau tai, kad keletą savaičių ar mėnesių nepastebima jokių reikšmingų saugumo požymių, nereiškia, kad nuolatinis vartojimas daugelį metų yra saugus.
Ilgesnis poveikio laikotarpis teoriškai galėtų atskleisti retus, kumuliacinius, metabolinius ar tam tikroms gyventojų grupėms būdingus poveikius, kurių trumpesni klinikiniai tyrimai nėra skirti nustatyti.
Tyrimai toliau plėtojami labiau tikslinėse gyventojų grupėse ir rezultatų kategorijose.
Pavyzdžiui, sisteminė apžvalga ir metaanalizė, kuriose vertinamas NMN ir NR poveikis vyresnio amžiaus suaugusiųjų skeleto raumenų parametrams, atspindi vis didėjantį klinikinių tyrimų skaičių, skirtų konkrečioms su amžiumi susijusioms problemoms, tokioms kaip sarkopenija ir raumenų funkcija [10].
Vis didėjanti tyrimų bazė suteikia daugiau informacijos apie trumpesnį vaisto vartojimą tam tikrose gyventojų grupėse, tačiau jos nereikėtų painioti su tikru ilgalaikiu saugumo stebėjimu.
Tiksliausia išvada yra tokia: duomenys apie trumpalaikį ir vidutinės trukmės per burną vartojamų NR ir NMN saugumą daugelyje tyrimų su žmonėmis iš esmės teikia pagrindo nerimauti, tačiau tikrasis nuolatinio, ilgalaikio vartojimo saugumas vis dar nėra pakankamai įvertintas.
Vėžio klausimas: ką rodo tyrimai, o ko nerodo?
Ryšys tarp NAD+ metabolizmo ir vėžio yra sudėtingas ir jo neturėtų būti supaprastinamas teiginiais, kad NAD+ „sukelia vėžį” arba „apsaugo nuo vėžio”.
Vėžinės ląstelės dažnai keičia savo medžiagų apykaitos kelius, kad paskatintų greitą dauginimąsi.
Kai kurių tipų vėžio atveju NAD+ atkūrimo kelio aktyvumas, ypač susijęs su NAMPT fermentu, gali būti padidėjęs.
Dėl šios priežasties NAMPT inhibitoriai buvo tirti kaip galimos kovos su vėžiu strategijos.
Tai rodo, kad kai kurios vėžinės ląstelės gali būti labai priklausomos nuo NAD+ metabolizmo.
Tačiau tai nereiškia, kad pats NAD+ iš prigimties yra kancerogeninis sveikoms audiniams.
Tuo pačiu metu yra ikiklinikinių tyrimų rezultatų, dėl kurių reikėtų laikytis atsargumo.
Viename gyvūnų tyrime, kuriame buvo naudojamas specialus vaizdinimo metodas, nustatyta, kad nikotinamido ribozido vartojimas buvo susijęs su padidėjusiu navikų dažnumu ir didesniu metastazių į smegenis skaičiumi triskart neigiamo krūties vėžio pelių modelyje [9].
Tai yra paskelbtas rezultatas, kurio negalima ignoruoti.
Tačiau šis rezultatas buvo gautas konkrečiame gyvūnų vėžio modelyje, o žmonėms panašaus poveikio nebuvo nustatyta.
Vėžio modeliai gyvūnuose taip pat labai skiriasi nuo tipinių papildų vartojimo sąlygų žmonėms.
Taigi, dabartiniai įrodymai nepagrindžia paprastos išvados, kad NAD+ papildų vartojimas sukelia vėžį.
Be to, jie neįrodo, kad NAD+ papildai padeda išvengti vėžio.
Šis ryšys gali priklausyti nuo tokių veiksnių kaip ląstelių tipas, naviko biologija, NAD+ metabolizmo keliai, ligos stadija ir, galbūt, konkretus prekursorius arba tiriamos intervencijos rūšis.
Todėl asmenys, sergantys aktyvia vėžio forma, turintys vėžio anamnezę arba kurių šeimoje yra daug vėžio atvejų, neturėtų priimti sprendimų remdamiesi vien tik bendrais saugumo duomenimis, gautais iš bendrosios populiacijos.
