Betydelsen av NAD+-tillskott beror på faktorer som ålder, hälsotillstånd, förväntad effekt och i vilken utsträckning en person liknar de populationer som studerats i publicerad forskning. Istället för att betrakta NAD+ som en universellt lämplig eller olämplig lösning sammanfattar den här guiden i vilka grupper bevisen från humana studier är relativt starkare, svagare eller fortfarande saknas.
Vem har den starkaste vetenskapliga grunden för att använda NAD+-tillskott?
De flesta publicerade randomiserade, placebokontrollerade studierna om NR och NMN har fokuserat på medelålders och äldre personer, vanligtvis från ungefär 40 till 70 års ålder och uppåt [1,2]. Detta är också det åldersintervall där den åldersrelaterade nedgången av NAD+-nivåer blir mer biologiskt betydelsefull.
Koncentrationen av NAD+ verkar minska med åldern i flera vävnader, vilket har gjort äldre personer till ett av huvudområdena för forskning om NAD+-prekursorer. Detta återspeglar dock både biologiskt intresse och forskningsprioriteringar. Det betyder inte att tillskott har visat sig vara fördelaktigt för alla individer i dessa åldersgrupper.
Bevisen är som mest direkt när en specifik effekt faktiskt har uppmätts i studier på människor. Exempel inkluderar parametrar för fysisk förmåga som gånghastighet [1], förändringar av lipidrelaterade biomarkörer [3] och förbättrad insulinresistens (eller snarare: känslighet för insulin) hos vissa specifika populationer [4].
För dessa resultat finns det en tydligare evidensbas än för de bredare påståendena om generell „anti-aging”, stöd för livslängd eller förbättrad kognitiv funktion. Dessa mer generella mål förblir betydligt svagare stödda av studier på människor.
Idrottare och mycket aktiva vuxna tillhör en annan beviskategori. För närvarande finns det ingen stor, dedikerad databas med kliniska studier som visar att tillskott av NAD+-prekursorer förbättrar idrottsprestationer, återhämtning, uthållighet, styrka eller andra idrottsrelaterade parametrar.
De allmänna säkerhetsdata som erhållits från studier på friska vuxna kan fortfarande ge viss information även för fysiskt aktiva personer, men de bör inte tolkas som bevis på en direkt fördel för idrottsprestationer.
Grupper som kräver större försiktighet eller har betydande kunskapsluckor
Inom flera grupper finns det either betydande säkerhetsluckor eller specifika resultat som gör att data från allmänna vuxenstudier har begränsad tillämpning.
Ett exempel är personer med en personlig eller familjär historia av cancer. I en preklinisk studie associerades tillskott av nikotinamidribosid med ökad frekvens av cancer och hjärnmetastaser i en musmodell av bröstcancer [5].
Detta var en djurstudie och den bevisar inte att NAD+-prekursorer ökar risken för cancer hos människor. NAD+-metabolismen är dock nära kopplad till cancercellernas biologi, och de flesta allmänna NAD+-studier var inte utformade för att utvärdera frekvensen av cancer, återfall, metastaser eller långsiktiga onkologiska resultat.
Av denna anledning ger de allmänna säkerhetsdata om vuxna begränsad information för personer med aktiv cancer, tidigare cancer eller potentiellt ökad cancerrisk.
Graviditet och amning utgör en annan stor evidenslucka. Inga dedikerade säkerhetsstudier på människor har fastställt säkerheten för NR, NMN eller koncentrerade NAD+-relaterade produkter under graviditet eller amning.
Personer med betydande hjärt- och kärlsjukdomar kan också behöva en individuell bedömning, särskilt om intravenöst NAD+ övervägs. En retrospektiv studie av faktisk användning visade att gastrointestinala och hjärtrelaterade symtom förekom oftare vid IV NAD+ än vid intravenöst nikotinamidribosid under samma kliniska förhållanden [6].
Detta resultat gäller specifikt intravenös administrering och bör inte automatiskt överföras till oralt NR eller NMN.