Tinkamesnė yra individuali konsultacija su onkologu ar kitu kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu, nes daugelis NAD+ tyrimų nebuvo sukurti siekiant įvertinti vėžio atvejų dažnumą, recidyvus, metastazes ar ilgalaikius onkologinius rezultatus.
Kada reikia nutraukti vartojimą ir pasikonsultuoti su gydytoju?
Gali būti reikalingas medicininis įvertinimas, jei pradėjus vartoti su NAD+ susijusį produktą atsiranda naujų arba išliekančių simptomų.
Jei virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ar stiprus diskomfortas pilvo srityje, išlieka arba stiprėja, apie tai reikia pasikalbėti su sveikatos priežiūros specialistu, ypač jei jie atsirado pradėjus vartoti naują maisto papildą ar pradedus naują gydymą.
Krūtinės skausmas, širdies plakimas, neįprastai greitas arba nereguliarus širdies ritmas ar kiti širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai reikalauja didesnio atsargumo.
Tai ypač svarbu NAD+ įvedimo į veną arba injekcijos metu arba po to, nes anksčiau aptartame retrospektyviame tyrime [8] širdies simptomai dažniau buvo pranešami vartojant NAD+ į veną.
Simptomai, rodančios alerginę reakciją, įskaitant plačiai išplitusią bėrimą, veido ar gerklės patinimą, švokštimą ar kvėpavimo sunkumus, reikalauja skubaus medicininio įvertinimo.
Taip pat reikėtų įvertinti ilgai trunkančias ar stiprėjančias reakcijas pleistro klijavimo vietoje arba injekcijos vietoje.
Vietinis paraudimas ar sudirginimas kartais gali būti lengvas ir laikinas, tačiau stiprėjantis skausmas, patinimas, šilumos pojūtis, išskyros, plintantis paraudimas arba sisteminiai simptomai gali rodyti rimtesnę reakciją arba infekciją.
Kiekvienas naujas, nepaaiškinamas simptomas, pasireiškiantis pradėjus vartoti naują su NAD+ susijusį produktą, taip pat turėtų būti vertinamas atsižvelgiant į kitus maisto papildus, vaistus ir esamas ligas.
Kadangi konkrečių duomenų apie sąveiką yra nedaug, be klinikinio įvertinimo ne visada galima su tikrumu priskirti netikėtą simptomą vien tik NAD+ arba atskirti jį nuo galimų sąveikų su vaistais.
Asmenys, kurių asmeninėje ar šeimos istorijoje yra vėžio atvejų, nėščios ar krūtimi maitinančios moterys, asmenys, sergantys lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ar medžiagų apykaitos sutrikimais, taip pat vartojantys daug vaistų, turėtų pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistu dėl NAD+ vartojimo prieš pradėdami jį vartoti, o ne laukti, kol pasireikš nepageidaujamas poveikis.
Dabartinių įrodymų ribotumas
- Iki šiol nėra tikrų ilgalaikių duomenų apie žmonių saugumą, susijusių su reguliariu NAD+ prekursorių vartojimu. Dauguma paskelbtų tyrimų apima laikotarpį nuo vienkartinės dozės iki kelių savaičių ar mėnesių, o kai kurie truko apie vienerius metus [1,2,3,6].
- Gero trumpalaikio ir vidutinės trukmės toleravimo neturėtų būti automatiškai vertinama kaip saugumo įrodymas, jei vaistas vartojamas nuolat daugelį metų.
- Specialūs tyrimai, skirti vaistų sąveikai žmonėse, susiję su NR, NMN ir kitais su NAD+ susijusiais junginiais, tebėra riboti.
- Daugelyje klinikinių tyrimų dalyviai, vartojantys tam tikrus vaistus, buvo pašalinti iš tyrimo, o ne tiesiogiai tirta sąveikos rizika, todėl tai, kad nebuvo pranešta apie sąveikas, nereiškia, kad visi vaistų deriniai yra saugūs.
- NR arba NMN vartojimo per burną saugumo rezultatų negalima automatiškai taikyti NAD+ pleistrams, poodiniams, į raumenis ar į veną atliekamiems injekcijoms, nes vartojimo būdai labai skiriasi.
- Patikrintų saugumo duomenų apie savarankiškai atliekamas NAD+ injekcijas po oda arba į raumenis vis dar yra nedaug.