Även barn och ungdomar har i stor utsträckning saknats i kliniska prövningar. Majoriteten av publicerade studier om NAD+-prekursorer har fokuserat på vuxna, varför pediatrisk säkerhet, inverkan på utveckling och dosering förblir otillräckligt kartlagda.
Användningen av läkemedel är ett annat osäkerhetsområde. Formella studier av läkemedelsinteraktioner gällande NAD+-föregångare är begränsade, och i många kliniska prövningar har läkemedelsanvändningen kontrollerats genom exklusionskriterier i stället för direkt studie av interaktioner.
Avsaknaden av rapporterade interaktioner i sådana studier bevisar därför inte att varje läkemedelskombination är säker.
Åldersfrågan — kan man vara „för ung” och finns det en idealisk ålder att börja?
Det finns ingen evidensbaserad „idealisk ålder för att börja” med NAD+-tillskott. Detta förblir en verklig forskningslucka.
Den biologiska motiveringen för forskning om NAD+-prekursorer är till stor del kopplad till åldrande, eftersom NAD+-koncentrationen tycks minska gradvis över tid. Bland de föreslagna orsakerna finns ökad aktivitet av NAD+-förbrukande enzymer som CD38, ansamling av cell- och DNA-skador, förändringar i PARP-aktivitet samt rubbningar i NAD+-syntesen eller återvinningsvägarna [7].
Detta är en anledning till att medelålders och äldre personer undersöktes betydligt oftare än yngre vuxna.
Data om friska yngre vuxna är betydligt mer begränsade. Många randomiserade studier har endast rekryterat deltagare från cirka 40–55 års ålder eller äldre, och därför finns det relativt få direkta bevis som visar om en ökning av NAD+ hos friska yngre vuxna förbättrar fysisk förmåga, kognitiva funktioner, metabol hälsa eller andra utfall.
Detta betyder inte att NAD+-prekursorer är skadliga för yngre vuxna. Det innebär bara att motiveringen baserad på att korrigera en åldersrelaterad minskning av NAD+ har mindre direkt tillämpning om någon avsevärd minskning ännu inte har skett.
Barn och ungdomar utgör en ännu större evidenslucka. Ingen pediatrisk startålder, standardiserad doseringsregim eller tillräckliga säkerhetsdata har fastställts för NAD+-prekursortillskott i denna population.
De nuvarande kliniska studierna ger därför inte stöd för att betrakta NAD+-tillskott som en etablerad intervention hos friska barn eller tonåringar.
Särskilda fall: leverpatologi, menopaus och använda läkemedel
NAD+-metabolismen är nära kopplad till leverns funktion, eftersom detta organ spelar en nyckelroll i ämnesomsättningen av näringsämnen, lipidbearbetning, detoxifiering samt metabolismen av flera NAD+-prekursorer och relaterade metaboliter.
Vissa studier på människor har visat på resultat som är relevanta för metabola markörer kopplade till leverhälsa. En metaanalys av 40 studier visade att interventioner med NAD+-prekursorer avsevärt sänkte nivåerna av triglycerider, totalkolesterol och LDL-kolesterol [3].
Dessa resultat avser cirkulerande lipidmarkörer och inte direkt uppmätta levervärden. De bevisar inte att NAD+-prekursorer minskar mängden fett i levern, förbättrar fibros, normaliserar leverenzymer eller behandlar tillstånd som metabolisk dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom, hepatit eller andra diagnostiserade sjukdomar i detta organ.
Ingen dedikerad humanstudie har identifierats som bekräftar tillskott av NAD+-prekursorer som en behandlingsmetod för en diagnosticerad leverssjukdom. Resultaten avseende lipider bör därför inte tolkas som direkta bevis på en terapeutisk effekt på levern.
Menopausen är ett annat område där det finns begränsade data från studier på människor. I en öppen pilotstudie gav man 40 kvinnor över 35 år en kombination av 250 mg nikotinamidribosid och 50 mg pterostilben under 7 dagar [8].
Bland de 32 deltagarna som inledningsvis rapporterade symtom relaterade till klimakteriet noterades en minskning med minst 50% av frekvensen och svårighetsgraden av värmevallningar, uppblåsthet och sömnstörningar. I studien noterades även en förändring i förhållandet mellan östradiol och östron, två former av östrogen [8].