- Šiame vadove aptariami IV NAD+ tolerancijos rezultatai yra gauti iš vieno retrospektyvinio tyrimo, skirto realiam vaisto vartojimui, o ne iš atsitiktinės atrankos lyginamojo tyrimo [8].
- Aptarta su vėžiu susijusi rizika yra nustatyta remiantis konkrečiu ikiklinikiniu pelių modeliu ir nebuvo nei patvirtinta, nei galutinai paneigta žmonėms skirtų maisto papildų tyrimuose [9].
- Dauguma tyrimų, susijusių su NAD+ pirmtakais, nebuvo skirti įvertinti ilgalaikį vėžio susirgimų dažnį, recidyvų skaičių, metastazių ar mirtingumą.
- Saugumo duomenų nepakanka nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims, vaikams, paaugliams ir daugeliui mediciniškai sudėtingų gyventojų grupių.
- Asmenys, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu, vėžiu ar kitomis lėtinėmis ligomis, bendruose saugumo tyrimuose gali būti nepakankamai atstovaujami.
- Kitas galimas rizikos šaltinis – produkto sudėtis. Nepageidaujami reiškiniai gali atsirasti dėl neaktyvių sudedamųjų dalių, konservantų, priemaišų, sterilumo problemų ar sudėties skirtumų, o ne dėl paties NAD+.
- Tai, kad klinikinių tyrimų metu nebuvo užfiksuota jokių rimtų nepageidaujamų reiškinių, nereiškia, kad retos reakcijos negali pasireikšti didesnėse populiacijose arba ilgiau vartojant vaistą.
Atsakomybės apribojimas
Šis straipsnis yra skirtas tik švietimo tikslams ir mokslo tyrimų apibendrinimui. Jis nėra medicininė konsultacija, diagnozė, gydymo rekomendacijos ar patarimai dėl NAD+, NAD+ pirmtakų, maisto papildų, pleistrų, injekcijų ar intraveninių terapijų vartojimo.
NAD+ ir jo pirmtakai neturėtų būti pateikiami kaip FDA ar EMA patvirtinti ligų prevencijos, gydymo ar išgydymo būdai, išskyrus atvejus, kai kalbama apie konkretų patvirtintą vaistą ir jo indikaciją.
Šiame straipsnyje nepateikiamas išsamus galimų nepageidaujamų reiškinių, kontraindikacijų, atsargumo priemonių, alergijų ar sąveikos su vaistais ir maisto papildais sąrašas.
Turimi klinikiniai tyrimai daugiausia pateikia duomenų apie trumpalaikį ir vidutinės trukmės saugumą, todėl jų neturėtų būti aiškinama kaip patvirtinimas, kad vaistą galima saugiai vartoti ištisus daugelį metų.
Prieš pradedant vartoti maisto papildą ar gydymą, susijusiu su NAD+, reikia pasikonsultuoti su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu ar vaistininku, ypač nėštumo ar žindymo laikotarpiu, jei sergate ar sergote vėžiu, turite reikšmingą vėžio šeimos anamnezę, sergate širdies ir kraujagyslių ligomis ar cukriniu diabetu, taip pat vartodami receptinius vaistus ar daug maisto papildų.
Jei jaučiate krūtinės skausmą, stiprų širdies plakimą, kvėpavimo sunkumus, veido ar gerklės patinimą, sunkios alerginės reakcijos požymius, stiprų ar nuolatinį vėmimą arba kitus rimtus ar nerimą keliančius simptomus, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Nuorodos
[1] Conze, D., Brenner, C., & Kruger, C. L. (2019). „NIAGEN“ (nikotinamido ribozido chlorido) ilgalaikio vartojimo saugumas ir metabolizmas atliekant atsitiktinės atrankos, dvigubai aklu, placebu kontroliuojamą klinikinį tyrimą su sveikais suaugusiaisiais, turinčiais antsvorį. Mokslinės ataskaitos, 9, 9772. https://doi.org/10.1038/s41598-019-46120-z
[2] Dellinger, R. W., Santos, S. R., Morris, M., Evans, M., Alminana, D., Guarente, L., ir Marcotulli, E. (2017). Pakartotinai vartojamas NRPT (nikotinamido ribozidas ir pterostilbenas) saugiai ir ilgalaikiai padidina NAD+ koncentraciją žmogaus organizme: atsitiktinių imčių, dvigubai aklu, placebu kontroliuojamas tyrimas. „npj Aging and Mechanisms of Disease“, 3, 17. https://doi.org/10.1038/s41514-017-0016-9
[3] Fukamizu, Y., Uchida, Y., Shigekawa, A., Sato, T., Kosaka, H. ir Sakurai, T. (2022). β-nikotinamido mononukleotido vartojimo per burną saugumo vertinimas sveikiems suaugusiems vyrams ir moterims. Mokslinės ataskaitos, 12, 14442. https://doi.org/10.1038/s41598-022-18272-y
[4] Irie, J., Inagaki, E., Fujita, M., Nakaya, H., Mitsuishi, M., Yamaguchi, S., Yamashita, K., Shigaki, S., Ono, T., Yukioka, H., Okano, H., Nabeshima, Y., Imai, S., & Yasuda, K. (2020). Nikotinamido mononukleotido vartojimo per burną poveikis klinikiniams rodikliams ir nikotinamido metabolitų koncentracijai sveikų japonų vyrų organizme. „Endocrine Journal“, 67(2), 153–160. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0313
[5] Yi, L., Maier, A. B., Tao, R., Lin, Z., Vaidya, A., Pendse, S., Thasma, S., Andhalkar, N., Avhad, G., ir Kumbhar, V. (2022). β-nikotinamido mononukleotido (NMN) papildų veiksmingumas ir saugumas sveikų vidutinio amžiaus suaugusiųjų atveju: atsitiktinių imčių, daugiacentrinis, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas, lygiagrečių grupių, nuo dozės priklausomas klinikinis tyrimas. GeroScience, 45, 29–43. https://doi.org/10.1007/s11357-022-00705-1
[6] Berven, H., Kverneng, S., Sheard, E., Søgnen, M., Af Geijerstam, S. A., Haugarvoll, K., Skeie, G., Dölle, C., & Tzoulis, C. (2023). NR-SAFE: atsitiktinių imčių, dvigubai aklu saugumo tyrimas, skirtas didelės dozės nikotinamido ribozido vartojimui Parkinsono ligos atveju. „Nature Communications“, 14, 7793. https://doi.org/10.1038/s41467-023-43514-6
[7] Isman, A., Nyquist, A., Strecker, B., Harinath, G., Lee, V., Zhang, X., & Zalzala, S. (2024). Mažos dozės naltreksonas ir NAD+ pacientams, kuriems po COVID-19 išlieka nuolatinio nuovargio simptomai, gydyti. „Brain, Behavior, & Immunity“ – Sveikata, 36, 100733. https://doi.org/10.1016/j.bbih.2024.100733
[8] Reyna, K., Heinzen, G., Patel, N., Ritter, M., Siojo, A., Legere, H., & Pojednic, R. (2026). Nikotinamido adenino dinukleotido (NAD+) ir nikotinamido ribozido (NR) intraveninis infuzavimas: retrospektyvus tolerancijos pilotinis tyrimas realiomis sąlygomis. „Frontiers in Aging“, 7, 1652582. https://doi.org/10.3389/fragi.2026.1652582
[9] Maric, T., Bazhin, A., Khodakivskyi, P., Mikhaylov, G., Solodnikova, E., Yevtodiyenko, A., Giordano Attianese, G. M. P., Coukos, G., Irving, M., Joffraud, M., Cantó, C., & Goun, E. (2023). Bioliuminescencinis zondas, skirtas nikotinamido ribozido įsisavinimo neinvaziniam stebėjimui in vivo, atskleidžia ryšį tarp metastazių ir NAD+ metabolizmo. Biologiniai jutikliai ir bioelektronika, 222, 114826. https://doi.org/10.1016/j.bios.2022.114826
[10] Prokopidis, K., Moriarty, F., Bahat, G., McLean, J., Church, D. D., ir Patel, H. P. (2025). Nikotinamido mononukleotido ir ribozido poveikis skeleto raumenų masei ir funkcijai: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. „Kacheksijos, sarkopenijos ir raumenų“ žurnalas. https://doi.org/10.1002/jcsm.13799