Dessa resultat är fortfarande preliminära. Studien var kortvarig, den pågick i endast 7 dagar, var öppen och saknade en placebogrupp.
I forskargruppen ingick även anställda från det företag som producerar och säljer det undersökta tillskottet. Dessa begränsningar gör det svårt att skilja de interventionsspecifika effekterna från placebon, förväntningar, naturliga fluktuationer i symtom eller andra källor till systematiskt fel.
Resultaten kräver därför bekräftelse i större, oberoende, randomiserade, placebokontrollerade studier innan någon menopausrelaterad åtgärd kan anses bekräftad.
Användningen av läkemedel förblir ett annat område med bristfälliga data. Formella studier av interaktioner mellan NAD+-prekursorer och ofta utskrivna läkemedel är begränsade.
I studier på människor har förändringar i glukosreglering, insulinkänslighet, lipidmetabolism, vaskulär funktion och parametrar relaterade till blodtryck observerats, även om resultaten inte var konsekventa i alla studier.
Detta kan ha betydelse för läkemedel som används vid diabetes, hypertoni, hjärt- och kärlsjukdomar och andra kroniska sjukdomar. Den aktuella litteraturen ger dock ingen komplett eller validerad interaktionskarta för NR, NMN och andra NAD+-relaterade föreningar.
Hur skiljer sig bevisen åt beroende på population och syfte?
Betydelsen av NAD+-tillskott beror till stor del på om den specifika populationen och den förväntade effekten faktiskt har studerats.
Bevisen är starkare när frågan rör ett tydligt definierat biologiskt eller kliniskt utfall som utvärderas i kontrollerade studier på människor. Exempel inkluderar förändringar i NAD+-biomarkörer, lipidmarkörer, utvalda parametrar för fysisk kondition och insulinresistens i specifika populationer [1,3,4].
Bevisen blir svagare när den förväntade effekten är bred eller dåligt definierad. Uttryck som „wellness”, „anti-aging”, „hjärnåterhämtning”, „mental skärpa” eller „stöd för långlivade” kombinerar ofta många olika biologiska eller subjektiva effekter som inte har validerats som enskilda kliniska effektmått.
Åldern påverkar också hur direkt tillgängliga data kan tillämpas. Medelålders och äldre personer har en betydligt större forskningsbas, eftersom det just är dessa populationer som oftast har deltagit i studier av NAD+-prekursorer [1,2].
Friska yngre vuxna har betydligt mindre direkt resultatdata, medan barn, ungdomar, gravida och ammande har mycket begränsade eller helt obefintliga dedikerade säkerhetsdata.
Hälsotillståndet utgör ett ytterligare skikt för utvärdering. Resultat som erhållits från allmänt friska medelålders personer kan inte automatiskt generaliseras till personer med aktiv cancer, allvarlig hjärt- och kärlsjukdom, diagnostiserad leversjukdom, diabetes som kräver farmakologisk behandling eller andra komplexa medicinska problem.
Även administreringsvägen har betydelse. Oralt NR och NMN har för närvarande den största databasen av randomiserade huminstudier bland de allmänt omtalade NAD+-relaterade produkterna.
Bevisen för plåster, subkutana injektioner, intramuskulär och intravenös administrering av NAD+ är avsevärt mer begränsade. Resultaten av studier på orala prekursorer bör därför inte automatiskt överföras till andra administreringsvägar.
En annan viktig begränsning är studiens varaktighet. Många av dem pågick bara i några veckor eller månader, inte i flera år.
En intervention som förefaller väl tolererad på kort eller medellång sikt är inte nödvändigtvis lika väl karakteriserad vid kontinuerlig användning under många år.
Den allmänt tillgängliga litteraturen stöder en populationsberoende tolkning av det förväntade utfallet snarare än en universell slutsats om vem som „bör” använda NAD+.
För vissa medel- och äldre personer ger humanstudier relativt betydande belägg för att peroralt intag av NR eller NMN kan öka NAD+-biomarkörer och påverka utvalda metabola eller funktionella parametrar.
För många andra föreslagna användningsområden är bevisen fortfarande preliminära, inkonsistenta, indirekta eller helt frånvarande.
Denna skillnad är viktig eftersom bevis på att en viss förening tolereras relativt väl i en klinisk prövning inte är samma sak som bevis på att den ger en betydande klinisk nytta för ett visst syfte.
Begränsningar i befintliga bevis
- De flesta kliniska studier om NAD+-prekursorer har omfattat medelålders och äldre personer. Uppgifterna om friska yngre vuxna är fortfarande relativt begränsade [1,2].
- Dedikerad forskning som omfattar idrottare eller deltagare som har valts ut specifikt med avseende på idrottsprestationer, återhämtning, styrka eller andra mål relaterade till fysisk aktivitet är begränsad.
- Det finns ingen evidensbaserad „idealisk ålder för att börja” med NAD+-tillskott.
- Den åldersrelaterade minskningen av NAD+ ger en biologisk motivering för forskning på äldre vuxna, men den bevisar inte att tillskott ger kliniskt betydelsefulla fördelar bara för att en person har uppnått en viss ålder [7].
- Pediatrisk säkerhet, inverkan på utvecklingen och dosering har inte fastställts tillräckligt.
- Säkerhetsdata under graviditet och amning är otillräckliga.
- Resultaten om menopaus som tas upp i den här artikeln kommer från en liten, kort, öppen studie utan placebogrupp [8].
- I studien om menopaus deltog även forskare som anställts av företaget som tillverkade den testade produkten, vilket utgör en ytterligare potentiell källa till systematiskt fel [8].
- Oberoende, randomiserade, placebokontrollerade studier krävs innan man kan anse att effekterna relaterade till klimakteriet är bekräftade.
- Ingen dedikerad humanstudie har identifierats som bekräftar NAD+-prekursorer som en behandling för diagnosticerad leversjukdom.
- Förbättringar av nivåerna av triglycerider, totalkolesterol eller LDL-kolesterol bör inte tolkas som bevis på minskad leverförfettning, fibros, inflammation eller andra leverspecifika parametrar [3].
- De diskuterade cancerriskerna kommer från en enskild djurstudie och har inte bekräftats som en jämförbar risk för människor [5].
- De flesta allmänna NAD+-studier var inte utformade för att utvärdera frekvensen av cancer, återfall, metastaser eller cancerrelaterad dödlighet.
- Formella studier av läkemedelsinteraktioner är begränsade, och därför stöder de allmänna säkerhetsdata för vuxna inte säkerheten för varje kombination med läkemedel.
- Bevisen skiljer sig avsevärt åt beroende på administrationsväg. Oralt NR och NMN har betydligt mer kontrollerade humanstudiedata än intravenösa, intramuskulära, subkutana eller transdermala NAD+-relaterade produkter.
- Uppgifter om kort- och medellångsiktig tolerans bör inte betraktas som likvärdiga med bekräftad långsiktig säkerhet.
- Att öka NAD+-nivåerna i blodet eller vävnaderna innebär inte automatiskt en förbättring av fysisk prestationsförmåga, kognitiv funktion, metabol hälsa, biologisk ålder, hälsosammare livslängd eller total livslängd.
Varning
Artikeln har en enbart pedagogisk och forskningssammanfattande karaktär. Den utgör inte medicinsk rådgivning eller en individuell rekommendation för eller emot NAD+-tillskott.
NAD+ och dess prekursorer bör inte framställas som FDA- eller EMA-godkända behandlingar mot åldrande, menopausbesvär, leversjukdomar, cancer, metabola rubbningar, hjärt- och kärlsjukdomar, kognitiva nedsättningar, förbättrad idrottsprestation eller andra sjukdomar eller medicinska tillämpningar, såvida det inte gäller ett specifikt godkänt läkemedel och indikation.
Tillgängliga bevis varierar avsevärt beroende på ålder, hälsotillstånd, undersökt population, specifik NAD+-prekursorkälla, administreringsväg, dos, användningstid och det utvärderade kliniska utfallet.
De starkaste uppgifterna från humanstudier gäller utvalda biomarkörer och specifika utfall som studerats främst hos medelålders och äldre personer. Bevisen är mer begränsade eller helt frånvarande när det gäller friska yngre vuxna, barn, ungdomar, graviditet, amning, många medicinskt komplexa populationer samt ett flertal allmänt marknadsförda friskvårds- och antiaging-effekter. Resultaten gällande kort- och medellångsiktig säkerhet hos den allmänna vuxenpopulationen stöder inte lämplighet för alla grupper, och förändringar i NAD+-biomarkörer i sig bevisar inte någon klinisk nytta.
Referenser
[1] Yi, L., Maier, A. B., Tao, R., Lin, Z., Vaidya, A., Pendse, S., Thasma, S., Andhalkar, N., Avhad, G., & Kumbhar, V. (2022). Effekten och säkerheten av tillskott med β-nikotinamidmononukleotid (NMN) hos the hälsosamma medelålders vuxna: En randomiserad, multicenter-, dubbelblind, placebokontrollerad, parallellgrupps-, dospåverkad klinisk prövning. GeroScience, 45, 29–43. https://doi.org/10.1007/s11357-022-00705-1
[2] Conze, D., Brenner, C., & Kruger, C. L. (2019). Säkerhet och metabolism vid långvarig administrering av NIAGEN (nikotinamidribosidklorid) i en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad klinisk studie med friska vuxna med övervikt. Vetenskapliga rapporter, 9, 9772. https://doi.org/10.1038/s41598-019-46120-z
[3] Zhong, O., Wang, J., Tan, Y., Lei, X., & Tang, Z. (2022). Effekter av tillskott av NAD+-prekursorer på glukos- och lipidmetabolismen hos människa: En metaanalys. Näring & Metabolism, 19, 20. https://doi.org/10.1186/s12986-022-00653-9
[4] Yoshino, M., Yoshino, J., Kayser, B. D., Patti, G. J., Franczyk, M. P., Mills, K. F., Sindelar, M., Pietka, T., Patterson, B. W., Imai, S.-I., & Klein, S. (2021). Nikotinamidmononukleotid ökar muskelsulinsensitiviteten hos prediaabetiska kvinnor. Vetenskap, 372(6547), 1224–1229. https://doi.org/10.1126/science.abe9985
[5] Maric, T., Bazhin, A., Khodakivskyi, P., Mikhaylov, G., Solodnikova, E., Yevtodiyenko, A., Giordano Attianese, G. M. P., Coukos, G., Irving, M., Joffraud, M., Cantó, C., & Goun, E. (2023). A bioluminescent-based probe for in vivo non-invasive monitoring of nicotinamide riboside uptake reveals a link between metastasis and NAD+ metabolism. Biosensorer och bioelektronik, 222, 114826. https://doi.org/10.1016/j.bios.2022.114826
[6] Reyna, K., Heinzen, G., Patel, N., Ritter, M., Siojo, A., Legere, H., & Pojednic, R. (2026). Intravenös infusion av nikotinamidadenindinukleotid (NAD+) versus nikotinamidribosid (NR): En retrospektiv pilotstudie om tolerabilitet i en verklig miljö. Frontiers in Aging, 7, 1652582. https://doi.org/10.3389/fragi.2026.1652582
[7] Camacho-Pereira, J., Tarragó, M. G., Chini, C. C. S., Nin, V., Escande, C., Warner, G. M., Puranik, A. S., Schoon, R. A., Reid, J. M., Galina, A., & Chini, E. N. (2016). CD38 dictates age-related NAD decline and mitochondrial dysfunction through a SIRT3-dependent mechanism. Cellmetabolism, 23(6), 1127–1139. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2016.05.006
[8] Holmes, H. E., Srivastava, K., Scalici, J. M., Dhuguru, J., Shea, A. E., Migaud, M. E., & Dellinger, R. W. (2026). Nicotinamide riboside and pterostilbene reduces frequency and severity of undesirable symptoms of the menopause transition: An open-label, pilot clinical trial. Frontiers in Aging, 7, 1773667. https://doi.org/10.3389/fragi.2026.1773667